骨龍膠囊治療風濕寒性關節痛的臨床療效評價

孫國民

(江蘇省常州市第二人民醫院風濕免疫科,江蘇常州,213003)

風濕寒性關節痛是中國中醫風濕病學的一個病名,是指由于感受風寒濕邪引起的以肌肉關節疼痛為主要表現的疾病[1]。本院2003年3月—2008年5月在門診辨證治療基礎上采用骨龍膠囊治療了48例風濕寒性關節痛患者,取得了良好的療效,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2003年3月～2008年5月門診明確診斷為風濕寒性關節痛患者48例,其中男17例,女31例;年齡 17～65歲,平均 39歲;病程9個月～13年,平均4.2年。48例患者中醫辨證分型包括風重型9例,濕重型5例,寒重型18例,風濕型10例,寒濕型6例。

1.2 診斷標準

風濕寒性關節痛診斷根據1988年第一屆全國中西醫結合風濕類疾病學術會議制定的標準:①有風寒濕邪侵襲史;②表現為關節或肌肉酸楚、麻木、疼痛,活動困難,遇冷加重;③受累關節多無腫脹,無關節畸形;④血沉(ESR)多正常,C反應蛋白(CRP)、類風濕因子(RF)、血常規均正常;⑤X線一般無骨質改變。中醫辨證分型:①風重型:全身各關節、肌肉游走性走竄痛(酸痛),舌質淡,苔薄白;②濕重型:患者局部沉重、酸楚或麻木不仁,關節屈伸不利,活動時多有骨擦音(軟骨摩擦),舌質淡,苔白膩或微黃膩,脈多緩或濡;③寒重型:患者局部肌肉、關節皮膚發涼,固定性劇痛或攣縮拘急。舌質淡,苔白或白滑,脈弦緊或沉緊;④風濕型:患者肌肉、關節既有游走竄痛,又有沉重感,氣候變化時疼痛加重,脈多浮緩,舌質淡紅,苔微黃膩;⑤寒濕型:患者局部發涼(出冷汗),固定性劇痛,且沉重僵直,嚴重者活動困難,甚至癱瘓狀態,失去勞動能力。舌質淡,苔滑或白膩.脈多沉緩或沉緊[2]。本研究的48例患者全部符合以上標準,排除合并心、肝、腎、造血系統嚴重疾患者及孕婦。

1.3 治療方法

在中醫辨證分型的基礎上采用骨龍膠囊進行治療(山東東阿阿膠股份有限公司生產),4粒/次,3次/d,1個月為1個療程,連用3～6個療程。

1.4 療效標準

參照《中醫病證診斷療效標準》[3]:治愈:受累關節、肌肉疼痛消失,關節功能恢復正常;顯效:受累關節、肌肉疼痛大部消失或明顯減輕;有效:受累關節疼痛有好轉;無效:治療2個療程受累關節癥狀無好轉。

2 結 果

48例患者中痊愈11例,顯效17例,有效8例,無效12例,總有效率為75%。本組患者服藥最長4年,最短服藥3個月。觀察結果表明,不同風濕寒性關節痛的患者服用骨龍膠囊后療效呈現出一定的差異,其中以寒重型及風濕型患者療效較好,風重型其次,濕重型及寒濕型稍差。并且其療效與病程有一定的關系,病程短者療效較好,病程長者療效相對較差。所有患者在服用骨龍膠囊治療過程中均未出現明顯的不良反應,僅有幾例患者出現輕度胃部不適感,但未停藥。各中醫辨證分型患者療效見表1。

表1 各中醫辨證分型患者療效

典型病例:張某,女45歲,2006年2月初診,雙肩關節、雙膝關節及踝關節冷痛三年余。由于長期在超市冷庫工作,受風寒濕侵襲,逐漸出現雙肩關節、雙膝關節及踝關節冷痛,伴有四肢肌肉酸痛,局部肌肉、關節皮膚發涼,固定性疼痛,秋冬天及遇冷時加重,遇天熱及夏季稍有減輕,無發熱,多次查血沉、抗“O”、類風濕因子均未發現異常,雙肩關節、雙膝關節X線拍片正常。診見脈弦緊,舌質淡,苔白滑,病因病機為風寒濕入侵,以寒邪偏重,經絡痹阻,氣血運行不暢,不通則痛,診斷為寒重型風濕寒性關節痛。治療予以骨龍膠囊每日三次,每次4?？诜?注意保暖防寒,加強體質鍛煉,連服一個月后患者感覺四肢關節及肌肉冷痛明顯緩解,連服5個月后其關節冷痛及怕冷消失,堅持服藥一年后,病情未再發而停藥,建議患者調換工作后,至今未復發。

3 討 論

風濕寒性關節痛(簡稱風關痛)是一種以肌肉、關節疼痛為主要臨床表現,與風濕寒邪侵襲密切相關的疾患,由中國著名風濕病專家王兆銘根據十余年臨床觀察,結合中西醫有關理論提出的新認識而命名[4]。該病類似于西醫學的未分化型關節炎及回紋型風濕癥,對其病因病理尚不明確,臨床上一般予以非甾體類消炎止痛藥對癥治療,雖然當時有效,但停藥后很快復發,對緩解患者關節、肌肉、皮膚畏寒怕冷等方面效果較差,長期使用后易出現胃腸道反應、肝腎損害等副作用。

中醫認為本病屬屬祖國醫學中痹癥范疇,《內經·痹論》篇曰:“風寒濕三氣雜至合而為痹也?！比梭w受風寒濕三氣侵襲,流注并壅阻經絡,致氣血不暢,血氣凝滯,久而成痹,故而出現肌肉、關節疼痛。治療原則以祛風散寒,利濕通絡,扶正固本為主。骨龍膠囊由兩味藥組成,方中狗腿骨散寒止痛為君藥;穿山龍祛風散寒、除濕止痛、舒筋活血為臣藥。二藥相伍,共奏祛風散寒、舒筋活血、通絡止痛之功。主治風寒濕邪痹阻經絡、氣血運行受阻所致關節疼痛、屈伸不利、痿軟無力等癥。

[1]婁玉鈐.中國痹病大全[M].北京:中國科技出版社,1993:152.

[2]王兆銘.中國中西醫結合治療風濕病學[M].北京:中國古籍出版社,1997:125.

[3]國家中醫藥管理局.《中醫病證診斷療效標準》[M].南京:南京大學出版社,1994:47.

[4]黃勝光,譚寧.風濕寒性關節痛的診治體會[J].湖南中醫藥大學學報,2009,29(1):64.