媽媽寶寶學(xué)校教學(xué)模式改革效果觀察

黃 蕙，陳 麗，朱曉龍，殷貴霞，桂 芳，朱桃花

目前，國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院開(kāi)設(shè)了孕婦學(xué)校，但相當(dāng)一部分學(xué)校缺乏系統(tǒng)管理，教學(xué)管理不規(guī)范，教學(xué)形式單一，教學(xué)內(nèi)容千篇一律、教學(xué)對(duì)象局限、教學(xué)質(zhì)量缺乏評(píng)價(jià)、場(chǎng)所設(shè)施條件不好、影響范圍不廣。為提高我院孕婦學(xué)校的健康教育水平，確保孕婦學(xué)校教育質(zhì)量，提高孕產(chǎn)婦對(duì)保健知識(shí)的知曉率，于2010年在教學(xué)管理、教學(xué)對(duì)象、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)形式等方面進(jìn)行改革，采用全新的教學(xué)模式，為孕產(chǎn)婦系統(tǒng)介紹保健知識(shí)及科學(xué)的育嬰知識(shí)，取得了滿(mǎn)意的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 教學(xué)對(duì)象 新婚夫婦（準(zhǔn)備受孕）；準(zhǔn)爸爸、準(zhǔn)媽媽?zhuān)ㄒ呀?jīng)懷孕）；初為人母、已婚女性；爺爺、奶奶、外公、外婆。

1.2 教學(xué)環(huán)境 多媒體教室溫馨、安全、舒適、美觀，配備電腦、投影儀、光碟、桌椅，可容納150人左右。實(shí)踐技能教室面積60 m2，配有各種道具、模型，教室墻壁貼生動(dòng)活潑的嬰兒相片、孕產(chǎn)期知識(shí)宣教彩圖。形體室面積42m2，配有瑜伽墊、海綿墊、墻面鏡、存物柜等，體現(xiàn)溫馨、輕松、人性化的氛圍。

1.3 師資隊(duì)伍 以婦產(chǎn)科、婦保科、兒科、新生兒科、兒保科、母嬰健康中心的專(zhuān)家為主，以?xún)?yōu)生遺傳室、生殖健康科、五官科、眼科、預(yù)防科、檢驗(yàn)科、疼痛科的專(zhuān)家為輔；護(hù)理專(zhuān)業(yè)由具有一定表達(dá)能力、中級(jí)職稱(chēng)以上的護(hù)師擔(dān)任；形體、健身、瑜伽等課程由年輕的醫(yī)護(hù)人員擔(dān)任老師。通過(guò)外派學(xué)習(xí)與自學(xué)方法培養(yǎng)各項(xiàng)專(zhuān)長(zhǎng)師資，進(jìn)行長(zhǎng)期及持續(xù)性教學(xué)相長(zhǎng)的教研活動(dòng)。

1.4 教學(xué)時(shí)間及形式 教學(xué)時(shí)間：每周六上午2節(jié)課，09：00～11：00。教學(xué)地點(diǎn)：媽媽寶寶學(xué)校、母嬰健康中心。教學(xué)方式：采取開(kāi)放式多媒體講座、示范實(shí)踐技術(shù)、現(xiàn)場(chǎng)訓(xùn)練、互動(dòng)交流、座談、沙龍、錄像、專(zhuān)欄墻報(bào)、宣傳冊(cè)、小型精品課堂、大小型活動(dòng)、設(shè)立網(wǎng)上健康生育論壇、咨詢(xún)門(mén)診等全方位的寓教于樂(lè)的課程，所有課程均免費(fèi)。

1.5 教學(xué)內(nèi)容 按孕前、孕期、分娩期、產(chǎn)褥期、新生兒期、早期教育幾個(gè)階段安排。

1.5.1 講授理論部分 ①孕育健康寶寶早準(zhǔn)備：進(jìn)行孕前咨詢(xún)及孕前檢查；孕前心理及生理準(zhǔn)備；了解女性生殖器官、受孕過(guò)程；夫妻雙方營(yíng)養(yǎng)與寶寶健康；怎樣知道自己是否懷孕。②做個(gè)快樂(lè)孕媽媽?zhuān)喉樌蛇^(guò)孕早期；感知腹中寶寶的健康成長(zhǎng)——順利渡過(guò)孕中期之一（孕13周～20周）：介紹孕婦身體變化及著裝，胎兒成長(zhǎng)及胎盤(pán)位置，怎樣做胎教，關(guān)于胎動(dòng)，孕檢內(nèi)容及意義，運(yùn)動(dòng)的必要性及適宜的運(yùn)動(dòng)；幸福孕育新生命——順利渡過(guò)孕中期之二（孕21周～27周）：介紹孕婦身體變化，胎兒成長(zhǎng)、胎兒大小的判斷及體重控制，乳房護(hù)理及母乳喂養(yǎng)的重要性，妊娠期糖尿病的篩查及預(yù)防不規(guī)則宮縮，運(yùn)動(dòng)，做漂亮孕媽媽?zhuān)蛔鲎孕诺臏?zhǔn)媽媽——孕晚期保健及家庭監(jiān)護(hù)（孕28周～34周）：介紹孕婦身體變化，影響分娩的因素，胎兒發(fā)育特點(diǎn)、胎位，孕期相關(guān)檢查及意義，適宜的運(yùn)動(dòng)與順利分娩，孕期家庭監(jiān)護(hù)，如何數(shù)胎動(dòng)及意義，孕期體重控制，妊娠期高血壓綜合征，產(chǎn)前物品準(zhǔn)備。③準(zhǔn)備迎接新生命——孕晚期保健與產(chǎn)前準(zhǔn)備（孕35周以后）：介紹孕晚期母嬰特點(diǎn)、胎位、入盆、孕晚期并發(fā)癥及預(yù)防方法、安全分娩、孕晚期并發(fā)癥及預(yù)防方法、分娩方式的選擇。④分娩——生命歷程中不可磨滅的美好回憶（孕30周以后）：介紹分娩的發(fā)動(dòng)、臨產(chǎn)征兆；分娩入院時(shí)機(jī)的選擇、住院流程、分娩過(guò)程、分娩鎮(zhèn)痛；剖宮產(chǎn)手術(shù)指證及術(shù)前注意事項(xiàng)。⑤做健康美麗的新媽媽——產(chǎn)后恢復(fù)：介紹產(chǎn)后康復(fù)、光波浴、女性盆底功能障礙性疾病防治。⑥產(chǎn)前、產(chǎn)后的情緒管理：介紹孕產(chǎn)婦心理護(hù)理、產(chǎn)后憂(yōu)郁癥護(hù)理。⑦怎樣吃您和寶寶才健康：介紹孕期營(yíng)養(yǎng)重要性、產(chǎn)后體重管理、如何科學(xué)飲食。⑧輕輕松松做媽媽?zhuān)航榻B新生兒科學(xué)護(hù)理、母乳喂養(yǎng)技巧與方法、產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)、嬰兒營(yíng)養(yǎng)、輔食添加、預(yù)防接種、聽(tīng)力檢查等知識(shí)。⑨從0歲開(kāi)始的教育工程——胎教：準(zhǔn)爸爸與胎教、音樂(lè)胎教、情緒胎教、趣味胎教、語(yǔ)言胎教、信息胎教等方法。⑩讓寶寶贏在起點(diǎn)：兒童各期生長(zhǎng)發(fā)育指導(dǎo)、嬰幼兒早教、兒童依戀、感統(tǒng)訓(xùn)練、兒童營(yíng)養(yǎng)、新生兒閱讀識(shí)字、親子關(guān)系與有效溝通。

1.5.2 操作演練及運(yùn)動(dòng)部分 寶寶方面：新生兒沐浴、穿脫衣、換尿布、新生兒護(hù)理（眼、臍、臀部）、嬰兒被動(dòng)操、新生兒閱讀識(shí)字、嬰兒撫觸、智護(hù)訓(xùn)練。媽媽方面：胎兒撫觸、孕期操、拉瑪澤呼吸減痛操、產(chǎn)后康復(fù)操、產(chǎn)后瑜伽、親子瑜伽。

1.5.3 參觀部分 參觀嬰兒泳療中心、產(chǎn)科、兒童統(tǒng)合訓(xùn)練室、保健部、母嬰健康中心、腦癱康復(fù)室，專(zhuān)人全程陪同講解。

1.6 教學(xué)管理

1.6.1 成立組織機(jī)構(gòu)，確保教學(xué)工作穩(wěn)步進(jìn)行 在原孕婦學(xué)校的基礎(chǔ)上，成立媽媽寶寶學(xué)校校務(wù)委員會(huì)，下設(shè)教務(wù)科和辦公室。教務(wù)科主要職責(zé)是制訂和落實(shí)教學(xué)計(jì)劃，檢查和評(píng)價(jià)教學(xué)質(zhì)量，根據(jù)實(shí)際需要研究和改革教學(xué)模式，驗(yàn)證教學(xué)效果，總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)等。辦公室主要職責(zé)是信息管理、合作接洽、參觀接待、課間管理、宣傳工作、物資管理等。在產(chǎn)前門(mén)診、保健部早孕建卡室開(kāi)展關(guān)于孕產(chǎn)婦及家人對(duì)健康教育知識(shí)需求情況問(wèn)卷調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果，制定解決方案，改革傳統(tǒng)的教學(xué)模式，建立一套系統(tǒng)化管理的教學(xué)模式。

1.6.2 制定教學(xué)計(jì)劃 每年校務(wù)委員會(huì)召開(kāi)會(huì)議討論制訂教學(xué)計(jì)劃、大型活動(dòng)安排。

1.6.3 教學(xué)質(zhì)量控制

1.6.3.1 教案審查 第1次講課的老師應(yīng)提前1個(gè)月上交教案（幻燈片），教務(wù)科審核后定稿。要求內(nèi)容淺顯易懂，理論與實(shí)踐相結(jié)合，避免醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。

1.6.3.2 教學(xué)質(zhì)量考評(píng) 每節(jié)課均安排人員聽(tīng)課，負(fù)責(zé)日常工作，對(duì)授課者授課方法、技巧、互動(dòng)情況提出意見(jiàn)，做出評(píng)價(jià)；對(duì)授課者的教學(xué)內(nèi)容、授課方法課后通過(guò)詢(xún)問(wèn)方式進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查；對(duì)受教育者進(jìn)行課前、課后教學(xué)內(nèi)容相關(guān)知識(shí)掌握情況的調(diào)查。

1.6.4 加強(qiáng)宣傳，提高媽媽寶寶學(xué)校的知名度 提前1個(gè)月在醫(yī)院網(wǎng)站發(fā)布課程安排，媽媽寶寶學(xué)校發(fā)放課程表，手機(jī)短信通知上課時(shí)間和內(nèi)容等，孕產(chǎn)婦事先了解講座內(nèi)容，能有針對(duì)性地選擇自己需求的相關(guān)知識(shí)；遇節(jié)日發(fā)送賀詞，拉近醫(yī)院與孕婦之間的距離。通過(guò)新聞媒體對(duì)學(xué)校開(kāi)展的活動(dòng)宣傳報(bào)道，擴(kuò)大影響面，以提高媽媽寶寶學(xué)校的覆蓋率，讓受教育者主動(dòng)接受系統(tǒng)培訓(xùn)。舉辦大型活動(dòng)，擴(kuò)大宣傳范圍：舉辦銅陵市準(zhǔn)爸爸準(zhǔn)媽媽科學(xué)育嬰技能大賽，2屆媽媽寶寶圣誕音樂(lè)會(huì)；組織2次母親節(jié)活動(dòng)——祝福送出，感恩不忘；胎教沙龍。

2 結(jié)果

2.1 聽(tīng)課人數(shù)及對(duì)象 自2010年6月媽媽寶寶學(xué)校正式開(kāi)辦以來(lái)，采用新的教學(xué)模式，免費(fèi)進(jìn)行健康教育，累計(jì)培訓(xùn)學(xué)員達(dá)1萬(wàn)人次，孕婦保健知識(shí)普及率達(dá)100%。教學(xué)方式改進(jìn)前，聽(tīng)課對(duì)象以孕婦為主，改進(jìn)后聽(tīng)課對(duì)象除孕婦外，增加了準(zhǔn)備懷孕的年輕夫婦、丈夫、母親、婆婆等。不僅使參與的孕產(chǎn)婦掌握了保健知識(shí)及科學(xué)育嬰知識(shí)，陪同的家人也受益匪淺，越來(lái)越多的孕產(chǎn)婦和家屬主動(dòng)來(lái)學(xué)校聽(tīng)課。

2.2 孕期保健知識(shí)掌握情況 為了解學(xué)員對(duì)授課知識(shí)掌握程度，在培訓(xùn)母乳喂養(yǎng)知識(shí)時(shí)課前、課后發(fā)放相關(guān)知識(shí)問(wèn)卷，結(jié)果正確率由課前67.61%上升至課后86.14%，提高了18.53%。

2.3 健康宣教目標(biāo)明確 準(zhǔn)媽媽、準(zhǔn)爸爸們了解孕期、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的各種生理變化和可能出現(xiàn)的病理改變，掌握圍生期保健知識(shí)和注意事項(xiàng)，提高自我監(jiān)護(hù)能力，降低和消除影響健康的危險(xiǎn)因素，提高產(chǎn)科、兒科質(zhì)量。

2.4 促進(jìn)醫(yī)護(hù)患之間溝通 滿(mǎn)足孕產(chǎn)婦和家屬對(duì)相關(guān)知識(shí)的需求，對(duì)醫(yī)院所能提供的各種服務(wù)信息在入院前就有了解，并能夠在知情的情況下選擇，使治療、護(hù)理容易理解和接受，醫(yī)務(wù)人員和他們更容易溝通。

2.5 住院人次及經(jīng)濟(jì)收入 通過(guò)媽媽寶寶學(xué)校向廣大孕產(chǎn)婦宣傳醫(yī)院開(kāi)展的新項(xiàng)目與新業(yè)務(wù)，使服務(wù)功能最大化，受眾面積大，信息傳遞直接迅速，擴(kuò)大醫(yī)院的后續(xù)病源。目前醫(yī)院產(chǎn)科住院分娩的孕產(chǎn)婦明顯增加，見(jiàn)表1。

表1 產(chǎn)科2009年—2012年分娩數(shù)及收入比較

3 討論

3.1 保證了教學(xué)質(zhì)量 媽媽寶寶學(xué)校實(shí)施規(guī)范化管理，建立專(zhuān)業(yè)、完善的孕產(chǎn)婦保健培訓(xùn)體系及教學(xué)管理的組織機(jī)構(gòu)，成立校務(wù)委員會(huì)，制訂教學(xué)計(jì)劃，隨時(shí)評(píng)價(jià)授課者授課方法、技巧，不定時(shí)調(diào)查受教育者對(duì)相關(guān)知識(shí)掌握情況，收集反饋信息，及時(shí)改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量。規(guī)范了教師隊(duì)伍，教學(xué)制度化，形成了時(shí)間有安排，內(nèi)容有要求、實(shí)施有記錄。互動(dòng)式教學(xué)不僅能聽(tīng)、能看，更能親身體驗(yàn)、動(dòng)手實(shí)踐，邀請(qǐng)家屬也參與其中，使孕婦之間、孕婦與老師之間有充分機(jī)會(huì)相互交流，發(fā)表意見(jiàn)。孕婦得到現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，老師得到及時(shí)信息反饋，有利于提高教學(xué)質(zhì)量，鍛煉了醫(yī)務(wù)人員演講水平，教學(xué)相長(zhǎng)。

3.2 提高了孕婦自我保健技能 改進(jìn)后教學(xué)模式內(nèi)容豐富，健康教育形式多樣，課堂氣氛活躍，激發(fā)學(xué)員學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)參與意識(shí)，吸引更多孕婦及親屬來(lái)參加學(xué)習(xí)，使家庭成員與孕婦統(tǒng)一觀念，接受科學(xué)知識(shí)，提高自我保健意識(shí)和能力。

3.3 提升了醫(yī)院形象 為了讓更多的孕產(chǎn)婦親屬，尤其是其丈夫共同參加孕婦學(xué)校，將教學(xué)時(shí)間安排在周六，方便孕婦攜丈夫及家人一同參加學(xué)習(xí)班，在一定程度上提高了教學(xué)覆蓋率。通過(guò)讓孕婦參觀醫(yī)院、熟悉產(chǎn)科環(huán)境，了解分娩期的整個(gè)過(guò)程等，增加了孕婦及親屬對(duì)醫(yī)院的信任，同時(shí)體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員對(duì)孕產(chǎn)婦的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，提高了孕產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)院服務(wù)工作的滿(mǎn)意度［1］。與熱心公益事業(yè)的企業(yè)合作，優(yōu)化了環(huán)境，免費(fèi)提供教學(xué)工具，降低了教學(xué)成本。每年成功舉辦2次或3次大型活動(dòng)，并通過(guò)新聞媒體對(duì)學(xué)校開(kāi)展的活動(dòng)進(jìn)行宣傳報(bào)道，擴(kuò)大影響力，為醫(yī)院樹(shù)立了良好的形象，取得了社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益雙豐收。

4 小結(jié)

健康教育是一項(xiàng)投資少、風(fēng)險(xiǎn)低、見(jiàn)效快、效益好的保健措施。加強(qiáng)孕產(chǎn)婦圍生期健康教育，不僅可以提高婦女、兒童的健康水平，還具有良好的成本－效益關(guān)系，節(jié)約衛(wèi)生資源，響應(yīng)國(guó)家建立節(jié)約型社會(huì)的倡導(dǎo)。

［1］秦亞玲，莊桂花，朱麗紅.在孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)對(duì)降低社會(huì)性因素所致剖宮產(chǎn)率的影響［J］.護(hù)理研究，2011，25（4A）：891－892.