臨床檢驗在急性盆腔炎患者治療中的臨床應用價值探究

白駒

急性盆腔炎與慢性盆腔炎是患者病發的兩種形式，急性盆腔炎患者病發較為緊急，因此治療不及時有可能引發相關并發癥，嚴重者還會威脅患者生命。本院采用臨床檢驗法對急性盆腔炎患者進行檢查，從而在最短時間內查出導致患者感染的致病菌，在對其進行分析后采取合適的方法治愈患者，具有良好的臨床應用價值與意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院自2012年1月-2013年1月共收治50例患有急性盆腔炎的患者，采用臨床檢驗法對其進行臨床檢查，并分為治療組與對照組，對照組患者為治療前的檢查結果，治療組為治療后的檢查結果。本院收治的50例患者中，年齡19～62歲，平均（43.12±2.14）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 導致盆腔炎出現的原因 患者經期期間不注重自身衛生、產后或流產后不重視自身衛生、疾病驗證感染等均會導致婦女出現盆腔炎[1]。

1.2.2 臨床表現 患者病發時，會有發熱、下腹疼痛、惡寒等癥狀，患者心率會隨著下腹肌肉的變化而變化。患者陰道有大量膿性物質流出，附件區厚度增加等[2]。

1.2.3 診斷標準 （1）宮頸觸痛、宮體壓痛、附件區壓痛是急性盆腔炎診斷的基本標準。（2）測量患者體溫，如果患者體溫高于38.3 ℃，則取患者陰道以及宮頸處分泌物制成涂片，經由實驗室檢驗后證實其陽性檢測構成比的結果，其中紅細胞沉降率的變化影響著CRP的變化。這種檢驗標準為急性盆腔炎檢驗的附加標準[3]。（3）對患者進行MIR、超聲檢查，通過觀察患者檢查結果中是否出現盆腔積液或卵巢腫塊從而判定患者病情，對其進行對癥下藥。這種檢測方法為急性盆腔炎診斷中的特異標準。根據三種標準對急性盆腔炎患者進行檢查，具有重要的作用與意義。

1.2.4 檢測方法 （1）對血沉進行檢測：清晨對空腹的患者進行抽血，一般情況下以抽取5 ml靜脈血液作為檢查的標準，采用全自動血沉動態分析儀對患者血液進行檢查，以0～20 mm/h作為女性血沉值的參考范圍[4]。（2）對衣原體進行檢測：DNA合成酶在合成DNA的過程中按照5’-3’的方向進行的，因此引物順序的設計也要按照5’-3’進行。本院在選擇細菌引物的過程中按照設計標準選取了5’-CGAT-GATTTGAGCGTGTGTAGCG-3’以及物5’-ATACGAGCCAGCACTCCAATT TC-3’作為正向引物以及逆向引物[5]。從患者陰道中提取500 μl的分泌物，然后將其浸入生理鹽水中，做12 kr/min的離心運動，持續10 min后，將溶液中的上層溶液取出然后加入堿性裂解液，對溶液加熱10 min，保證加熱溫度維持在98 ℃，取上清液做成臨床標本模板DNA。將≤103copy/ml作為參考值，然后對RCR的擴增與產物進行檢測。（3）對CRP進行檢測：CRP即C-反應蛋白，采用固相免疫雙抗體夾心法對患者CRP進行檢測，并通過定量檢測儀參考≤10 mg/L的標準對其進行檢驗。

1.3 統計學處理 采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，應用Student t檢測方法進行計量資料的對比應用，計數資料采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血沉、衣原體、CRP陽性檢測構成比比較 患者治療前后血沉、衣原體、CRP的陽性檢測率存在很大的差異性，治療組的陽性者構成比明顯少于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組血沉、衣原體、CRP陽性檢測構成比比較 例（%）

2.2 兩組血沉、CRP、衣原體檢查平均值比較 通過臨床檢查結果顯示，急性盆腔炎患者在治療后期血沉平均值、CRP平均值、衣原體平均值均小于治療前，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組血沉、衣原體、CRP檢測平均值比較（±s）

表2 兩組血沉、衣原體、CRP檢測平均值比較（±s）

衣原體平均值（copy/ml）對照組（n=50） 26.10±3.85 17.10±5.68 10.61±2.12治療組（n=50） 16.71±4.52 11.12±2.78 0.54±0.24組別 血沉平均值（mm/h）CRP平均值（mg/L）

3 討論

當女性生殖系統例如子宮內膜、輸卵管、盆腔膜等出現炎癥時，便有可能引發盆腔炎，急性盆腔炎的發作形式不定，因此對于臨床診斷而言具有一定的難度。臨床檢驗是通過采用專業的檢驗儀器對患者的體液、血液、排泄物、分泌物等制成標本的實驗樣本進行不同方式的檢驗從而獲取的具有臨床診斷價值的相關資料，在臨床應用中具有重要的價值與意義。因為急性盆腔炎患者在臨床診斷中具有較大難度，因此臨床檢驗的方式便有了一席用武之地，不僅能夠提高確診率，也為患者治療提供理論與實踐的參考依據[6]。

3.1 臨床應用價值 醫生對患者進行治療的過程中，必須了解患者的病癥并選擇合適的藥物進行對癥下藥，而致病菌是進行對癥下藥的依據，通過臨床檢驗可以將患者體內的致病菌檢驗出來，從而提高醫生診斷的效率與準確率。

抗生素是應用于急性盆腔炎治療的重要藥品，采用臨床檢驗可以判斷抗生素的藥敏性，并根據患者藥敏試驗的結果選擇合適的抗生素進行治療。其中頭孢菌素類抗生素、青霉素類抗生素、氨基酸苷類抗生素、大環內酯類抗生素、四環素類抗生素、硝咪唑類抗生素等均是常見的治療急性盆腔炎的抗生素藥物。革蘭陽性菌、革蘭陰性菌均需做革蘭氏染色反應，其中革蘭陽性菌包括鏈球菌、肺炎球菌、敏感性葡萄球菌等，其能夠引發患者盆腔內炎癥并使患者出現感染癥狀，應用青霉素類抗生素既可以起到治愈作用又可以起到抑制致病菌感染的作用[7]。

頭孢菌素類抗生素共分為三代，第一代對革蘭陽性球菌感染具有抑制性作用，后兩代抗菌范圍較廣，對衣原體、立克次體等致病菌也有抑制性作用。凡感染衣原體、支原體以及革蘭陽性球菌的致病菌病患，均可以采用大環內酯類抗生素進行治療，而專用于革蘭陰性球菌的抗生素為氨基酸苷類抗生素。厭氧菌生長于無氧條件下，要想抑制這類細菌，必須使空氣中的氧氣大于18%，二氧化碳濃度為10%，其中硝咪唑類抗生素是治療此種病菌的主要抗生藥物。支原體、衣原體以及立克次體對人體產生的感染需要應用四環素類抗生素進行治療。本院臨床檢驗人員根據患者的藥敏性特征對患者進行合理用藥，減少藥品的副作用，并通過進行藥敏試驗，明確藥物劑量與種類的準確度[8-9]。

在臨床檢驗的過程中，患者感染何種致病菌是需要確診的關鍵，從患者發病部位提取分泌物，并采用實驗器材對分泌物進行致病菌的分析，將分泌物制成標本后，放入實驗器材后進行細菌培養，在進行細菌培養過程中進行藥敏試驗，從而分辨患者所感染的致病菌種類[10-12]。

與此同時，本院醫生選取了患者宮頸處的分泌物以及后穹隆部位進行穿刺時的穿刺液做成涂片，采用免疫學檢測方法對其進行檢測，從而判斷患者染病的陽性率，為治療診斷提供了理論性依據。本院醫生在對急性盆腔炎患者進行體征觀察的過程中，還研究了患者的病史資料，根據臨床檢測的結果對其進行治療，起到了很好的治療效果，提高了患者的治愈率。

3.2 臨床應用意義 臨床檢驗可以明確患者所感染的致病菌的種類與類型，并根據實驗過程中制成的標本與涂片判斷患者的藥敏性特征，從而采取合適的抗生素對患者進行治療，做到對癥下藥[13-14]。這種方法應用于急性盆腔炎患者的治療中，有利于提高患者的治愈效果，降低患者的二次感染率。臨床檢驗作為一項有效的參考依據，為盆腔炎患者的治療療效提供了理論上的依據，具有重要的應用價值與參考意義。

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