護理干預對2型糖尿病患者服藥依從性的影響

蔡 芹

糖尿病是一種慢性終身性疾病，需長期進行綜合治療和自我管理［1］，使血糖達標。糖尿病為達到血糖控制良好，不但要有醫師的準確診斷和治療，還要求患者要有較高的醫囑依從性［2］。我院護士為更好地提高2型糖尿病患者的護理水平，高度重視患者的服藥情況，對患者進行護理干預，提高患者用藥依從性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年2月～2012年11月我院收治的84例糖尿病患者為研究對象，所有患者均符合WHO 1999年推薦的糖尿病診斷標準。將84例患者隨機分為對照組和觀察組各42例。對照組男27例，女15例。年齡48～72歲，平均(58.62±6.52)歲?；颊卟〕淘?～12年，平均(6.52±3.01)年。觀察組男25例，女17例。年齡48～74歲，平均(58.01 ±6.99)歲?；颊卟〕?～13年，平均(6.87±2.98)年。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予臨床常規護理措施，護士的護理工作主要為完成治療性操作，講解有關糖尿病的相關知識，并緩解患者的不良情緒，觀察患者血糖變化。

觀察組患者給予護理干預，主要從改變既往護理工作中的細節之處進行干預。(1)變被動護理為主動護理。既往臨床護士對患者的健康教育都是在發現問題后才進行細致地處理，這樣無法起到預防的效果。為此，我們將被動服務變成主動服務，在患者入院后，護士要主動地評價患者的實際情況，尤其評估患者對糖尿病的認知情況，分析其對醫囑的依從性，進而制定護理計劃。在護理工作中，主動向患者講解藥物的相關知識，如藥物治療效果、不良反應、服藥注意事項等［3］，讓患者有足夠的了解。對不同患者給予不同的心理干預，讓患者從疾病帶來的不良影響中走出。(2)從單一到多樣。既往的用藥指導宣教中，護士多采用語言講解的方法，效果不佳。為此，我們采用多種護理措施聯合的方法:在用藥指導中，針對患者的不同情況，使用圖片、視頻、案例說明等多種措施，并進行監督;在健康教育后對患者提問，以了解患者的用藥掌握情況。(3)改概要為細節。將既往的概要講解，改變為細致周到地講解，且要針對患者的具體情況，護士要與患者進行一對一的交流，真正地做到通過細致周到的溝通，了解影響每位患者用藥依從性較差的原因，再針對性給予干預。

1.3 觀察指標 對兩組患者進行跟蹤隨訪3個月，觀察比較3個月后患者的用藥依從性。依從性優:患者治療過程中未發生忘記服藥、私自更改藥量等情況;良:患者在治療期間出現漏服等情況，每個月次數在3次以下，沒有私自更改藥物劑量等;差:患者長期出現漏服等，私自更改藥物劑量甚至自己更換藥物［4］。

1.4 統計學方法 使用SPSS 19.0軟件包對所得數據進行處理，等級資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果(表1)

表1 兩組患者的治療依從性比較(例)

3 討論

糖尿病是一種由于多種因素參與導致的疾病，包括環境因素、行為因素及遺傳因素等［5］，患者主要為代謝紊亂，并伴有慢性高血糖、胰島素分泌不足等，造成各種器官的慢性損傷和功能衰竭障礙。

通過對糖尿病患者進行服藥護理干預，將被動變為主動，從概括到細節，從單一到多元，對既往工作中的不足進行了改革，以更好地對糖尿病患者進行服務。通過護理干預，患者可以對糖尿病相關知識、遵醫使用的必要性有更好的了解［6］，并能夠放松心情，積極地與醫護人員配合，對疾病進行治療;并且護士對患者的實際情況也有足夠的了解，可以通過及時地護理，改變患者用藥依從性差的錯誤想法。

綜上所述，對2型糖尿病患者給予護理干預措施可以有效地改善患者的服藥依從性，并緩解其不良情緒，值得臨床應用。

［1］ 王一玲，屈春曉，金 鑫.護理干預對農村糖尿病患者治療依從性的影響［J］.中國煤炭工業醫學雜志，2011，14(12):1878－1879.

［2］ 潘美華，沈月秀，沈林英，等.家庭自測血糖方式對社區2型糖尿病患者服藥依從性的影響［J］.解放軍護理雜志，2012，29(8):25 －27.

［3］ 虞建英.互動式健康教育對提高2型糖尿病患者服藥依從性的臨床研究［J］.中外醫療，2011，30(11):39，41.

［4］ 覃建明.2型糖尿病患者服藥依從性與血糖控制的關系［J］.臨床合理用藥雜志，2010，3(11):18 －19.

［5］ 張淑群，耿 坤，曹志賢，等.某區居民2型糖尿病現狀調查與干預對策［J］.護理實踐與研究，2012，9(21):4 －7.

［6］ 陳燕情，黎仙群，蘇敬軍，等.糖尿病患者的服藥依從性及其影響因素分析［J］.中國醫藥指南，2012，10(16):48－49.