優(yōu)質(zhì)護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)疼痛護(hù)理中的應(yīng)用

王麗

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在一定程度上能夠緩解產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后的疼痛感,提高其生活質(zhì)量,本文選取了106例剖宮術(shù)產(chǎn)婦進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院106例剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦,隨機(jī)分為研究組和對照組,每組患者有53例,所有患者都符合剖宮產(chǎn)術(shù)指證。年齡22～33歲,平均年齡(25.3±2.4)歲；孕周38～42周,平均(39.5±0.8)周。產(chǎn)婦入選標(biāo)準(zhǔn)包括：無麻醉禁忌；初產(chǎn)婦無不良孕產(chǎn)情況；未長期應(yīng)用過阿片類藥物；無精神類疾病,無心肺腎功能病變等；患者同意。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組在手術(shù)中實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法。研究組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理,主要方法是在常規(guī)護(hù)理同時(shí)實(shí)施心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、止痛護(hù)理等措施。鎮(zhèn)痛效果評價(jià)：以VAS評分方法進(jìn)行效果對比,0分：無痛；1～3分：輕度痛；4～5分：中度痛；6～10分：重度痛。在手術(shù)完成后的2 h、6 h、24 h,兩組患者均以VAS評分法對其疼痛程度實(shí)施測評。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS14.0軟件統(tǒng)計(jì)分析,VAS評分以t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患者手術(shù)后2 h 、6 h、24 h 疼痛VAS對比其差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),研究組的評分比對照組明顯要低,如表1所示。

表1 兩組患者術(shù)后VAS對比(±s)

表1 兩組患者術(shù)后VAS對比(±s)

組別 2 h 6 h 24 h研究組 3.1±1.4 4.1±1.9 4.5±1.8對照組 3.4±1.1 6.0±2.3 6.5±1.3

3 討論

疼痛,幾乎每個(gè)人都曾經(jīng)感知過,2001年國際疼痛協(xié)會(huì)(IASP)設(shè)定的疼痛定義為：疼痛是一種令人不快的感覺和情緒上的感受,伴隨有現(xiàn)存的潛在的組織損傷[1]。疼痛具有一定的保護(hù)性及防御能力,它的出現(xiàn)表明機(jī)體正受到某種傷害刺激,提醒機(jī)體要消除此種刺激性傷害,因此它對身體所造成的危害是非常明顯的。對疾病治療產(chǎn)生較為不利的影響,而且還會(huì)使患者生理心理都出現(xiàn)負(fù)面影響。剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)生疼痛感會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦身心都出現(xiàn)不適,具有不良情緒,此種不良情緒嚴(yán)重影響到產(chǎn)婦正常休息及進(jìn)食,從而使得母乳量下降,給產(chǎn)婦哺乳和身體恢復(fù)都造成一定的影響。緩解產(chǎn)婦術(shù)后疼痛,提高產(chǎn)婦舒適度,對于母乳喂養(yǎng)和母嬰健康都具有較為有利的作用。

3.1 心理護(hù)理 增加與剖宮產(chǎn)術(shù)患者進(jìn)行交流溝通,傾聽其擔(dān)憂的問題,尊重其建議,以熱情積極的語言態(tài)度感染產(chǎn)婦。仔細(xì)觀察患者在不同時(shí)期發(fā)生的心理改變情況,針對性給予心理疏導(dǎo)使其情緒保持穩(wěn)定,心理狀況良好,精神放松,提高疼痛耐受性。

3.2 環(huán)境護(hù)理 產(chǎn)婦所住病房應(yīng)保持安靜清潔,剖宮產(chǎn)婦需保持充足睡眠,避免親屬探視次數(shù)過于頻繁。可根據(jù)剖宮產(chǎn)婦所具個(gè)性,適宜的擺放飾品等,使其能夠盡快的適應(yīng)所處環(huán)境,充分調(diào)動(dòng)其情緒。

3.3 疼痛對癥護(hù)理 腹部切口疼痛：目前自控止痛裝置被廣泛應(yīng)用在剖宮產(chǎn)手術(shù)中,護(hù)理人員應(yīng)該和麻醉師合理交接,將裝置進(jìn)行妥善固定,確保管道保持暢通性,并使產(chǎn)婦及其家人都能夠使用,觀察患者生命體征變化情況,主要有血壓、呼吸、脈搏等,確保臨床中所應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥具有較高的安全性,主要其發(fā)生的不良反應(yīng)。剖宮產(chǎn)術(shù)后可以在腹部切口處放置腹帶以便能夠減少腹部切口所產(chǎn)生的張力,手術(shù)完成6h后患者翻身活動(dòng)時(shí)需以手輕壓切口位置,使切口產(chǎn)生的張力刺激性降低[2]。

子宮收縮疼痛護(hù)理：術(shù)后增加床頭高度,保持半臥位,并指導(dǎo)患者術(shù)后6 h增加翻身次數(shù),對子宮收縮有較好作用。采取措施分散產(chǎn)婦注意力,例如可以多和寶寶肌膚接觸,及早對其觸摸,早吸吮,丈夫親昵關(guān)愛,播放柔和樂曲等。縮宮素引發(fā)疼痛護(hù)理：肌肉注入縮宮素會(huì)導(dǎo)致疼痛出現(xiàn),許多產(chǎn)婦都無法耐受,通常會(huì)應(yīng)用lml生理鹽水進(jìn)行稀釋后實(shí)施肌肉注射,效果較為明顯。尿管引發(fā)疼痛護(hù)理：確保尿管的暢通性,不可出現(xiàn)扭曲、牽拉現(xiàn)象,會(huì)陰部需維持清潔、干燥,勤換會(huì)陰墊,實(shí)施會(huì)陰護(hù)理2次/d。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過程中需按照產(chǎn)婦表現(xiàn)出的行為,生理心理,身體及環(huán)境等因素,正確認(rèn)知疼痛,明確其出現(xiàn)機(jī)制和產(chǎn)生疼痛原因,克服怕疼心態(tài),樹立良好自信,增加治療及護(hù)理的配合度,使心理壓力得到緩解[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施能夠改善患者應(yīng)激能力,避免過度緊張的情緒,保持身體及生理的平穩(wěn)性,防止出現(xiàn)母嬰并發(fā)癥,增加預(yù)后。通過本文研究發(fā)現(xiàn),所選取的研究組產(chǎn)婦經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理后,疼痛程度明顯比對照組要低。總之,優(yōu)質(zhì)護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后對于疼痛緩解具有較好的應(yīng)用價(jià)值,值得臨床推廣。

[1] 高紅娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的影響.吉林醫(yī)學(xué),2010,33(5):1080-1081.

[2] 郭菊華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后疼痛的影響.醫(yī)藥前沿,2012，2(9):250.

[3] 陳寬苗,趙化林.疼痛護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后的應(yīng)用.中外醫(yī)療,2012(02):157.