孕期情景導入式健康教育對產婦母乳喂養能力影響的研究1）

世界衛生組織及聯合國兒童基金會倡導嬰兒純母乳喂養[1]，母乳喂養為6月齡以內嬰兒的最佳喂養食物[2]。因此，孕產婦了解母乳喂養方法及方式對于嬰兒的營養供給及心理安慰極為重要，哺乳的經驗多來源于長輩的傳授，因為缺少科學的指導，初為人母的產婦因缺乏相應的知識而不能很好地撫育幼子，為了使初為母親的產婦能夠熟練掌握母乳喂養的方式及方法，我科開展了孕婦培訓班，采用情景導入式健康教育指導孕婦學習母乳喂養，提高了產婦對母乳喂養的認識。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2011年1月—6月在我院產科分娩的無妊娠合并癥，孕期接受母乳喂養情景導入式健康教育的初產婦100例為實驗組，同期未接受母乳喂養情景導入式健康教育的初產婦100例為對照組，文化程度均為專科以上，無其他疾病和妊娠合并癥，產婦身體狀況、年齡、文化程度、職業等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 健康教育模式 對照組采用傳統健康教育法，即口述講解法，由護士講解、孕婦及家屬聽講。實驗組采用情景導入式教學方法，以孕婦為中心，在門診和病區創設全面的教學內容且與之相應的場景或氛圍，運用聲音、圖像等多種手段模擬相對真實的情景及進行實地參觀，并輔以針對性的指導。讓學習者通過情景的形象展示與體驗去感悟理解所學知識。在每個病房都配有一本圖文并茂、生動鮮明的母乳喂養健康教育宣傳手冊，循環播放自制教學光盤，每日固定時間授課，專題講解母乳喂養知識。課程設置：先創設畫面情景，導入多媒體畫面，使產婦通過視頻教育課件和模型直觀了解乳房解剖結構、乳房泌乳機制、母乳喂養的優點和方法；創設問題情景，如如何避免乳房脹痛、乳頭皸裂、乳腺炎，鼓勵孕婦及家屬思考、發言、交流，再進行點評、總結吸吮時間、方法、乳房護理技巧等重要內容；創設能力情景，要求產婦在實物模型上進行實踐訓練，家屬參與評判，對學習優秀者予適當獎勵。通過模擬情景，活躍課堂氣氛，激發了孕婦及家屬的學習興趣，使孕婦在輕松愉快的氛圍中掌握了新生兒母乳喂養的重要性和技巧。

1.2.2 評價方法 兩組產婦出院前采用自行設計的調查表進行問卷調查：①對產婦母乳喂養知識、技能掌握情況及母乳喂養實踐能力3部分進行調查，共有30個題目，均為選擇題（每組包括5個相關知識和5個實踐能力題），避免主觀因素導致的研究誤差，根據產婦自我感受或母嬰支持的程度不同，按5分制自行評分，滿分150分。分值越高，表示宣教效果越好。②健康教育滿意度包括病人對健康教育的授課課時、授課方式和整體滿意度，各項內容采用3級評分，即不滿意（0分）、基本滿意（1分）和非常滿意（2分），總分越高表明病人對健康教育越滿意。

1.2.3 統計學方法 數據采用SPSS 13.0統計軟件進行分析處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，進行兩獨立樣本t檢驗，計數資料用百分率表示，進行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果（見表1）

表1 兩組健康教育效果及對健康教育滿意度比較（±s） 分

表1 兩組健康教育效果及對健康教育滿意度比較（±s） 分

組別 例數 效果對健康教育滿意情況授課課時 授課方式 整體滿意度實驗組 100 40.2±6.3 42.7±5.1 44.2±3.1 1.80±0.19 1.8母乳喂養知識 母乳喂養技能 母乳喂養實踐能力5±0.14 1.84±0.15對照組 100 34.5±10.8 38.2±6.2 39.2±6.1 1.73±0.25 1.70±0.22 1.61±0.24 t值 5.59 1.77 2.31 0.71 1.82 2.52 P＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

母乳是嬰兒最理想的天然食品，不僅營養豐富，而且含有各種免疫成分，有利于嬰兒的健康成長。越來越多的研究發現，堅持母乳喂養對母嬰都是有益的。應用情景導入對產婦進行母乳喂養相關知識的教育，可確保每次健康教育內容不會過多，分次少量進行，有助于產婦的“消化吸收”。在實施過程中，注重結合個體不同需求，針對具體存在的問題進行教育和指導，重點突出、針對性強、循序漸進、切合實際、解決實質的問題，產婦易于接受。母乳喂養健康教育除了能使產婦掌握相關的知識和技能外，還可使其態度和行為發生改變并自愿采納促進母乳喂養的行為和習慣，從中獲得更多的母乳喂養知識，提高自我護理能力和母乳喂養率。在護理健康教育中模擬教學強調的是實踐操作能力和思維分析能力，在仿真的環境下刺激學習者的感官，通過學習者的實踐操作來啟發思維、加深記憶。

3.1 情景導入式健康教育滿足病人需求，調動了產婦母乳喂養的積極性 健康教育的主要目的是提高病人住院適應能力和自我保健能力[3]。本研究在護理健康教育中采用情景導入方法，強調的是實踐操作能力和思維分析能力，將哺乳的場景和實際操作方法、方式制作成視頻及游戲，在仿真的環境下刺激學習者的感官，通過學習者的實踐操作來啟發思維、加深記憶，借助各種健康教育方式使孕婦獲取有關母乳喂養相關知識，滿足病人心理需求，調動了產婦的哺乳積極性，幫助產婦盡快進入角色，順利完成哺乳。

3.2 情景導入式健康教育體現以病人為中心的宗旨 情景導入式健康教育本身就是“以人為本”[4]，本實驗的設計、實施均是圍繞產婦來進行，將情景導入運用于哺乳的健康教育，不僅可以讓孕產婦在模擬訓練中領會知識、掌握技巧、促進產后康復，增進母子感情，也使臨床健康教育展示出了人文關懷，使人本主義教育理論在臨床健康教育中得以體現。

3.3 情景導入式健康教育促進了護患關系的和諧 護士通過實施健康教育，可有效地促進護患溝通。隨著護理模式的轉變，護患關系也從過去被動服從轉變成共同參與的合作關系[5]，而病人的健康教育是通過病人與護士的學與教的互動過程來實現的。護士、產婦、家屬共同參與到健康教育中，使護患關系更符合人際關系的社會性，增強了產婦對護理人員的信任感，護理健康教育中護士與產婦形成指導、參與、合作新型的護患關系，幫助產婦學習哺乳技巧并提高自我健康水平，增加了產婦對護理人員的信任感，提高產婦對護理工作的滿意度。

綜上所述，應用情景導入式健康教育對產婦進行母乳喂養健康教育，使健康教育工作更加靈活生動地融入日常臨床護理工作中，保證了健康教育貫穿于產婦從入院到出院的各個環節，使產婦在整個住院期間能得到系統的母乳喂養指導，從而有利于建立融洽的護患關系，提高了產婦及家屬對護理服務的滿意度，促進了護患關系的和諧發展，體現了以人為本的理念。

[1] World Health Organization.Global strategy for infant and young child feeding[J].Geneva Switzerland：World Health Organization，2003：1.

[2] Vesel L，Bahl R，Martines J，etal.WHO immunization－iinked vitamin a supplementation study group.Use of new World Health Organization child growth standards to assess how infant malnutrition relates to breastfeeding and mortality[J].Bull World Health Organ，2010，88（1）：39－48.

[3] 潘紹山，孫方敏，黃始振.現代護理管理學[M].北京：科學技術文獻出版社，2001：21.

[4] 劉巖，黃建萍，霍士英.淺談“以人為本”的健康教育程序[J].護理學雜志，2003，18（7）：554－555.

[5] 袁甜，蔡潔，陳莉莉.從護理模式轉變談護士素質[J].中國社區醫生，2011，28（13）：349－350.