奧曲肽對急性胰腺炎患者胃腸激素及胃腸動力的影響

劉明軍

(河南省安陽地區醫院消化內科,河南安陽,455000)

急性胰腺炎(AP)是由多種原因引起的胰酶在胰腺內被激活而消化自身胰腺組織,進而引起水腫、出血甚至壞死等急性炎癥反應[1]。該病臨床主要表現為上腹劇痛、惡心嘔吐、腹脹,嚴重時出現高熱、黃疸、臍周呈藍色等癥狀。急性胰腺炎根據病情輕重分為輕癥急性胰腺炎(MAP)和重癥急性胰腺炎(SAP),近年來急性胰腺炎發病呈上升趨勢[2]。有研究[3]報道生長抑素能有效抑制參與急性胰腺炎發生的細胞因子和炎癥介質的釋放。奧曲肽是人工合成的八肽環狀化合物,具有與天然內源性生長抑素類似的作用。本研究對急性胰腺炎患者采用奧曲肽治療,取得了良好的療效,現報告如下。

1 資料與方法

回顧性分析2011年2月—2012年6月本院收治的72例急性胰腺炎患者的臨床資料,均確診為急性胰腺炎。將上述患者根據治療方法的不同分為治療組和對照組,每組36例。治療組中男20例 ,女16例 ,年齡24 ～ 48歲 ,平均(31.39 ±5.86)歲,輕癥急性胰腺炎25例,重癥急性胰腺炎11例;對照組中男19例,女15例,年齡 25～49歲,平均(32.18±5.37)歲,輕癥急性胰腺炎24例,重癥急性胰腺炎12例。

所有患者均給予以下常規治療:①補充體液,糾正電解質、酸堿平衡;②適當禁食禁水,減輕腸胃壓力;③給予胰酶抑制劑,抑制胃液和胰液分泌;④抗感染和預防感染治療;⑤心、肝、腎等功能檢測。治療組在常規治療的基礎上加用醋酸奧曲肽注射液(北京諾華制藥有限公司)50 μ g/h,持續微量泵泵入,7 d為1個療程。

臨床療效按以下標準進行判定:①治愈:1個療程后,患者腹痛、嘔吐、上腹壓痛等臨床癥狀及體征完全消失,血清淀粉酶、脂肪酶完全恢復正常;②有效:腹痛、嘔吐、上腹壓痛等臨床癥狀消失或緩解,血清淀粉酶、脂肪酶值基本恢復正常;③無效:治療后臨床癥狀及體征均無改善或加重,血清淀粉酶、脂肪酶未恢復正常或需轉為手術治療。總有效率=治愈率+有效率。

2 結 果

治療組中治愈23例,有效11例,無效2例,總有效率為94.44%;對照組中治愈17例,有效12例,無效7例,總有效率為80.56%。治療組的治愈率(63.89%)、總有效率顯著高于對照組(治愈率47.22%),無效率(5.56%)顯著低于對照組(19.44%),差異均有統計學意義(P<0.05)。

治療后,治療組的胃動素顯著高于對照組(P<0.05),胃泌素顯著低于對照組(P<0.05);治療組嘔吐、腹脹、肛門排氣排便等臨床癥狀改善率均顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組治療后胃腸激素和胃腸動力比較[n(%)]

3 討 論

急性胰腺炎是消化內科常見的一種急性疾病,其發病機制是胰酶在胰腺內被過度激活而消化自身組織多種炎癥因子和細胞因子引發的級聯反應,故治療該病的主要措施是抑制胰酶的生成和激活,抑制多種炎癥因子的釋放[4]。目前治療急性胰腺炎的方法較多,生長抑素類藥物是臨床使用的主要藥物[5]。奧曲肽能抑制胰腺的分泌和胰酶的活性,對胰腺細胞起到保護作用,還能抑制多種細胞因子和炎癥因子的產生和釋放,保護胃腸道[6-7]。胃動素是由十二指腸和空腸黏膜內M細胞分泌的多氨基酸多肽類激素,能直接與肌間神經叢胃動素受體結合,增加細胞內Ca2+濃度,增加胃和十二指腸的收縮強度。胃泌素主要作用是刺激胃酸、胰液分泌,急性胰腺炎患者血清中胃泌素含量較健康人顯著增高,并與病情嚴重程度正相關[8]。本研究對本院收治的急性胰腺炎患者采用奧曲肽治療,治療后奧曲肽治療組的臨床療效顯著高于常規治療的對照組,胃動素顯著高于對照組,胃泌素顯著低于對照組,治療組嘔吐、腹脹、肛門排氣排便等胃腸動力均顯著高于對照組。

[1]中華醫學會消化病學分會胰腺疾病學組.中國急性胰腺炎診治指南(草案)[J]中華消化雜志,2004,24(3):190.

[2]王明德.奧曲肽對重癥急性胰腺炎患者臨床療效及D-二聚體的影響[J].國際病理科學與臨床雜志,2010,30(3):213.

[3]王海莉.奧曲肽對急性胰腺炎患者白細胞介素及LPO、CRP、TNF-α水平影響的研究[J].當代醫學,2011,17(2):130.

[4]王育平.奧曲肽對重癥急性胰腺炎患者的臨床療效及D-二聚體的影響[J].中國現代醫生,2011,49(23):90.

[5]羅亮,彭愛霞,鄧慶文.奧曲肽對重癥急性胰腺炎患者胃腸動力影響研究分析[J].中國醫藥指南,2011,9(11):58.

[6]艾輝.奧曲肽在重癥急性胰腺炎中的應用價值[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(1):58.

[7]趙先群.醋酸奧曲肽注射液治療急性重癥胰腺炎的臨床觀察[J].中國當代醫藥,2012,19(32):77.

[8]彭輝,張斌.奧曲肽為主治療急性胰腺炎60例的療效觀察[J].中國醫藥指南,2011,9(28):79.