子宮內膜癌化療期間的臨床護理對策分析

王玲

子宮內膜癌是臨床上較為常見的一種婦科疾病，且該疾病在我國的發生率呈逐年上升的趨勢，手術治療是該疾病最常用的臨床治療措施，而對于復發或是晚期子宮內膜癌患者，則需要在此基礎上接受化療等綜合性治療。化療有助于延長患者的術后生存時間，加強其治療痛苦，延緩腫瘤的發展，并降低盆腔外遠處轉移的發生率，然而，這也會給患者的身體和心理造成較大的傷害。本研究對子宮內膜癌患者化療期間的臨床護理措施和效果進行了分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2010年1月-2012年1月收治的65例子宮內膜癌化療患者為研究對象，患者年齡40～72歲，平均（56.5±13.5）歲，其中，7例透明細胞癌，11例漿液性乳頭狀癌，14例腺鱗癌，33例子宮內膜樣腺癌。患者化療應用的藥物包括：環磷酰胺、紫杉醇、阿霉素、順鉑等。將65例患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組33例，對照組32例。兩組患者年齡、病程、病情等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均進行藥物護理和術后常規護理，觀察組在常規護理的基礎上進行全面的護理干預，對患者術后出現的不良生理反應、飲食和心理等進行護理干預，進行兩周護理后，對比兩組的療效。

1.2.1 靜脈炎的護理 實施靜脈穿刺時，醫護人員要提高自身業務水平和專業技能，選擇粗直清晰、無靜脈炎、無斑痕、彈性好的血管，同一部位避免反復穿刺，避免加重患者的生理痛苦，遵守無菌操作規范，不應實施下肢靜脈給藥。準確稀釋化療藥物，并以慢速注射。在化療藥物給藥時，通常選擇靜脈留置針，并在完成化療后將留置針當天拔除，以降低靜脈炎的發生率，減少留置針對患者皮膚和血管造成的刺激，對于靜脈炎患者，則有助于其病情的改善。

1.2.2 藥物護理 對藥物的相關注意事項、用藥時間、方法、劑量和藥物名稱進行準確核實，對于紫杉醇注射液靜脈滴注治療的患者，需在給藥時使用專門的輸液器；對于接受阿霉素或順鉑治療的患者，在用藥時需使用避光輸液器。護理人員應做到有效、準確地控制藥物濃度，現用現配，遵醫囑準確稀釋化療藥物，從而達到化療的目的。化療藥物靜脈滴注時需對輸液滴速進行嚴格控制，并保證藥物在規定時間內滴完。

1.2.3 飲食護理 化療治療過程中，患者易發生食欲缺乏、嘔吐、惡心等胃腸道癥狀，護理人員應囑患者注意飲食衛生，多食蔬菜和水果，避免食用油膩、辛辣等刺激性食物，飲食宜清淡，多食易消化的高纖維食物，并鼓勵患者少食多餐，控制胃腸道感染的發生，醫院為患者準備合理膳食，對術后時間較短的患者提供流食或者半流質食物，保證患者的正常吸收，減少患者的胃部負擔，還應為患者創造出舒適的醫療和進食環境，以增加患者的進食量，保證患者充足的體力。

1.2.4 建立和諧的護患關系 病情給患者帶來心理生理雙重的痛楚和壓力，化療為患者帶來較強的痛感，患者對化療排斥，出現緊張、焦慮心理，抵觸治療。護理人員應主動關心患者，提高其舒適度和安全感，通過治療成功的病例鼓勵患者，使其樹立治療的信心，向患者說明化療和手術治療的必要性和具體方法，詳細解釋術前臨床檢查的目的和作用，主動了解患者的心理狀態，并積極主動地與患者進行溝通，對患者的心理進行正確地引導和疏導[1]。通過健康教育的方式提高患者的求治欲望和疾病認知程度，使患者積極配合治療。對于化療療程較長的子宮內膜癌患者，需通過健康教育的方式緩解其抑郁、焦慮情緒，使患者保持積極樂觀的情緒，并保持信心和希望，提高其抗病能力，改善機體免疫力，從而提高臨床治療有效率。對患者家屬進行疾病知識和護理知識的講解，減輕患者家屬的心理負擔。

1.2.5 不良反應護理 （1）脫發。化療藥物的使用會造成患者發生脫發問題，其主要原因在于毛囊細胞凋亡且無法更新，進而誘發毛囊萎縮。而這種個人形象的變化也會造成患者出現心理問題，患者會出現自卑擔憂的心理，此時，護理人員應向患者解釋脫發僅僅是一種暫時性的不良反應，停止化療后脫發問題即會消失，爭取患者積極配合治療。（2）皮膚過敏反應。化療會導致患者發生不同程度和類型的皮膚過敏反應問題，包括剝脫性皮炎、色素沉著、皮膚干燥等，患者面部出現瘙癢感染情況，此時，護理人員應使用無菌布單對其進行保護性隔離[2]。（3）肝腎毒性反應。大部分的抗癌藥物作用能夠經腎臟，將肝代謝產物排出體外，加重患者肝腎負擔，這些藥物刺激性較大，易誘發肝腎功能損傷。所以，護理人員應加強化療患者的保肝治療，為患者提供低脂、高維生素、高糖和高蛋白的飲食，通過大量飲水來避免腎損害問題[3-4]。（4）骨髓抑制護理。患者發生骨髓抑制后，其機體抵抗力會逐漸降低，感染發生率較高，并出現血小板和白細胞減少等表現。要加強患者的體溫監測，嚴格執行隔離制度，限制探視，護理過程中要盡量做到動作輕柔，選擇正確舒適的體位，對患者進行集中，定期進行血常規復查[5-6]。（5）口腔潰瘍護理。注意保持患者口腔干燥清潔，若患者發生口腔潰瘍，可給予溫涼的軟食或流質飲食，不能食用粗糙生硬或過酸的刺激性食物，并補充C族維生素。患者飯后需及時漱口，并使用冰硼散或錫類散等藥物涂抹潰瘍創面，以提高潰瘍的愈合速度，對患者的白斑等口腔內真菌感染癥狀進行觀察，并使用3%的碳酸氫鈉溶液進行口腔護理或漱口，遵醫囑正確應用抗真菌藥物[7-8]。（6）胃腸道反應護理。化療對患者的腸胃刺激較大，嘔吐和惡心是化療患者最為常見的胃腸道反應癥狀，需預防性應用止吐劑。一旦患者出現嘔吐癥狀，護理人員需首先對患者表示支持與安慰，對患者進行正確地引導，拍打患者的背部，幫助患者嘔吐，以免污物不能正常排出造成的窒息等狀況，并合理應用止吐藥物。叮囑患者加強口腔清潔護理，禁食油膩和辛辣等刺激性食物，從而減輕對于口腔黏膜產生的刺激。在患者發生胃腸道反應后，需及時進行靜脈補液治療，以避免發生進一步的電解質、水紊亂[9-10]。

1.3 統計學處理 采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料比較采用字2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的身體狀況均得到了有效的恢復，觀察組出現的不良反應明顯少于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

表1 觀察組與對照組不良反應對比 例（%）

2.2 觀察組心理緊張患者明顯少于對照組，觀察組患者對護理滿意程度明顯優于對照，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

表2 觀察組與對照組心理狀況、對護理滿意程度對比 例（%）

3 討論

子宮內膜癌是發病率較高的一種疾病，該病的發生會對女性的健康產生嚴重的不良影響，并明顯降低患者的生活質量，同時會導致患者出現絕望、悲觀等不良心理，進而消極面對治療或者出現過激行為、自殺等現象，導致病情的進一步惡化，最終形成惡性循環[11-12]

在子宮內膜癌患者化療期間，對其實施系統地臨床護理，能減輕患者的痛苦，有助于改善患者的恐懼和緊張心理，使其積極配合治療，并樹立戰勝疾病的信心。通過飲食護理，能夠顯著提高患者自身的機體抵抗能力和免疫力，保持患者的機體新陳代謝平衡[13-14]。同時，系統的不良反應護理能夠顯著降低患者各類并發癥的發生率，緩解其不良反應癥狀，從而鞏固化療效果，對其病情發展進行有效地控制[15]。由此可見，子宮內膜癌患者化療期間的系統臨床護理，具有較高的臨床推廣和應用價值。

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