小反轉角梯度回波非脂肪抑制序列在膝關節外傷病變中的臨床應用

熊 浩 (長江大學臨床醫學院 荊州市第一人民醫院影像中心，湖北 荊州 434000)

小反轉角梯度回波非脂肪抑制序列在膝關節外傷病變中的臨床應用

熊 浩 (長江大學臨床醫學院 荊州市第一人民醫院影像中心，湖北 荊州 434000)

目的：分析對比梯度回波T2WI(準T2序列T*2)序列與自旋回波序列對比，評估GRT*2非脂肪抑制序列對膝關節外傷后病變的顯示能力。方法：對80例膝關節外傷病人分別采用常規技術和GRT*2序列進行MRI檢查，觀察GRT*2對病灶的顯示能力以及與常規檢查技術的對比分析。結果：GRT*2非脂肪抑制序列對比自旋回波序列，能檢測出較其它序列更多的病灶數，同時在GRT*2非脂肪抑制序列上更容易發現骨質挫傷的骨小梁結構與早期挫傷后出血病灶，并能顯示關節軟骨與半月板受累情況。結論：膝關節外傷后，矢狀位GRT*2非脂肪抑制序列對病灶顯示能力優于常規掃描序列，將其作為膝關節外傷后的首選掃描序列，能更全面反應病變信息。

膝關節；磁共振成像；GRT*2序列

1 對象與方法

1.1對象

膝關節外傷80例，其中男性64例，女性16例。年齡16～65歲，中位年齡43歲。全部病例均選擇平片陰性，有明確外傷病史，外傷時間3h～1年不等。臨床癥狀以關節脹痛感為主，合并關節功能不同程度運動障礙、活動受限。

1.2儀器與方法

2 結 果

80例受檢者中共計前交叉韌帶損傷42例，后交叉韌帶損傷20例，前、后交叉韌帶同時損傷18例；外側副韌帶挫傷12例；內側副韌帶挫傷11例；內側半月板損傷21例；外側半月板損傷22例；骨挫傷50例，發現骨挫傷灶共78個，其中單發骨挫傷灶的15例，2～3個骨挫傷灶的23例，多發(3個病灶以上者)骨挫傷40例，骨挫傷并出血23例，關節軟骨病變55例，關節囊積液45例，關節囊出血12例，合并出血與積液12例。

采用不同序列顯示病灶對照表如下，見表1～2。

表1 韌帶損傷與關節囊病灶顯示

表2 關節軟骨、半月板、骨挫傷顯示

3 討 論

利用梯度場翻轉破壞，消除相關橫向磁化矢量，留下的未予破壞的部分縱向磁化矢量達到減少TR時間，同時小角度激發能量小，減少了SAR，有利于快速采集。由于該序列TE 時間偏短,橫向馳豫剛開始衰減時就可以檢測到信號變化,從而提高了組織T2信號強度，一定程度上降低了骨髓脂肪信號程度。GRE 技術對磁敏感效應非常敏感，這種磁敏感效應使 GRE 序列可產生各種組織對比, 其角度大小決定圖像的性質[5-7]。當翻轉角小于30°時，組織內T1成分少而得到重T2加權或質子密度權，大于45°時或者近于90°組織內T2成分少而得到T1加權。但由于該序列具有短回波、短重復時間以及小角度的反轉，圖像上具有部分T1加權性質。

圖1 受檢者外傷后2h 圖2 受檢者外傷3d后MR檢查

圖3 外傷后1月復查MR平掃

[1]楊正漢，馮逢，王霄英，等.磁共振成像技術指南[M].北京：人民軍醫出版社，2007：85-88.

[2]鄭卓肇，孫忠強，范家棟，等.Kappa統計量評價半月板MRI診斷[J].中國醫學影像技術，2002，18(6)：587-588.

[3]Tien BD，Chu PK，Hesselink JR，et a1.Intra-andparaorbitalie-siml8：value of fat suppressionMRimagingwith paramagneticcontrast enhancement[J].Am J Neuroradiol，1991，12(2)：245-253.

[4]王小川，嚴建春，金政軍，等.MRI脂肪抑制序列在急性膝關節骨挫傷中的診斷價值[J].實用醫學影像雜志，2005，6(6)：337-338.

[5]李鵬，雷新瑋，崔明慧，等.磁共振STIR FIR序列對膝關節外傷的診斷準確性[J].實用醫學影像雜志，2008，9(2)：101-103.

[7]毛存南，王書智，吳前芝，等.磁化傳遞對比梯度回波T2加權序列用于診斷膝關節損傷[J].中國醫學影像技術，2009,25(7)：1262-1264.

2013-05-13

熊浩(1967-)，男，副主任醫師，主要從事醫學影像診斷工作。

R445.2

A

1673-1409(2013)24-0006-03

[編輯] 何 勇