育齡婦女27334例的弓形蟲近期感染狀況回顧性分析

戰思恩，李洋遠，曾甲子，謝 鑫，翟燕紅，王文娟，莊太鳳

(1首都醫科大學附屬北京婦產醫院檢驗科，北京100026;2首都醫科大學附屬北京婦產醫院兒科;*通訊作者，E-mail:zhuangzhande@163.com)

弓形體病是一種人畜共患的寄生蟲病。孕婦感染弓形蟲(Toxoplasma，TOX)后，常無明顯臨床癥狀，易漏診，但TOX可通過胎盤或產道感染胎兒，給胎兒或新生兒帶來極大危害，最終導致流產、死胎、畸形等，嚴重影響了出生人口素質［1，2］，因此越來越受到臨床重視。為了解本地區育齡婦女TOX近期感染情況，本文對4年來在本院就診的育齡婦女的TOX-IgM抗體檢測結果進行了回顧性分析。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2009－01～2012－12間在本院進行孕前和孕期檢查的育齡婦女共27 334人，年齡在18－45歲之間。對其TOX-IgM抗體檢測結果進行回顧性分析:分別按不同年份和年齡進行分組，按不同年份分為以下四組:2009年組，2010年組，2011年組和2012年組;按年齡不同分為以下四組:≤24歲組，25－29歲組，30－34歲組和≥35歲組。

1.2 標本采集

清晨抽取靜脈血3 ml，放入未抗凝的采血管中，4 000 r/min離心10 min，取上清液備用，當日不能檢測者4℃保存。

1.3 試劑與方法

應用ELISA試劑盒(購自意大利DIESSE公司)和TRITURUS全自動酶聯免疫分析系統(西班牙DIAGNOSTIC GRIFOLS公司)，對育齡婦女血清TOX-IgM進行檢測。

1.4 統計學分析

檢測數據用陽性率百分數表示。應用SPSS13.0統計軟件對數據進行統計學分析，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同年份的TOX－IgM抗體檢測結果

不同年份的TOX-IgM抗體檢測結果見表1。經統計學分析，4年間的TOX-IgM抗體陽性率差異有統計學意義(χ2=12.26，P＜0.05)，陽性率有上升趨勢，2009年和2010年TOX-IgM抗體陽性率差異無統計學意義(χ2=0.58，P＞0.05)，2011 年和2012 年 TOXIgM抗體陽性率差異也無統計學意義(χ2=0.02，P＞0.05)，2011年和2012年TOX-IgM抗體陽性率均明顯高于2009 年(χ2分別為7.25 和7.74，P＜0.05)和2010 年(χ2分別為4.56 和5，P＜0.05)。

表1 不同年份的TOX-IgM抗體檢測結果Table 1 The results of the TOX-IgM antibody test in different years

2.2 不同年齡的TOX－IgM抗體檢測結果

不同年齡的TOX-IgM抗體檢測結果見表2。經統計學分析，不同年齡階段各組TOX-IgM抗體陽性率差異無統計學意義(χ2=3，P＞0.05)。

表2 不同年齡的TOX-IgM抗體檢測結果Table 2 The results of the TOX-IgM antibody test in different age groups

3 討論

弓形蟲病是一種常見的胎兒宮內感染性疾病。孕婦感染弓形蟲后癥狀輕微，多為隱性感染，但可引起胎兒先天性弓形體病，主要表現為視網膜脈絡膜炎、腦室鈣化、腦積水和無腦兒等［3，4］，尤以妊娠早期對胎兒影響最為嚴重，嚴重影響了出生人口素質，給家庭及社會帶來了極大的負擔。

我國各地統計的弓形蟲感染率差異較大［5－8］。這可能是弓形蟲感染率與衛生條件、生活方式、經濟文化、人群構成等因素密切相關［9］。弓形蟲的主要宿主是貓和犬等動物，經常接觸這類動物可以造成感染，人食用生的或未煮熟的含感染期弓形蟲的動物肉、乳制品、蛋類，或飲用被污染的水可被感染。本研究中得出近4年來弓形蟲的平均近期感染率為0.362%，其與年齡無明顯相關性，但有逐年上升的趨勢，這可能是由于隨著近年來生活水平的提高，我國家庭飼養寵物數目在逐年遞增等原因有關。同時，這也說明更應加強對本地區育齡婦女宣傳防止弓形蟲感染的相關知識，提高其對弓形蟲危害性的認識。

女性妊娠期間由于激素水平的改變及免疫功能下降，易發生原發性弓形蟲感染，或既往受過感染的婦女體內潛伏的弓形蟲病毒也易被激活而導致復發性弓形蟲感染［10］。機體被TOX感染后，血清中的TOX-IgM特異性抗體在感染早期(感染后4－7 d)即可出現，存在2－3個月，故TOX-IgM特異性抗體陽性表明正在發生TOX感染。因此，有必要對孕前婦女和妊娠期婦女進行TOX-IgM監測，及時判斷感染情況，采取預防和干預措施，避免缺陷兒出生，提高人口素質，做到優生優育。孕前TOX-IgM特異性抗體陽性者須經治療抗體轉陰后才可妊娠;妊娠早期TOX-IgM抗體陽性者，應終止妊娠;妊娠晚期抗體陽性者應在藥物治療的同時做好胎兒的感染檢測工作，必要時終止妊娠。

［1］許倩，華海涌.弓形蟲既往感染在孕期內對胎兒的影響［J］.中國血吸蟲病防雜志，2010，22(2):187－188.

［2］Hill DE，Chirukandoth S，Dubey JP.Biology and epidemiology of Toxoplasma gondii in man and animals［J］.Anim Health Res Rev，2005，6(1):41－61.

［3］鄭林兒，范駿.自然流產與TORCH感染相關性分析［J］.檢驗醫學，2005，20(2):115－116.

［4］董麗云，傅克勤.不良妊娠與TORCH感染的研究進展［J］.中國計劃生育學雜志，2004，102(4):253－255.

［5］黃國香，劉洪春.3100例孕婦 TORCH感染的檢測與分析［J］.中國優生與遺傳雜志，2010，18(9):69.

［6］趙晶，葛存興，祝麗娟，等.4000例孕婦TORCH－IgM檢測結果分析［J］.中國優生與遺傳雜志，2011，19(11):77.

［7］陳華根，黃學斌，宋強.孕婦感染性病原體檢測結果的分析［J］.中國醫藥指南，2012，10(19):223－224.

［8］李珉珉，曾正坤，朱勤愛，等.3640例育齡產婦TORCH篩查回顧性分析［J］.熱帶醫學雜志，2012，12(2):208－210.

［9］李根瑞，張衛紅，王亞平.2695例孕前TORCH篩查結果分析［J］.中國優生與遺傳雜志，2010，18(8):107－109.

［10］Scalise G，Mura MS，Asara G，etal.Concentrations of the IgM and antibodies for the TORCH complex in the umbilical blood(author＇s transl)［J］.Ann Sclavo，1977，19(5):943－950.