醫學專業試題庫建設的研究

葉錫勇，程暢河

（江西醫學院上饒分院，江西 上饒 334000）

考試是教學過程中的重要環節，在信息化社會中，建立計算機管理系統來管理醫學院校的考試題庫是醫學院校的考試管理走向現代化、規范化、科學化的必然途徑。我校充分發揮傳統特色專業和品牌專業的優勢，建立臨床醫學專業系列試題庫，目的在于形成一種網絡化的試題庫系統，最大限度地利用兄弟院校已有的寶貴考試資源，幫助教學管理人員實現教考分離，以促進醫學院校教育測量水平的提高。

1 試題庫建設的原則

1.1 以教育測量學的理論為基本原則

我院對如何建立試題庫、如何從宏觀上保證試題庫質量進行了深入探討[1]，根據本院特色、優勢品牌專業以及國家執業醫師和執業助理醫師考試的相關要求，制訂了醫學院校建立試題庫的原則、方法和實施方案，制訂了各門課程的考試大綱。由于制訂了系統的試題庫建設方案，從而保證了我院的試題庫具有較高的內容質量和結構效度。

1.2 深入研究題型功能和命題技術基本理論

按照題型結構將試題分為共用備選答案型選擇題、獨立備選答案型選擇題和串聯型三大類主要試題，以主觀題為輔。通過數據庫結構的巧妙設計，較好地解決了不同題型在題庫中的應用問題，使通用題庫系統不再受題型的困擾，從而優化了試題類型的組合。

2 試題庫的建立

在上述建庫原則的指導下，我院完成了題庫的建設與實測工作。試題庫具有以下幾個特點。

2.1 試題測試緊密圍繞教學大綱

眾所周知，一份具有較高質量的試卷，其試題的內容、范圍、重點、難點必須與教學大綱的要求高度一致，要在總體上把握題庫中的試題符合教學大綱的基本要求，試題內容大部分應該是教學大綱要求學生掌握的內容，要避免怪題和偏題的出現，從而保證考試的質量。

2.2 試題測試內容在認知領域方面的分類

高質量的試題必須保證測試內容在回憶、解釋和運用3個認知領域方面進行合理分布，這樣才能正確發揮考試的作用，有利于學生在讀書期間培養自身的科學思維。

2.3 試題的難易程度適中

試題的難易程度主要取決于試題測試的內容在教學大綱中規定掌握的程度，測試內容在認知領域方面的分類和試題本身的結構是最難判斷的參數。為合理地判斷試題的難易程度，測試內容要以“三基”知識（基本理論、基本知識、基本技能）為重點，占試題內容的60%，綜合性題目占試題內容的25%，較高難度和深度題目占試題內容的15%，以保證考試成績呈正態分布[2]。要使試卷具有較好的信度、效度和區分度，只有這樣，才能保證考試的有效性，提高考試效果。

2.4 題型種類合理豐富

我院按照每學時15至25道題的題量，建立了臨床醫學專業課程系列試題庫，覆蓋了臨床醫學專業的普通基礎課程、基礎醫學課程、臨床醫學課程和預防醫學課程。各門課程的題型以客觀題為主，主觀題為輔。其中客觀題型主要包括選擇題（A型、B型、X型多選題）、填空題、是非判斷題；主觀題主要有名詞解釋、簡答題、分析計算題等。由各學科根據課程的實際情況確定題型，如藥理學采用了名詞解釋題、選擇題、論述題以及臨床用藥分析題型。由于對題型沒有任何限制，各門課程的題庫都能較好地滿足考試的需要。每道試題還具有題目編碼（定位試題所代表的知識點）、題型、知識類別、適應的教學層次、各教學層次的教學要求度、應答時間、標準（參考）答案等齊全的參數，便于合理組卷和選題。

3 試題庫實測研究與評價

為提高試題庫的質量，從2005年開始，我院對臨床醫學專業試題庫進行了長期、系統的實測研究。實測試卷主要由多選題組成，將多選題的數量控制在100道左右，并輔以少量的主觀性試題。測試在每個年級的臨床醫學專業進行，每次200人，共測試了12次，涉及10門課程，同時將試題庫測試成績與非試題庫測試成績進行比較。針對醫學試題的特殊性，參照兄弟院校[3]對試題庫實測研究的結果，在試題庫成績比較中采取的評價標準見表1。

表1 試題庫試題的評價標準

結果用統計軟件（SPSS13.0）比較分析，結果顯示，同一年級學生（學生生源素質無顯著性差別）在使用非試題庫試卷測試時，各學科成績波動較大，甚至個別學科出現區分度顯著下降的現象；而使用試題庫測試時，同一年級學生各學科成績基本無顯著性差異，較好地反映了學生的知識掌握程度。

從測試情況看，自建題庫的試卷質量與非試題庫的試卷質量相比存在明顯差異，這說明我院建立的臨床醫學專業系列課程試題庫的質量是可以信任的。目前，我院的題庫系統建設已初具規模，題庫管理、組卷和試卷分析等基本功能齊全，并已開始進行試運行。當然，建立臨床醫學專業系列試題庫是一項系統、長期的工程，同時為保持其生命周期，需要不斷地持續更新，因此，建設高質量的試題庫需要醫學教育同仁共同努力。

[1]胡中鋒.教育測量與評價[M].廣州：廣東高等教育出版社，2006.

[2]金寒潔，俞守義.建流行病學試題庫實施教考分離[J].南方醫學教育，2007（4）：20-21.

[3]文民剛，胡桂，張立力，等.臨床醫學專業系列試題庫建設的研究[J].中國高等醫學教育，2004（1）：22-23.■