觀察中西醫結合治療急性宮頸炎的療效

黃曉蓉

急性宮頸炎是臨床常見的婦科疾病，是指從子宮頸外口到宮頸內口的宮頸黏膜和黏膜下組織發生的感染性疾病，多為病原體感染宮頸引發急性炎癥[1]。多發于生育期。采用中西醫結合治療急性宮頸炎，效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010-2011年婦產科門診收治的62例急性宮頸炎患者，均符合宮頸糜爛標準及第6版婦產科學教材擬定的診斷標準。年齡23～60歲，平均（36±1.4）歲。均為已婚，且有孕產史。病程2～7 d。婦科檢查臨床癥狀均表現為陰道分泌物增多和黏液膿性。可見子宮頸充血、糜爛。黏稠且有腐臭味的白帶增多，外陰瘙癢、輕度發熱；有不同程度的下腹和腰骶墜痛及膀胱刺激。患者還表現為舌質發紅、舌苔黃膩、口苦咽干，大便干結、小便短赤。對照組中10例淋球菌性宮頸炎，14例衣原體性宮頸炎，7例兩種致病菌感染性宮頸炎；由脾虛引發的患者14例，腎虛引發11例，濕熱引發6例。治療組中15例淋球菌性宮頸炎，11例衣原體性宮頸炎，5例兩種致病菌感染性宮頸炎；由脾虛引發的患者16例，腎虛引發13例，濕熱引發2例。所有患者病例均無嚴重肝腎功能不全者，未發現大環類酯類藥物過敏現象。將患者平均分為兩組，分別為對照組和治療組，每組31例，兩組性別、年齡、病癥及其他個人資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組治療前后均進行例行婦科檢查和血檢、尿檢、藥物過敏試驗以及陰道分泌物涂片化驗。對照組單使用西藥阿奇霉素治療，將阿奇霉素10 g加入5%的葡萄糖注射液250 ml靜滴，1次/d[2]；治療組采用中西醫結合，根據細菌培養和藥物過敏監測結果給予相應的抗生素入液靜滴。黃連散配合阿奇霉素治療，在使用阿奇霉素的基礎上，取黃連20 g、蒲公英10 g、紫花地丁12 g、地榆10 g混合后研末口服，3次/d。針對有明顯出血的患者增加白茅根30 g，仙鶴草12 g，血瘀者增加紅花10 g，輕度發熱者加蒲公英20 g，連翹13 g[3]。氣虛者增加白術10 g，黃芪15 g；1次/d，水煎服用，共服30 d[4]。物理治療在患者月經結束后3～7 d開始，采取膀胱截石位，使用常規消毒液消毒外陰和陰道。使用窺器使子宮頸充分暴露，用5%的碘伏進行消毒，使用干棉棒擦拭干凈消毒液和宮頸黏液。50瓦功率的微波雙極探頭接觸糜爛面并稍以加壓，從子宮頸口內0.5 cm處向外周放射移動，直到移到正常組織1～2 mm[5]。持續時間4～6 s，使得糜爛面呈乳白色。術中依據患者對于微波刺激的具體反應程度適當調整功率，盡量減輕患者術中不適的感覺。結束后觀察凝固組織止血情況，如存在滲血應徹底凝血，涂以龍膽紫[6]。兩組治療7 d后觀察療效。

1.3 療效標準 痊愈：患者子宮頸恢復光滑，臨床病理癥狀以及陽性體征完全消失，病原體檢查結果為陰性；顯效：患者宮頸炎癥創面縮小，由乳突狀轉為顆粒狀，但仍然存在較多陰道分泌物，臨床病理癥狀記憶陽性體征得到較顯著的改善，病原體檢查結果為陰性；進步：臨床病例癥狀以及陽性體征有一定程度改善，病原體檢查結果為陽性；無效：經過治療臨床病理癥狀以及陽性體征未見明顯改善，甚至炎癥加重，病原體結果為陽性[7]。經過治療后患者痊愈和顯效稱為有效。

1.4 統計學處理 數據均采用SPSS 13.0軟件進行統計分析，計量資料采用（±s）表示，用t檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后陰道出血量與流液量較大發生例數、不同時段的陰道出血例數比較，治療組優于對照組，見表1。

表1 兩組患者術后治療情況比較 例（%）

2.2 對照組和治療組的療效相較，對照組治愈17例，顯效14例，無效0例；治療組治愈21例，顯效10例，無效0例，治療組優于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

急性宮頸炎是婦科常見疾病，占婦科門診總數的40%以上[8]。正常情況下，子宮頸具有自主防御功能，包括體液免疫、細胞免疫以及黏膜免疫，是阻止致病病原體進入上生殖道的防線[9]。急性宮頸炎是由于感染性流產、產褥期感染、不潔性活動等導致的宮頸損傷，或陰道異物導致病原體進入而發生感染。致病病原菌主要有淋球菌、鏈球菌、葡萄球菌、腸球菌等。患者鏡檢可見宮頸黏膜和黏膜下組織存在大量嗜中性白細胞浸潤充血以及不同程度的水腫。宮頸黏膜呈現潮紅色，布滿管狀血管和點狀、螺旋狀血管外翻，大量膿性黏液由腔管排出[10]。合并腺體感染的患者，宮頸表面分布多個黃色泡狀膿點，腺體開口充滿膿液。

西醫治療急性宮頸炎主要采用抗生素抗感染，同時結合激光、冷凍和電熨等物理方法輔助治療。針對鏈球菌和葡萄糖菌感染應采用頭孢類藥物；針對支原體、衣原體和淋球菌感染應采用紅霉素、羅紅霉素以及阿奇霉素進行治療；合并厭氧菌感染者應增加使用甲硝銼[11]。宮頸黏膜外翻或者存在陳舊裂傷的患者，需要實行子宮頸修補手術。阿奇霉素是半合成大環內脂類抗生素，可以作用于淋病奈瑟菌和沙眼衣原體引起的泌尿和生殖系統感染，吸收分布廣泛，藥品濃度遠高于血藥濃度，半衰期長達20 d以上；與其他治療急性宮頸炎的治療方法相比，不良反應明顯偏低，不需皮試等繁復程序，使用方便。

中醫認為急性宮頸炎的病因是濕邪入侵導致任、帶兩脈失衡；而濕邪分為內外兩種。內濕因肝氣郁結，郁久化熱、溫熱蘊于帶脈而形成帶下；或者脾失健運、腎虛失故、濕濁內蘊，久而化熱、濕熱互結、流注下焦，從而形成帶下。外濕因經期、生產、產后及感染性流產時期血室正開，濕毒穢濁趁虛而入，致使帶脈失約，形成帶下。中醫治療急性宮頸炎主要依靠中藥湯劑，當歸回血止痛、補血調經；黃芪性甘、微溫，可補氣生肌、利水退腫、益胃固表，對于壅阻不潰或者潰久不斂有較好療效；兩面針除濕止痛、行氣活血；白茅根、仙鶴草等具有止血作用[12]。

在西藥抗感染和消炎治療的基礎上結合中藥湯劑，從根本上去除病機。臨床觀察結果證明，中西醫結合療法治療急性宮頸炎療效顯著。

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