中藥足浴配合五行音樂療法改善飛行人員睡眠質量的療效觀察

尤陽

(濟南軍區青島第二療養院，266071)

睡眠障礙(sleep disorders，SD)泛指各種類型的睡眠異常。飛行員作為緊張度極高的特殊職業群體，由于其職業對心理、生理上雙重的高負荷，18.1%的飛行員有睡眠質量問題[1]。所以，睡眠質量一直是影響飛行安全的危險因素。由于飛行員特殊的職業要求，尋找一種療效可靠、操作性強的治療方法十分必要。我們2011-01—2013-03采用中藥足浴配合五行音樂療法治療飛行人員睡眠障礙30例，與只采用心理干預進行治療的30例進行對照，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例患者皆為2011-01—2013-03來我院療養、體檢的飛行人員，均為男性，所有入選者都經有關科室鑒定為睡眠障礙，均經各系統及實驗室檢查，未發現有精神、神經和軀體障礙睡眠等其他器質性病變。將患者按就診的時間順序編號，采用隨機數字表法按1∶1的比例分為治療組(中藥足浴＋音樂電療)與對照組(心理干預)，每組30例。治療組年齡25～49歲，平均37歲；病程1個月～4年，平均7個月。對照組年齡23～51歲，平均38歲；病程1.5個月～4年，平均7.8個月。各組患者性別、年齡、病程及癥狀比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療組 中藥足療：黃芪30 g，酸棗仁20 g，紅花15 g，遠志20 g，石菖蒲15 g，合歡皮20 g，夜交藤20 g，薄荷10 g，上藥研末，每次取30 g，融入4 000～6 000 mL溫水中(水深過踝關節約10 cm左右)，水溫保持39～45℃，患者將腳放入足浴液中，根據患者要求適當添加熱水，一般以患者感覺舒適為宜，浸泡20～30 min，使患者全身微熱、額頭或背部微微出汗；同時配合播放五行音樂：選曲為宮調(土性、屬脾)、商調(金性、屬肺)、羽調(水性、屬腎)，使用音樂治療儀，選用《五音療效音樂》中的宮調、商調、羽調音樂，音量以被試者感受舒適為度，30 min/次，治療時幾種調式交替應用，1次/d，10次為1個療程，共治療2個療程。

1.2.2 對照組 接診時仔細詢問飛行員病情，探究其發病原因，根據實際情況，個別實施心理治療：進行睡眠衛生教育，教給飛行員良好的睡眠習慣；教會飛行員通過自我放松訓練來緩解導致失眠的焦慮、抑郁等負面情緒，調節其心理狀態，使其精神放松，消除影響睡眠的不利因素。

1.3 療效標準

1.3.1 睡眠質量評定 采用匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)對干預前后效果進行評價。評定被試者最近1個月的睡眠質量，參與計分的18個自評條目可組合成7個指標，每個成分按0～3等級計分，累積各成分得分為PSQI總分，總分范圍為0～21分，得分越高，表示睡眠質量越差。

1.3.2 療效標準 參考《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]結合治療后PSQI評分減分率進行療效評定。減分率＝[(治療前總分－治療后總分)÷治療前總分]×100%。臨床痊愈：睡眠時間恢復正常，睡眠深沉，醒后精力充沛，主要臨床癥狀消失，PSQI總分減分率≥75%；顯效：睡眠明顯改善，主要臨床癥狀基本消失，75%＞PSQI總分減分率≥50%；好轉：睡眠時間延長，主要臨床癥狀有改善，50%＞PSQI總分減分率≥25%；無效：睡眠無改善，治療前后臨床癥狀無變化或加重，PSQI總分減分率＜25%。

1.4 統計學處理 采用SPSS 15.0統計軟件進行統計分析。計量資料以(±s)表示，組內治療前后比較采用配對t檢驗，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組治療前、后PSQI評分比較(表1) 經統計學分析，兩組治療前PSQI評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。兩組PSQI評分治療前、后組內比較，治療后均較治療前明顯降低，差異有高度統計學意義(P＜0.01)；兩組治療后PSQI評分比較，差異有高度統計學意義(P＜0.01)。

表1 兩組患者治療前、后PSQI評分比較(±s)

表1 兩組患者治療前、后PSQI評分比較(±s)

組別 n 治療前 治療后治療組 30 15.12±2.67 5.70±4.37對照組 30 14.64±2.49 7.74±2.89

表2 兩組療效比較

2.2 兩組臨床療效比較(表2) 兩組療效比較，差異有高度統計學意義(P＜0.01)。治療組臨床痊愈率、顯效率、總有效率均優于對照組(P＜0.01)。

2.3 兩組不良反應比較 治療過程中無不良反應。

3 討論

睡眠障礙會降低大腦的警覺能力，產生反應遲鈍、注意力下降、情緒煩躁不穩定、意志消沉、記憶能力和決策能力下降等問題，損害飛行能力，對飛行效能和飛行安全有不利影響[5]，并且也與多種精神疾病的發生和發展密切相關。因此，對于睡眠障礙，進行及時診斷和治療，對保障飛行安全十分重要。西醫治療睡眠障礙，主要采用如舒樂安定等各類精神類藥物，但藥物的毒副作用和生理心理的依賴作用限制了其使用的劑量和時間，并且由于飛行員特殊的職業要求，采用常規的藥物治療，對其工作多有不利。

睡眠障礙屬于中醫“不寐”的范疇，多是由于情志所傷，思慮太過，突受驚嚇，亦或稟賦不足，年邁體弱，氣血陰陽失和，臟腑功能不調，致心神疲勞，神不守舍，導致失眠。治療宜以調理臟腑，調和氣血，養心安神為主。中藥足浴屬中醫外治法，其操作簡單，方便舒適，效果顯著，安全可靠，無不良反應，可長期應用，具有治療和保健的作用。足部是三條足陰經和三條足陽經循行的地方，分布著全身相應組織、器官的穴位，是治療疾病的重要部位。方選黃芪補益氣血；夜交藤、酸棗仁養心安神，鎮靜催眠；石菖蒲、合歡皮解郁安神；遠志益氣養心；薄荷含有揮發油、薄荷精以及單寧等物質，有助于撫平憤怒、沮喪等負面情緒，可消除疲勞、緩解壓力、平心靜氣、清利頭目。中藥足浴時藥液離子在水的溫熱作用和機械作用下通過黏膜吸收和皮膚滲透進入到人體血液循環進而輸布到人體，促使血管擴張，調節植物神經功能，從而促進睡眠。

音樂治療是應用性較強的心理療法之一，近年來音樂療法以治療過程舒適、無任何毒副作用及使用安全、有效等優勢在失眠癥治療中日趨受到重視。音樂與人的心理、生理有著密切的聯系。中國傳統醫學就有著“五音五行”的說法。早在兩千多年前的《黃帝內經》中就記載著“肝屬木，在音為角，在志為怒；心屬火，在音為徵，在志為喜；脾屬土，在音為宮，在志為思；肺屬金，在音為商，在志為憂；腎屬水，在音為羽，在志為恐”。中醫五行音樂療法是運用角、徵、宮、商、羽五種旋律的音樂，與五行、五臟的相對應關系，根據五行的生克制化規律來確定治則，并指導臨床選曲的一種療法。心理生理性失眠，是飛行員最常見的睡眠障礙之一。睡眠障礙可導致生理心理功能下降，使飛行員的激活水平和態度受到影響，注意力分散，出現感知錯覺，從飛行儀表綜合判斷整體狀態的能力下降，錯誤反應的概率增高。宮調類音樂，其性沖和，給人以濃重厚實的感覺，能抒發情感，忘卻不良思緒，令人心寬、恬靜、敦厚，逐漸從憂慮、憂愁、孤獨中擺脫出來；商調類音樂，其性清肅，具有鏗鏘有力、高亢悲壯、肅靜嘹亮等特點，能發泄內心郁悶，松弛悲傷情緒，令人心靜、緒幽、清徹，逐漸節制悲哀，擺脫悲傷哀痛之情緒；羽音類音樂，其性如流水，具有清悠柔和、哀婉流暢等特點，能緩沖心靈創傷，松解緊張、恐懼及精神上之壓力，重新理智起來，喚起對美好未來的希望[6]，從而消除心理障礙，恢復或增進心身健康，提高大腦皮層的興奮性，改善人們的情緒，提高應激能力；同時音樂與生命體產生“共振”，人的腦電波趨于平緩，心跳速度、循環系統、肌肉緊張度、皮膚溫度都發生變化，從而達到緩解生理、心理疲勞的效果。

中藥足浴、五行音樂療法配合運用，可從心理和身體兩方面進行調整，避免對安眠藥物的依賴及其所帶來的副作用，從根本上解決改善飛行人員的睡眠質量。

[1]敖景文，劉軍，陳強，等.飛行員睡眠質量與個性及心理健康的關系[J].中國心理衛生雜志，2003，17(10)：713-715.

[2]張宏金，楊軍，俞夢孫.飛行員常見睡眠障礙的類型、影響及對策[J].中華航空航天醫學雜志，2002，13(4)：267-270.

[3]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京：中國醫藥科技出版社，1993：186.

[4]胡維銘，王維治.睡眠的生理意義及睡眠分期是怎樣的[M].4版.北京：中國協和醫科大學出版社，2011：546.

[5]宋華，黃正東，趙育新，等.現代軍人心理應激防御訓練的心理學思考[J].西南國防醫藥，2004，14(6)：670-672.

[6]王影.中醫五行療法辨證治療失眠癥的臨床觀察[D].長春：長春中醫藥大學，2010.

[7]康寧.音樂療法對改善心境情緒的研究分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，32(24)：4023-4024.