艾熏蒸加防感涼茶對(duì)流感的防控效果觀察分析

駱陽

流感是流感病毒引起的一種傳染性很強(qiáng)的急性呼吸道傳染病，人群普遍缺乏免疫力，有效防治流感已成為全世界面臨的主要公共健康問題之一。在流感流行期間，簡便有效的防控措施對(duì)控制疫情暴發(fā)有重大意義。中醫(yī)藥對(duì)流感的防治有悠久的歷史和獨(dú)特的療效，本研究在2012年3月的流感流行期間對(duì)住宿學(xué)校進(jìn)行室內(nèi)艾熏蒸加口服防感涼茶進(jìn)行預(yù)防干預(yù)，取得了良好的效果，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在同一地區(qū)選取了兩間宿舍及教室環(huán)境相近的中學(xué)寄宿學(xué)校（A校和B校），A校（一班、二班、三班共1800人，其中男生1200人，女生600人），B校2200人（男生1500人，女生700人）作為研究對(duì)象。兩組在性別、年齡，病情等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) 在流感流行季節(jié)，出現(xiàn)起病急，高熱、頭痛、乏力、眼結(jié)膜炎和全身肌肉酸痛等中毒癥狀明顯，而呼吸道卡他癥狀輕微[1]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 有基礎(chǔ)性疾病、對(duì)所用中藥過敏的學(xué)生。

1.4 預(yù)防方法 流感流行期間A、B校均發(fā)放流感預(yù)防宣教資料，如出現(xiàn)流感樣癥狀及時(shí)診治，居家隔離。學(xué)校加強(qiáng)晨檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患病學(xué)生。

1.4.1 流感宣教資料 （1）居室要經(jīng)常通風(fēng)換氣，避免接觸流感患者；（2）提倡勤洗手；（3）保持充足睡眠，多運(yùn)動(dòng)，飲食要適時(shí)、適量、適溫；（4）周末回家避免到人群聚集的場所；（5）如出現(xiàn)流感樣癥狀如發(fā)熱、頭痛、乏力、全身肌肉酸痛等要及時(shí)到醫(yī)院診治，并實(shí)行居家隔離；（6）學(xué)校加強(qiáng)晨檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患病的學(xué)生。

1.4.2 觀察組 每周二、周五課間休息時(shí)自愿飲用防感涼茶1次，每天對(duì)教室進(jìn)行艾熏蒸消毒1次，每周對(duì)學(xué)生宿舍進(jìn)行艾熏蒸消毒1次。

1.4.3 防感涼茶配方 金銀花1000 g，板藍(lán)根1000 g，竹葉800 g，葛根1000 g，牛蒡子800 g，藿香600 g，桔梗400 g，蘇葉800 g，白茅根1000 g，甘草600 g。以上各藥煎煮制成100 000 ml。

1.4.4 防感涼茶飲用方法 每次200 ml，以自愿飲用為原則。屬虛寒體質(zhì)者不宜飲用（由校醫(yī)進(jìn)行體質(zhì)識(shí)別，癥見畏寒喜暖，面色蒼白，神疲乏力，大便溏軟，舌淡苔白，脈弱無力等）。

1.4.5 艾條熏蒸空氣消毒方法 （1）每條艾條可消毒約15 m2面積的室間，根據(jù)室間的大小選擇艾條數(shù)量。（2）將艾條剪短成4～5 cm長，每個(gè)治療碗放1支艾條（每支20 cm），分別放置在課室的前、中、后，辦公室的前后，學(xué)生宿舍的中間。（3）關(guān)閉門窗，點(diǎn)燃各段艾條并置于治療碗內(nèi)，人離開。（4）次日早上開窗通風(fēng)。（5）課室、辦公室每晚晚自習(xí)后消毒1次，學(xué)生宿舍每周消毒1次。（6）注意事項(xiàng)：注意操作安全及防火，點(diǎn)燃艾條前后周圍環(huán)境不可有易燃物品。

1.4.6 對(duì)照組 不進(jìn)行以上空氣消毒，不飲用防感涼茶。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察兩組在流感流行期間（2012年3月1日-2012年3月31日）流感樣癥狀的發(fā)病人數(shù)，并檢測室內(nèi)熏蒸前后空氣細(xì)菌菌落數(shù)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 10.1統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組流感發(fā)病人數(shù)比較 觀察組流感發(fā)病人數(shù)為23人，發(fā)病率1.28%；對(duì)照組流感發(fā)病人數(shù)為396人，發(fā)病率18.00%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 艾熏蒸前后課室空氣菌落數(shù)監(jiān)測結(jié)果比較 艾熏蒸后空氣菌落數(shù)明顯降低，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

流行性感冒（簡稱流感）是由流行性感冒病毒（簡稱流感病毒）引起的急性呼吸道傳染病，分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。曾先后造成了1918、1957、1968和2009年等多次全球大流感，對(duì)人類的生命健康和社會(huì)生活形成了巨大的威脅。每年的季節(jié)性流行與其高突變率密切相關(guān)，更為嚴(yán)重的是其中一些突變可以導(dǎo)致動(dòng)物宿主的病原體侵染人類進(jìn)而引起流感大流行，由此引起的嚴(yán)重并發(fā)癥會(huì)導(dǎo)致危重患者較高的病死率，從而帶來了世界性的經(jīng)濟(jì)重大損失。根據(jù)廣東省疾控部門的監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)顯示，2012年2-3月期間，流感樣病例占門急診病人比例已超過5%的警戒線，以B型流感病毒為主，占91.8%。因此，積極開展流感防控研究一直是世界各國非常重視的科研工作。

表1 艾熏蒸前后課室空氣菌落數(shù)比較

一般情況下，抗流感特效藥物一直被視為治療流感的最有效的手段，然而近年來，流感病毒的耐藥情況逐漸增多，使抗病毒藥物的療效不斷下降。有研究報(bào)道顯示，1992-2005年美國分離的流感病毒對(duì)金剛烷胺類藥物產(chǎn)生了耐藥性，2008-2009年美國和歐洲分離的流感病毒對(duì)達(dá)菲產(chǎn)生了耐藥性[2]。接種疫苗是預(yù)防病毒傳播最有效的途徑，然而由于病毒經(jīng)常發(fā)生變異，研發(fā)新疫苗需時(shí)4～6個(gè)月，而大量生產(chǎn)疫苗又要花上3～6個(gè)月，注射疫苗后人體大約要2～3周才能產(chǎn)生抗體。所以疫苗研究和生產(chǎn)速度較慢，使得化學(xué)藥物和流感疫苗難以發(fā)揮其最佳預(yù)防和治療效果。因此，在流感開始流行的初期，在人口密集的地方采取簡單有效的預(yù)防措施對(duì)防止流感的暴發(fā)流行非常重要。

中醫(yī)藥對(duì)流感的防治有悠久的歷史和獨(dú)特的療效。中醫(yī)理論特別是傷寒論和溫病學(xué)理論，為流感特別是甲型流感提供了系統(tǒng)的認(rèn)知工具。根據(jù)這一理論，同時(shí)結(jié)合發(fā)病和流行情況以及臨床表現(xiàn)，研究人員判斷流感（甲流）屬于疫病范疇，應(yīng)為“瘟疫”，屬新發(fā)溫病，亦謂“時(shí)行感冒”，古時(shí)又稱“傷寒”、“時(shí)行”、“五疫”、“天行”、“金疫”[3]，是由于人體衛(wèi)氣虛弱，外邪侵襲所致。中醫(yī)治療疾病時(shí)歷來強(qiáng)調(diào)防重于治，中藥防治流行性疫情體現(xiàn)了“治未病”及“未病先防”的祖國醫(yī)學(xué)防病理念。我國中草藥資源豐富，價(jià)格低廉，許多中藥有良好的抗病毒作用，且抗病毒譜廣，毒副作用小，無耐藥產(chǎn)生，大多數(shù)藥物還具有解熱，增強(qiáng)機(jī)體免疫力的優(yōu)勢(shì)[4]，其中某些中藥及其復(fù)方制劑具有抑制病毒復(fù)制、刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生腫瘤壞死因子、干擾素、白細(xì)胞介素等細(xì)胞因子，可直接殺傷病毒，減輕病毒產(chǎn)生的毒素對(duì)機(jī)體的損害[5]。本研究所用防感涼茶有辛涼解表，清熱利咽，化濕和胃的功效，適合嶺南的氣候特點(diǎn)。現(xiàn)代研究證明，金銀花、板藍(lán)根、竹葉、葛根、藿香等具有抗病毒、解熱抗炎及免疫調(diào)節(jié)作用[6]。牛蒡子主要含木脂素，萜類等化學(xué)成分，其中木脂素類化學(xué)物具有抗流感、抗菌、抗突變，防癌和免疫調(diào)節(jié)等作用[7]。桔梗具有較強(qiáng)的抗炎、祛痰、抗過敏及抗腫瘤，增強(qiáng)人體免疫力等藥理作用[8]。蘇葉具有降氣消炎，平咽，抗菌，抗病毒，抗過敏，解熱鎮(zhèn)痛和抗氧化的作用[9]。白茅根具有抗菌、利尿、止血及免疫調(diào)節(jié)作用，近年還發(fā)現(xiàn)白茅根具有降血壓，增強(qiáng)免疫力，抗腫瘤的作用[10]。甘草主要含皂苷類，黃酮類及多糖類，具有抗病毒、抗炎、祛痰、保肝和抗腫瘤等多種藥理活性，對(duì)呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等均具有調(diào)節(jié)和保護(hù)作用[11]。艾外用能溫煦氣血，透達(dá)經(jīng)絡(luò)，現(xiàn)代研究證明艾煙有防病，預(yù)防瘟疫的作用，對(duì)不同傳染病，流行性疾病的多種致病菌，真菌和病毒都有抑制作用。張國山等[12]研究發(fā)現(xiàn)，艾葉空氣消毒有效，同時(shí)無不良反應(yīng)，不受時(shí)間，溫度和濕度限制，性質(zhì)穩(wěn)定，價(jià)格低廉，使用簡單。詹小平等[13]的研究證明，艾條熏蒸對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房空氣中自然菌消除率達(dá)90%，并且對(duì)人體無嚴(yán)重不良反應(yīng)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組對(duì)流感的防控效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，因此艾熏蒸及口服防感涼茶是一種簡便有效的防控流感方法。室內(nèi)消毒使用艾條熏蒸的方法操作簡便，空氣及物體表面同時(shí)得到了消毒，并且對(duì)人體無不良刺激，對(duì)環(huán)境無污染，價(jià)格低廉，較紫外線及化學(xué)劑消毒有更多優(yōu)點(diǎn)。艾熏蒸及口服防感涼茶充分利用中藥資源，為中藥使用范圍擴(kuò)大了新的切入點(diǎn)，具有極大的推廣應(yīng)用價(jià)值，并體現(xiàn)了祖國醫(yī)學(xué)“治未病”，未病先治的優(yōu)勢(shì)。

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