不同方法陰道準備效果觀察

張紅菊，魏 莉，馬真勝，白雪霞

陰道準備是保證婦科手術順利進行、術后傷口愈合以及減少手術并發癥的重要環節［1］。常用的準備方法包括：陰道灌洗和陰道擦洗，臨床實踐發現，陰道灌洗上藥會導致部分病人出現不適甚至過敏。本研究擬通過比較上述兩種方法之間的差異，探討不同用藥方法對圍術期陰道內環境的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我科2012年1月—2012年4月行全子宮切除術病人67例，年齡29歲～55歲；無陰道炎癥、出血及其他合并癥。按入院日期單雙號將67例病人分為陰道灌洗組（對照組）33例，陰道擦洗組（觀察組）34例。兩組病人一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 陰道準備方法 觀察組入院第2天用0.5%碘伏進行陰道擦洗，對照組入院第2天用0.05%碘伏進行陰道灌洗，用藥時間均為入院第2天至手術后第3天（術后第1天停用1d），每天1次。

1.2.2 觀察指標 兩組病人均在術后第3天操作完畢后6h用無菌棉拭子取陰道分泌物標本送檢，查陰道細菌；術前及術后常規檢查血常規；觀察兩組病人陰道殘端愈合情況；比較兩組病人住院時間。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS13.0軟件包進行統計分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組病人陰道殘端愈合情況（見表1）

表1 兩組病人陰道殘端愈合情況比較 例

2.2 兩組陰道分泌物及白細胞檢查結果比較 兩組術后第3天陰道分泌物檢查均為陰性；兩組術前、術后檢測白細胞值比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.3 兩組病人住院時間比較 對照組病人平均住院6.54d，觀察組病人平均住院6.21d，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

隨著陰式手術及腹腔鏡手術的日益增多，為保證臨床療效，陰道術前準備的重要性日益凸顯。碘伏通過破壞細菌包膜的通透性屏障，使蛋白質漏出或與細菌酶蛋白起碘化反應而使之失活，是殺滅細菌、病毒等的廣譜消毒劑；碘伏的pH值為2～5，陰道的pH 值為3.8～4.4，是陰道的良好消毒劑［2，3］。婦科手術前采用陰道灌洗方法進行陰道準備，可清潔陰道，促進血液循環，減少陰道分泌物，緩解局部充血，常用于治療陰道炎、宮頸炎。但是，陰道灌洗操作較繁瑣。陰道擦洗使婦科術前準備更加簡單易行，對病人而言，既減少了操作過程中的不適感，又減少了費用，療效好，有助于擇期手術的實施，術后無并發癥，使病人身心受益；同時減輕了護士的工作量，使術前準備方便、快捷，效果與陰道灌洗比較差異無統計學意義。

婦科護士要不斷學習各種疾病治療進展，積極配合醫生開展臨床治療。耐心地對病人講解圍術期的心理、飲食、陰道用藥等護理知識，有利于病人積極配合治療并保證療效。良好的術前陰道準備有利于病人術后康復，可降低陰道殘端息肉的發生［4］。

［1］薄海欣，朱蘭，反國榮.全子宮切除術前應用苯扎氯銨陰道沖洗61例效果觀察［J］.齊魯護理雜志，2011，17（9）：92－93.

［2］焦鳳彩，周薇，王淑珍.兩種術前陰道準備方法的臨床觀察［J］.中華現代護理雜志，2008，14（10）：1170－1172.

［3］李淑敏，劉元敏，田軍，等.碘伏陰道擦洗代替陰道沖洗的臨床效果評價［J］.現代護理，2004，10（6）：520－521.

［4］付立仙，龐雯，王東紅，等.子宮切除術圍術期混合性陰道感染的護理體會［J］.實用醫學雜志，2011，27（17）：3235－3237.