慢性腎炎患者血清IL-2、IL-6、TNF-α水平變化及意義分析

蔡旭 邱艷娥

慢性腎炎是臨床中在各個(gè)年齡段均可見(jiàn)的疾病，其主要以中青年患者為主，嚴(yán)重影響到患者的綜合生存狀態(tài)，且本病發(fā)病病因較為復(fù)雜，對(duì)其診斷主要依靠尿檢、癥狀體征及病理組織檢查等，但是對(duì)于其他診斷方式的研究相對(duì)較少[1]。本文就慢性腎炎患者血清IL-2、IL-6、TNF-α水平的變化規(guī)律及其臨床意義進(jìn)行研究，以了解這些指標(biāo)在本病中的檢測(cè)價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年7月-2012年6月于本院進(jìn)行治療的56例慢性腎炎患者為觀察組，同期的42名于本院進(jìn)行健康體檢的人員為對(duì)照組。對(duì)照組男25名，女17名，年齡17～65歲，平均年齡（34.8±4.5）歲，均排除影響血清IL-2、IL-6及TNF-α水平的疾病和其他因素存在。觀察組男32例，女24例，年齡16～65歲，平均年齡（34.9±4.4）歲。根據(jù)《原發(fā)性腎小球疾病分型與治療及診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]分為嚴(yán)重程度：輕度16例，中度29例，重度11例；分型：普通型32例，高血壓型15例，急性發(fā)作型9例[2]，均排除影響血清IL-2、IL-6及TNF-α水平的疾病和其他因素存在。兩組男女比例及年齡方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 將觀察組用藥治療前和對(duì)照組晨起空腹?fàn)顟B(tài)下的外周靜脈血采集5.0 ml送檢，檢測(cè)項(xiàng)目包括血清IL-2、IL-6及TNF-α，均由檢驗(yàn)科資深檢驗(yàn)人員進(jìn)行檢測(cè)，嚴(yán)格按照操作說(shuō)明進(jìn)行相應(yīng)程序的操作，均采用研域（上海）化學(xué)試劑有限公司的人白細(xì)胞介素2（IL-2）定量檢測(cè)試劑盒（ELISA）、人白細(xì)胞介素6（IL-6）定量檢測(cè)試劑盒（ELISA）及人腫瘤壞死因子α（TNF-α）定量檢測(cè)試劑盒（ELISA）進(jìn)行檢測(cè)，后將檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及分析，將觀察組與對(duì)照組的上述指標(biāo)進(jìn)行比較，并將觀察組中不同嚴(yán)重程度和分型患者的上述指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SAS 9.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血清IL-2、IL-6及TNF-α水平比較 觀察組患者的血清IL-2低于對(duì)照組，血清IL-6及TNF-α水平則高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血清IL-2、IL-6及TNF-α水平比較（±s） μg/ml

*與對(duì)照組比較，P<0.05

組別 IL-2 IL-6 TNF-α對(duì)照組（n=42） 8.26±1.13 11.34±1.43 0.91±0.12觀察組（n=56） 4.31±0.57* 84.45±6.39* 1.84±0.26*

2.2 不同嚴(yán)重程度及分型患者血清IL-2、IL-6及TNF-α水平比較 觀察組患者中重度患者和高血壓型患者的血清IL-2低于其他患者，血清IL-6及TNF-α水平則高于其他患者，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 觀察組不同嚴(yán)重程度及分型患者血清IL-2、IL-6及TNF-α水平比較（±s） μg/ml

表2 觀察組不同嚴(yán)重程度及分型患者血清IL-2、IL-6及TNF-α水平比較（±s） μg/ml

*與輕度、中度患者比較，P<0.05；△與急性發(fā)作型和普通型患者比較，P<0.05；#與輕度患者比較，P<0.05

項(xiàng)目 IL-2 IL-6 TNF-α嚴(yán)重程度 重度（n=11） 2.45±0.39* 95.67±7.33* 2.37±0.33*中度（n=29） 4.42±0.58# 82.05±6.47# 1.82±0.25#輕度（n=16） 6.73±0.67 75.66±6.14 1.30±0.22分型 急性發(fā)作型（n=9） 4.64±0.52 83.16±6.51 1.58±0.24高血壓型（n=15） 2.26±0.31△ 98.89±7.52△ 2.46±0.37△普通型（n=32） 4.68±0.54 83.20±6.55 1.61±0.25

3 討論

慢性腎炎是多數(shù)起病隱襲、緩慢，以血尿、蛋白尿、高血壓、水腫為其基本臨床表現(xiàn)，患者可由多種因素引起發(fā)病，臨床研究認(rèn)為其可能與感染、自身免疫、藥物、遺傳等因素有關(guān)，在疾病發(fā)生發(fā)展的過(guò)程中可能與免疫應(yīng)答效應(yīng)有關(guān)，因此研究此類(lèi)患者的這些指標(biāo)有助于了解疾病的發(fā)展轉(zhuǎn)歸等。IL-2是T細(xì)胞生長(zhǎng)因子，對(duì)于了解機(jī)體的免疫應(yīng)答情況有較高的臨床價(jià)值，其為調(diào)控免疫應(yīng)答的重要因子，同時(shí)也參與抗體反應(yīng)等多項(xiàng)機(jī)體反應(yīng)[2]。IL-6是活化的T細(xì)胞和成纖維細(xì)胞產(chǎn)生的淋巴因子，對(duì)于了解機(jī)體的炎性狀態(tài)價(jià)值較高，并與集落刺激因子有較高的協(xié)同作用，能夠有效增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞的裂解功能[3]。TNF-α是一類(lèi)由巨噬細(xì)胞和單核細(xì)胞產(chǎn)生的促炎細(xì)胞因子，其對(duì)于機(jī)體的炎性反應(yīng)和應(yīng)激反應(yīng)均具有較高的檢測(cè)價(jià)值，對(duì)于機(jī)體的病理狀態(tài)有較佳的反應(yīng)作用[4-5]。

本文中就慢性腎炎患者血清IL-2、IL-6、TNF-α水平的變化規(guī)律及其臨床意義進(jìn)行觀察研究及分析，發(fā)現(xiàn)其較健康人群表現(xiàn)出明顯的異常狀態(tài)，其中血清IL-2呈現(xiàn)相對(duì)較低的狀態(tài)，而血清IL-6及TNF-α水平則呈現(xiàn)相對(duì)較高的狀態(tài)，且重度患者的異常波動(dòng)幅度明顯大于輕度和中度患者，同時(shí)高血壓型患者要高于急性發(fā)作型和普通型患者，說(shuō)明上述三個(gè)方面對(duì)于了解患者的疾病分型和嚴(yán)重程度均有一定的臨床價(jià)值，同時(shí)也肯定了其在本類(lèi)患者中的檢測(cè)價(jià)值。分析原因，認(rèn)為這均與此類(lèi)患者的腎臟疾病導(dǎo)致的炎性狀態(tài)有關(guān)，也與此類(lèi)患者存在的免疫應(yīng)答狀況有關(guān)，故IL-2和IL-6呈現(xiàn)出應(yīng)激性波動(dòng)的狀態(tài)[6-9]。綜上所述，筆者認(rèn)為慢性腎炎患者血清IL-2、IL-6、TNF-α水平的檢測(cè)有利于了解患者的疾病嚴(yán)重程度和分型。

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