血清β2-微球蛋白及尿白蛋白與早期糖尿病腎病相關(guān)性研究

江蘇省句容市人民醫(yī)院（212400）張遠珍 徐天祥

近年來研究表明，糖尿病腎病（DN）是糖尿病最常見的并發(fā)癥，在我國是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要原因。在糖尿病腎病的早期，患者都有不同程度的尿微量蛋白的排出。我院采用散射比濁法，對常規(guī)檢測尿蛋白陰性的糖尿病患者進行血清β2-微球蛋白檢測的同時，測定尿白蛋白，發(fā)現(xiàn)二者與糖尿病腎病的早期診斷有著密切的關(guān)系。

1 材料與方法

1.1 檢測對象 患者組：85例均為尿常規(guī)檢測尿蛋白陰性的糖尿病患者。對照組：64例隨機選擇健康查體者，年齡18～54歲，均無心、腦、腎、肝等其他疾病。

1.2 試劑 免疫試劑盒由SIEMENS提供，嚴格按操作說明書進行。

1.3 儀器 SIEMENS提供的BNPrpSpec全自動蛋白分析儀。

1.4 方法 空腹靜脈采血4mL，分離血清冰凍保存待檢，測β2-微球蛋白含量。同時留取隨意尿，冰凍保存待檢，測尿白蛋白含量。采用散射比濁法。統(tǒng)計方法用t檢驗，結(jié)果用均數(shù)±標準差表示。

2 結(jié)果

由附表可見，糖尿病尿蛋白陰性者的血清β2-微球蛋白及尿白蛋白的含量均顯著高于正常對照組，結(jié)果見附表。

3 討論

β2-微球蛋白是由100個氨基酸殘基組成的，是由人體的淋巴細胞、單核細胞等有核細胞合成的一種低分子量蛋白，可自由地通過腎小球基底膜，經(jīng)腎小管再吸收，只有近曲小管受損時，β2-微球蛋白由細胞脫落或釋放進入血循環(huán)后，99.9%以上被腎小管重吸收，并被裂解為氨基酸，不再返回血液，因此血清中的β2-微球蛋白升高，表明腎小球病變引起腎小球濾過率下降或腎小管病變導(dǎo)致腎小管吸收分解能力下降[1]。尿白蛋白是血漿中的主要蛋白成分，ALb的分子量為60KD，由肝臟合成，屬小球性尿蛋白，正常情況下不能通過腎小球濾過膜，尿中甚微；當腎小球損傷時，對蛋白質(zhì)濾過屏障-分子篩的作用被破壞。 通透性增加，尿中ALb排泄量相應(yīng)增多。故尿中ALb含量升高，是腎小球早期損傷的敏感指標[2]。本文早期DN組，尿常規(guī)蛋白定性可疑，而血β2-微球蛋白、尿ALb都顯著高于對照組，此時臨床如能給予及時治療，可逆轉(zhuǎn)部分DN病變，并可防止患者進展至臨床DN期。在臨床DN組，血β2-微球蛋白、尿ALb的增高能反映腎小球濾過功能的嚴重損害。總之，血β2-微球蛋白和尿白蛋白的檢測都是糖尿病腎病早期極敏感的實驗，尿常規(guī)檢測尿蛋白陰性的糖尿病患者，可采用此法，及早發(fā)現(xiàn)腎小球和腎小管的病變，對控制DN并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義。

附表 尿蛋白陰性的糖尿病患者血β2-微球蛋白、尿微量蛋白檢測結(jié)果