優(yōu)質(zhì)護(hù)理在產(chǎn)科分娩過(guò)程中應(yīng)用的效果觀察

鄧愛(ài)珍

隨著人民生活水平的不斷提高，婦產(chǎn)科產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的要求也進(jìn)一步提高。在醫(yī)療改革不斷深入的大背景下，醫(yī)療、護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變時(shí)必然的[1]。2011年，衛(wèi)生部明確提出了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)概念，要求護(hù)理工作以人為本，是全方位的專(zhuān)業(yè)護(hù)理[2]。但是，由于各個(gè)地區(qū)、醫(yī)院醫(yī)療水平、人員配置及經(jīng)濟(jì)狀況的差異，怎樣將優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)系實(shí)際，提高患者滿意度，一直是醫(yī)護(hù)工作中關(guān)心的問(wèn)題。因此，本研究選擇2009年1月-2012年1月在本院產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦，分別采用不同的護(hù)理方法進(jìn)行對(duì)比，對(duì)比兩種護(hù)理方法的臨床效果，以提高認(rèn)識(shí)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年1月-2012年1月在本院產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦360例，病例納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）單胎、頭位；（2）宮頸良好，骨盆正常；（3）產(chǎn)前檢查胎兒胎動(dòng)、胎心正常；（4）肝、腎功能正常；（5）患者知情同意并符合倫理道德。符合上述標(biāo)準(zhǔn)中任一條，方可納入研究。按隨機(jī)數(shù)字表法，將納入病例隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組180例，年齡21～35歲，平均（25.1±3.6）歲，平均孕周（37.9±1.6）周，初產(chǎn)162例；實(shí)驗(yàn)組180例，年齡22～34歲，平均（23.1±4.1）歲，平均孕周（38.3±1.2）周，初產(chǎn)158例。兩組患者年齡、孕周、產(chǎn)次及臨床表現(xiàn)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理量化評(píng)價(jià)表 在大量查詢(xún)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，結(jié)合本院婦產(chǎn)科實(shí)際，制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理量化評(píng)分表[2-3]。最終量化指標(biāo)權(quán)重詳見(jiàn)表1。

表1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理量化指標(biāo)體系各指標(biāo)權(quán)重設(shè)置

1.2.2 護(hù)理方法 實(shí)驗(yàn)組采用上述優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理，對(duì)照組采用傳統(tǒng)助產(chǎn)模式分娩；護(hù)理時(shí)間為當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律性宮縮時(shí)送入待產(chǎn)室至孕婦產(chǎn)后2 h。

1.3 觀察指標(biāo) （1）分娩方式：比較兩組產(chǎn)婦自然分娩、陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)情況；（2）采取調(diào)查問(wèn)卷的方式，詢(xún)問(wèn)患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）形式表示，采用t檢驗(yàn)和配對(duì)t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)：α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦采用自然分娩明顯多于對(duì)照組（P<0.01），剖宮產(chǎn)人數(shù)明顯少于對(duì)照組（P<0.01）。見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較 例（%）

2.2 兩組患者滿意度的比較 應(yīng)用不同護(hù)理方式進(jìn)行性護(hù)理后滿意度問(wèn)卷顯示，實(shí)驗(yàn)組患者滿意度96.4%，對(duì)照組滿意度為80.6%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來(lái)，隨著新時(shí)期醫(yī)患關(guān)系的逐步轉(zhuǎn)化，產(chǎn)科剖宮產(chǎn)率的明顯增高，但是高剖宮產(chǎn)率并不能降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒致殘、致死發(fā)生率，反而因?yàn)楦鞣N原因，比如性別傾向及醫(yī)院糾紛，給醫(yī)護(hù)人員甚至患者本身帶來(lái)更多的風(fēng)險(xiǎn)[4-5]。為了改變目前國(guó)內(nèi)居高不下的剖宮產(chǎn)率，國(guó)內(nèi)學(xué)者作了很多研究。本研究表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效提高孕產(chǎn)婦自然分娩，使生理性妊娠回歸到自然分娩這一自然的、應(yīng)有的結(jié)局，分析其原因，主要由于優(yōu)質(zhì)護(hù)理是全方位的專(zhuān)業(yè)護(hù)理，目的是在保證安全的基礎(chǔ)上，讓患者更舒適、更放心。本研究通過(guò)設(shè)置優(yōu)質(zhì)護(hù)理量化評(píng)分表，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理的各種指標(biāo)細(xì)化、量化，有利于護(hù)理人員逐一落實(shí)、逐一提高。比如，本優(yōu)質(zhì)護(hù)理量化評(píng)分表將基礎(chǔ)護(hù)理作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基礎(chǔ)，權(quán)重達(dá)到了總評(píng)分的一半以上，這將有利于護(hù)士有意識(shí)的提高護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、技能。當(dāng)這些擁有豐富護(hù)理知識(shí)、技能的護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中，會(huì)自然而然地將各種護(hù)理操作運(yùn)用的更加?jì)故欤幼孕牛@就無(wú)形中影響了產(chǎn)婦，提高了產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信心；當(dāng)護(hù)理人員進(jìn)行宣教，比如說(shuō)明自然分娩好處時(shí)，將更有說(shuō)服力，使產(chǎn)婦依從性將大大增加。本研究是將基礎(chǔ)護(hù)理作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基礎(chǔ)；不同的醫(yī)院不同的產(chǎn)科可以根據(jù)自己實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，比如，當(dāng)本科護(hù)理人員基礎(chǔ)知識(shí)本就扎實(shí)，而相對(duì)護(hù)理環(huán)節(jié)不夠完善的話，可以有意識(shí)的將護(hù)理過(guò)程的權(quán)重提高，以引導(dǎo)護(hù)理人員向患者提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理強(qiáng)調(diào)不在把患者單獨(dú)的看成某種物品，而是社會(huì)學(xué)意義上的人類(lèi)，并且將其量化為考核指標(biāo)[6]。這就要求在護(hù)理過(guò)程中，充分滿足患者及家屬的要求，并把他們統(tǒng)一到護(hù)理過(guò)程中來(lái)。以往醫(yī)院采用的傳統(tǒng)助產(chǎn)模式，1例產(chǎn)婦往往要經(jīng)歷2～3名助產(chǎn)士的交接班，助產(chǎn)工作常常人浮于事。待產(chǎn)室常常護(hù)理人員很多，但是往往各自為政，很難及時(shí)發(fā)現(xiàn)及處理問(wèn)題，成為很難解決的醫(yī)療安全隱患。更為重要的是，傳統(tǒng)助產(chǎn)士只觀察產(chǎn)程進(jìn)展，很少顧及產(chǎn)婦切身感受，不符合現(xiàn)代人性化的醫(yī)院模式，常受到投訴。采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，護(hù)理崗位定位，護(hù)理人員將會(huì)有意識(shí)的和產(chǎn)婦聊天、溝通，有效緩解產(chǎn)婦緊張情緒，獲得滿意的護(hù)理效果。

總之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在提高產(chǎn)婦自然分娩意愿，提高產(chǎn)婦滿意度方面有明顯的臨床意義，實(shí)施符合醫(yī)院實(shí)際的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以有效提高護(hù)理人員護(hù)理技能，建立良好地醫(yī)患關(guān)系，從而提高臨床療效。

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