循證護(hù)理在新生兒呼吸窘迫綜合征中應(yīng)用的意義研究

曾國華 蔡春梅

新生兒呼吸窘迫綜合征是新生兒中發(fā)生率較高的危重癥之一，其導(dǎo)致此類新生兒的臨床死亡率較高，因此，對(duì)其治療極為重要。而護(hù)理作為對(duì)患兒干預(yù)最為密集且對(duì)治療輔助效果極為突出的一類臨床干預(yù)措施，其模式的選擇對(duì)患兒的預(yù)后影響極大[1]。本文中筆者就循證護(hù)理在新生兒呼吸窘迫綜合征中的應(yīng)用意義進(jìn)行觀察研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2011年1月-2013年1月本院收治的50例呼吸窘迫綜合征新生兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組25例。對(duì)照組中男15例，女10例，胎齡<28周4例，28～37周15例，>37周6例；出生體重：<1500 g者5例，1500～2500 g者17例，>2500 g者3例。觀察組中男14例，女11例，胎齡<28周4例，28～37周16例，>37周5例；出生體重：<1500 g者5例，1500～2500 g者17例，>2500 g者3例。兩組新生兒的性別、胎齡與體重分段構(gòu)成數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒的治療方法無顯著性差異，主要為給予患兒固爾蘇及呼吸機(jī)等治療方式進(jìn)行干預(yù)。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組按照常規(guī)的護(hù)理程序進(jìn)行干預(yù)，根據(jù)患兒的治療方式進(jìn)行干預(yù)，并給予新生兒密切監(jiān)測，避免感染等。觀察組則以循證護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，即整合分析國內(nèi)外的權(quán)威醫(yī)學(xué)資料，尤其注重相關(guān)的成功護(hù)理案例的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，然后針對(duì)每例患兒的實(shí)際情況，從相關(guān)經(jīng)驗(yàn)中提煉出對(duì)患兒有針對(duì)性處理效果的護(hù)理程序與細(xì)節(jié)，然后在制定個(gè)性化護(hù)理措施的過程中將其融入其中，使患兒所接受的護(hù)理更為科學(xué)化的同時(shí)，也更為人性化，即使患兒接受到最為有效且高效的護(hù)理，從而最大程度地起到輔助治療效果的目的。然后將兩組新生兒的治療有效率、死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率、干預(yù)前后的氧合指標(biāo)及家長滿意率進(jìn)行比較。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 以患兒治療后疾病得到有效穩(wěn)定及好轉(zhuǎn)為治療有效。患兒家長的滿意率于治療護(hù)理完畢后采用不記名調(diào)查問卷的方式進(jìn)行調(diào)查，問卷中包括三個(gè)選項(xiàng)，三個(gè)選項(xiàng)分別為非常滿意、較為滿意與不滿意，總滿意率為前兩項(xiàng)之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒的治療有效率、死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率及家長滿意率比較 觀察組的治療有效率與家長滿意率均高于對(duì)照組，死亡率與并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組新生兒的治療有效率、死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率及家長滿意率比較 例（%）

2.2 兩組新生兒干預(yù)前后的氧合指標(biāo)比較 治療護(hù)理干預(yù)前兩組患兒的SaO2、PaO2及PaCO2比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而治療護(hù)理干預(yù)后12 h觀察組SaO2、PaO2高于對(duì)照組，PaCO2低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組新生兒干預(yù)前后的氧合指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組新生兒干預(yù)前后的氧合指標(biāo)比較（±s）

*與對(duì)照組干預(yù)后比較，P<0.05

組別 時(shí)間 SaO2（%）PaO2（mm Hg）PaCO2（mm Hg）對(duì)照組（n=25）干預(yù)前 80.15±3.59 52.64±3.36 65.35±3.84干預(yù)后 92.54±4.27 78.52±3.93 50.41±3.17觀察組（n=25）干預(yù)前 80.18±3.57 52.65±3.33 65.37±3.83干預(yù)后 98.02±1.73*82.13±4.27*43.57±2.87*

3 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床死亡率較高，早期有效的診斷治療是必要的前提，而臨床中對(duì)于此類新生兒的干預(yù)措施中除治療方案對(duì)其預(yù)后影響較大外，護(hù)理也是對(duì)其影響較大且干預(yù)范圍較廣的一類干預(yù)干預(yù)[2-3]，其對(duì)于新生兒的治療效果有明顯的改善與促進(jìn)作用，因此，對(duì)其臨床重視程度日益提升。鑒于此點(diǎn)，筆者在進(jìn)行護(hù)理模式的選取方面引起重視，既考慮到其對(duì)患兒的照顧效果[4-6]，又滿足促進(jìn)治療效果及改善預(yù)后的目的[7-8]。

本文中筆者就循證護(hù)理在新生兒呼吸窘迫綜合征中的應(yīng)用意義進(jìn)行分析研究，研究顯示，循證護(hù)理更為適用于此類患兒，其更為有效地提高了患兒的治療有效率與家長滿意率，且更大程度地控制了患兒的死亡率與并發(fā)癥發(fā)生率，另外，其干預(yù)下的患兒的氧合指標(biāo)改善幅度也更大，從而肯定了其在輔助治療效果改善中的作用，而這也與國內(nèi)外研究結(jié)果基本一致[9-10]。

綜上所述，筆者認(rèn)為，循證護(hù)理在新生兒呼吸窘迫綜合征中的應(yīng)用價(jià)值較高，可有效改進(jìn)治療效果，從而改善患兒的預(yù)后。

[1]趙霞.新生兒呼吸窘迫綜合征16例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志：上旬刊，2012，18（34）：77-78.

[2]錢敏，劉艷林，張玲.肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合雙水平正壓通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（21）：1968-1969.

[3]呂改玲，呂愛紅.早期干預(yù)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效及護(hù)理[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，15（11）：1769-1770.

[4]楊麗清，江英，劉紅霞.同步鼻塞間歇正壓通氣在新生兒呼吸窘迫綜合征中的應(yīng)用及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（20）：1911-1913.

[5]夏穎華.新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床護(hù)理分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（33）：255.

[6]趙曉燕.高頻振蕩通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效觀察及護(hù)理[J].全科護(hù)理，2011，9（11）：960-961.

[7]董麗.氨溴索預(yù)防早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2013，40（4）：120-121.

[8]丁學(xué)民.急性呼吸窘迫綜合征的整體護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（33）：204.

[9]呂改玲，呂愛紅.早期干預(yù)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效及護(hù)理[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，15（11）：1769-1770.

[10]于麗瑞，張毅，葛利，等.極低出生體重兒呼吸窘迫綜合征及呼吸暫停的護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（22）：104-105.