開腹手術與腹腔鏡治療闌尾炎的效果對比

崔念磊

闌尾炎(Appendicitis)主要是指患者的闌尾部由于多種因素而引發的炎癥, 是腹部外科中的常見疾病［1］。傳統的開腹闌尾切除手術為治療闌尾炎較為成熟的方法, 但自從腹腔鏡技術出現以后, 腹腔鏡切除闌尾已逐漸成為臨床中治療闌尾炎的主要方法, 該方法具有創傷小、恢復快的特點。濮陽市紅十字醫院在2010年1月～2011年10月收治的68例闌尾炎患者實施開腹手術與腹腔鏡技術兩種治療方法, 取得了良好治療效果, 現將調查結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機數字表法將本院在2010年1月～2011年10月收治的68例闌尾炎患者, 觀察組患者實施腹腔鏡技術, 對照組患者實施傳統的開腹手術方法。其中觀察組男性患者23例, 女性患者11例, 年齡31～64歲, 平均年齡為(43±21)歲, 病程18～47 h, 平均病程(18±26)h, 且伴隨12例急性闌尾炎、8例化膿性的闌尾炎患者、14例穿孔性闌尾炎患者；對照組男性患者28例, 女性患者6例, 年齡28～66歲, 平均年齡為(38±25)歲, 病程15～43 h, 平均病程(15±25)h, 且伴隨10例急性闌尾炎患者、11例化膿性闌尾炎患者、13例穿孔性的闌尾炎患者；兩組患者性別、年齡、病程、原發疾病等一般資料組間比較, 差異具有統計學的意義(P<0.05)。

1.2 治療方法 觀察組患者實施腹腔鏡手術治療, 運用氣管插管, 在全麻中進行手術, 在患者臍下l cm處的弧形切口,建立起氣腹以后插入Trocar, 放置腹腔鏡后進行腹腔檢查。在腹腔鏡監視狀況下穿刺到1 cm與0.5 cm以后插入Trocar,放置分離鉗以及闌尾抓鉗。在檢測確診患者為闌尾炎以后,吸干腹腔內的膿液, 尋找闌尾。采用電凝處理闌尾的系膜,直達到闌尾根部進行套扎, 并使用0.9%的氯化鈉溶液進行沖洗, 在Trocar位置處理切除闌尾, 使用創可貼粘合切口。對照組患者實施傳統的開腹手術, 在硬膜外麻醉狀況下實施闌尾切除術, 腹腔局部進行有效沖洗, 腹腔污染嚴重患者將放置引流管進行引流。

1.3 療效評價標準 顯效：患者的右下腹不再疼痛, 無惡心、嘔吐現象；有效：患者的右下腹出現隱痛, 偶爾伴隨惡心、嘔吐現象；無效：達不到上述的指標或者無變化。

1.4 統計學方法 應用 SPSS 15.0軟件分析, 計量數據使用均數±標準差(±s)表示, 使用t檢驗各組之間的比較；運用百分比對計數資料進行表示, 使用χ2對數據進行校驗,P>0.05, 差異屬于無統計學的意義, P<0.05, 各組間差異具有統計學意義, P<0.01, 差異具有顯著性的統計學意義。

2 結果

2.1 兩組數據比較 兩組患者的臨床療效變化情況如下表所示, 觀察組在實施腹腔鏡合手術時間為20～60 min, 平均時間為30 min, 在手術治療中患者的出血量為(11.5±4.2)ml, 且對照組患者在治療中的出血量為(12.1±4.5)ml。

表1 兩組臨床療效的比較

3 討論

闌尾炎屬于臨床中比較常見的急腹癥, 具有較急的起病、變化速度快以及延誤率較大等特點, 臨床上會出現患者腹部疼痛、體溫升高以及嘔吐等癥狀, 因此應當盡早的對闌尾炎進行診斷與治療, 提高預后效果［2］。近幾年來隨著醫學技術的不斷發展以及人們生活水平的不斷提高, 對闌尾炎治療手術的美容效果提出了更高要求［3］。腹腔鏡技術在臨床中具有切口小、術后瘢痕小以及腹部外觀比較美觀等特點, 可以有效的達到美容的效果。由于在闌尾炎的手術治療中切口比較小, 因此在所暴露的腸管比較少, 對患者腹內臟器的損傷比較小, 對患者腸道功能影響較小, 在手術后可以盡快的恢復其功能［4］。在跟蹤調查研究中得出, 患者在手術后的7 h后可以下床運動并且可以進行飲食。對患者所帶來的心理影響比較小。由于治療中患者的切口比較小, 因此在手術中留入患者腹腔內的紗布或器材的可能性比較小, 安全性比較高［5］。本次實驗研究中實施腹腔鏡治療的觀察組患者治愈總有效率為82.3%, 實施開腹手術治療對照組的70.6%相比, 差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述, 腹腔鏡技術在闌尾炎手術中具有切口較小,創傷面較小, 費用比較低以及瘢痕較小, 可以有效的達到美容效果, 安全性比較高, 值得在臨床中進一步推廣與使用。

［1］許峰峰, 肖隆斌, 吳文輝, 等.慢性闌尾炎腹腔鏡與開腹手術療效比較.中華胃腸外科雜志, 2007, 12(34):89-102.

［2］呂建生.腹腔鏡與傳統闌尾切除術的臨床療效比較.河北醫學,2012, 11(102):678-890.

［3］金兵, 顧新, 陸利紅.開腹手術與腹腔鏡手術治療復雜性闌尾炎的臨床效果對比.現代診斷與治療, 2013, 09(21):67-98.

［4］容杰, 陳明.腹腔鏡治療急性化膿性闌尾炎與開腹手術的療效比較.臨床醫學工程, 2012, 11(31):67-99.

［5］馬志明.腹腔鏡和開腹闌尾切除術在治療穿孔性闌尾炎中的手術效果比較.中國醫藥指南, 2013, 06(17):61-105.