護理績效考核系統對手術室護理人員激勵效應的初步調查評價

謝少媚 區鈺強

手術室是醫院所有手術患者進行關鍵性治療的場所，手術室間護理工作是手術室業務活動中的核心組成部分，其工作服務質量關系著整個手術室護理質量的好壞[1]。本院手術室近幾年來，從抓好護士整體素質及護理基礎等方面切入，制定了一整系列的績效考核管理制度，手術室護理內容進行量化標準化，護理人員的責任心得到增強，確保手術的安全，提高護理質量，累積了一定的管理心得，現將經驗報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取肇慶市中醫院手術室所有護理人員23名為調查觀察對象。對實施績效考核前，及實行績效考核后每個季度的情況進行分析評價。

1.2 手術室建立護理績效考核評分模塊 由于手術室護理崗位在分工職能、知識技術、風險責任等方面存在差別，指標構成相對復雜，我們將手術室的護理工作量化成12模塊：Ⅰ個人儀表、組織紀律；Ⅱ工作質量、職業態度；Ⅲ護理服務質量；Ⅳ溝通與協調、團隊合作性；Ⅴ成本節約意識；Ⅵ工作知識、專業技能；Ⅶ手術室間管理；Ⅷ規章制度的落實情況；Ⅸ手術司械及巡回配合落實情況；Ⅹ危急搶救措施實施；Ⅺ手術室護理文件書寫；Ⅻ器械消毒、物品管理。每個模塊又分成若干小項，每個具體的小項有相應的具體分數，每項評分有據可依，總分共100分。然后由手術室所有護理人員通過該績效指標的工作數量及質量的反應程度進行考評，結果所有護理人員皆完成該考核指標。

1.3 研究步驟 投票選出3人成立的骨外科護士護理評估小組，測評各人每一季度的總得分，進行分析發現的問題，尋求改進方法。

1.4 質量控制 嚴格統一方法、統一標準。對于收集的資料，兩人錄入并由考核組成員審核，保證數據的客觀正確。

1.5 評價考核指標 對各項指標績效考核前后變化情況及績效考核前后秩和進行比較。

1.6 統計學處理 采用SPSS 14.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以（±s）表示，比較用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義?？冃Э己饲昂笥弥群捅确ǎ≧SR）將每季度的考核綜合水平進行比較，值越大水平越優。

2 結果

2.1 各個模塊績效考核前后變化情況比較 實行績效考核后每個季度的護理質量12項指標較考核前有明顯的提高，考核前后12項綜合成績比較，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 各項指標績效考核前后變化情況比較（±s） 分

表1 各項指標績效考核前后變化情況比較（±s） 分

項目 實施前 實施后 t值 P值Ⅰ 9.13±0.15 9.65±0.14 12.1542 0.000Ⅱ 9.24±0.20 9.42±0.21 2.9767 0.0047Ⅲ 9.12±0.22 9.45±0.20 5.3229 0.000Ⅳ 4.36±0.15 4.65±0.13 7.0067 0.000Ⅴ 4.41±0.20 4.62±0.18 3.7429 0.0005Ⅵ 9.35±0.22 9.54±0.16 3.3497 0.0017Ⅶ 9.11±0.15 9.32±0.12 5.2005 0.000Ⅷ 12.21±0.32 13.85±0.21 20.5489 0.000Ⅸ 9.01±0.40 9.33±0.32 2.9959 0.0045Ⅹ 4.11±0.32 4.33±0.21 2.7566 0.0085Ⅺ 4.20±0.31 4.43±0.24 2.8136 0.0073Ⅻ 4.15±0.41 4.50±0.34 3.1514 0.0029總分 90.67±3.78 93.77±3.31 2.9590 0.0050

2.2 績效考核前后秩和比較 四個季度的12項指標標準值編秩的RSR值能夠反映被評價對象相對優劣程度，RSR值越大說明被評價的綜合水平越高（所計算的RSR值在0-1，由優到劣編秩時，RSR值越大越好），數據結果顯示，實施前RSR值為0.21，第1季度為0.35，第2季度為0.42，第3季度為0.57，第4季度為0.78，可見，隨著績效考核的展開，四個季度的考核結果是逐漸增加的。

3 討論

護士長作為醫院一線醫護人員的直接領導，要發揮出科學務實的管理水平和領導才能，護理管理的最終目的是為患者提供良好優質的醫療護理服務，讓病人滿意。近年衛生系統主導“要推進優質服務示范工程，同時又將護理質量管理提到日程上來，要求切實改變護理模式，改進管理模式”[2]，不同的行業實踐檢驗證明，績效考核推行是比較切實有效的管理方法，但這種方法是否適用于自身專業的護理實踐，是每個護士首先需要研究的新課題。手術室作為輔助科室專門為普通外科、骨科、婦產科、腦外科、心胸外科、耳鼻喉科等多個手術科室開展手術治療，各個科室的手術護理及配合工作皆通過手術室人員協助完成。手術室是醫院所有手術患者進行關鍵性治療的場所，決定了手術室護理工作有高強度、高技術、高風險的特點，其醫療護理質量不僅僅牽涉到醫療安全的各個方面，同時也關系著整個醫院的聲譽及長期發展。護理管理評價是指對醫療改革的背景下，為了節省人力資源，優化護理模式，減少管理環節，節約醫療空間，推出了一個新的護理管理模式。其主要特點是經濟上的獨立，獨立的獨立性，人力資源管理。我們必須專注于改革，優化手術室護理管理路徑，探索建立科學的，全面的，完整的，系統的和護理管理績效評價體系，評價標準，根據結果的準確、合理有效的激勵機制，鼓勵基于高臨床護理人員，目標，提高士氣和積極的護理[3-4]。績效考核（performance examine）在戰略方向工作隊已定，特殊規格和標準的使用，計算和評價團隊績效的最后階段和績效考核結果，以及進一步的工作行為的人員使用后性能有積極的影響[5]。

護理績效評價是指“護士長和護理人員反復雙向通信順序進程，在動態評價的整個過程中，護士長和護士同意工作的護士，教師，碩士生導師，護理服務水平和能力不斷提高，是護理工作與企業發展最大的平臺”[6-7]。手術室護理績效評價可根據績效管理的客觀標準，客觀評價方案與實際護理人員的工作績效，任務完成的實際情況，并將結果反饋到試驗板的工作過程，用以進一步提高護理人員的手術室綜合素質[8]，充分調動其積極性和潛力的護士，更好地實施護理平臺的管理目標[9]。

在醫療和護理工作的護理績效評估已被廣泛應用于醫護領域，也取得了良好的激勵效果，但是由于現實中存在較大的主觀因素，不同測評小組的判斷標準的差異等，使其略有不足[10-11]。本次觀察分別從十二項考核模塊，取肇慶市中醫院手術室的全部護士為研究對象，每個季度對每位對象進行測評，總結手術護理中的優點及不足并進行持續改進，初步的探討實行科學的績效管理模式對護理管理的作用。本研究提供的結論可以看到，績效管理能有效地改進科室護理的管理水平，改善手術室的整體護理質量，提升護理人員工作士氣及熱情，促進了手術室護理水平服務質量持續提高。

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