急性感染性腹瀉病原菌的分布及其耐藥性分析

楊樂 趙建

急性感染性腹瀉作為臨床上比較常見的消化道感染性疾病，具有較高的發病率，導致其致病的病原菌相對較多，而多數為細菌感染[1]。本研究中，2010年9月至2012年9月期間，我院急性感染性腹瀉患者的400份大便標本，分離、培養致病菌種群，并進行藥敏試驗，分析病原菌分布和耐藥性，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年9月至2012年9月期間，我院急性感染性腹瀉患者的400份大便標本，其中男250例，女150例。患者24 h內大便次數3次及以上，并伴有性狀變化。

1.2 菌株分離、培養方法 將大便標本接種于堿性蛋白膠、TCBS瓊脂，以及血瓊脂平板上，37℃放置4 h，隨后將培養液上的單個可疑菌落，分別接種于克氏雙糖鐵培養液，進行初步鑒定。

1.3 藥敏試驗方法 以大腸埃希菌ATCC25922，作為藥敏質控菌，對病原菌進行藥敏試驗。選取12種抗菌藥:氨芐西林(AMP)、羧芐西林(CB-PC)、頭孢呋辛(CXM)、頭孢噻肟(CTX)、慶大霉素(GM)、阿米卡星(AMK)、氯霉素(CHL)、萘啶酸(NAL)、諾氟沙星(NFLX)、環丙沙星(CIP)、呋喃唑酮(FUR)，以及復方磺胺甲晤唑(SMZco)。

2 結果

2.1 病原菌分離鑒定結果 400份大便標本中，檢出160株致病菌，分離率為40.00%，其中志賀菌屬54株(33.75%)、產腸毒素大腸桿菌 24株(15.0%)、假單胞菌 20株(12.5%)、弗勞地枸櫞酸桿菌16株(10.0%)，氣單胞菌屬、沙門菌屬、類志賀鄰單胞菌各9株(分別占5.625%)，變形桿菌、產氣桿菌、臭鼻克雷伯桿菌各6株(分別占3.75%)，以及枸櫞酸桿菌1株(0.625%)。

2.2 藥敏試驗結果 多數致病菌對亞胺培南和喹諾酮類抗生素較為敏感，對氨芐西林、羧芐西林、呋喃唑酮、氯霉素、復方磺胺甲嘿唑等存在耐藥性，詳細結果見表1。

表1 急性腹瀉400份大便標本致病菌對抗菌藥物的耐藥率(%)

3 討論

細菌、病毒，以及寄生蟲都是感染性腹瀉的病原體，本研究中，400份大便標本中檢出 160株致病菌，分離率為40.00%，但是沒有分離出病原菌的急性腹瀉患者中，仍存在細菌感染，所以，細菌是急性感染性腹瀉的主要病原體。主要的致病菌為志賀菌屬、產腸毒素大腸桿菌，這可能與飲食結構有關[2]。

通過檢測結果可知，除了志賀菌屬、產腸毒素大腸桿菌外，導致急性腹瀉的致病菌中還有假單胞菌、弗勞地枸櫞酸桿菌、氣單胞菌屬、沙門菌屬、類志賀鄰單胞菌、變形桿菌、產氣桿菌、臭鼻克雷伯桿菌，以及枸櫞酸桿菌等[3]。其中，假單胞菌主要導致腸內、腸外的感染性疾病，夏季標本分離率高，而飲用未消毒或消毒不徹底水，是導致感染的主要原因;變形桿菌感染與腸毒素有關，主要是食物長期放置導致細菌繁殖[4]。

多數致病菌對亞胺培南和喹諾酮類抗生素較為敏感，對氨芐西林、羧芐西林、呋喃唑酮、氯霉素、復方磺胺甲嘿唑等存在耐藥性，總而言之，喹諾酮類抗菌藥物作為治療急性感染性腹瀉的首選藥物。

[1]肖清華.部隊急性感染性腹瀉病原菌分布及耐藥性分析.人民軍醫，2007，49(7):386-387.

[2]于國慧.2007年兒童急性感染性腹瀉病原菌監測結果分析.中國婦幼保健，2009，24(3):2506-2507.

[3]王德.2007-2008年北京大學深圳醫院急性感染性腹瀉細菌病原學監測結果分析.熱帶醫學雜志，2010，10(1):64-65.

[4]李建華.180株急性感染性腹瀉病原菌的耐藥性分析.現代預防醫學，2008，35(23):4758-4759.