海南省2007～2011年狂犬病流行病學分析

海南省疾病預防控制中心(570203) 陳 莉 馮芳莉 李 臻

狂犬病是由狂犬病毒侵犯神經(jīng)系統(tǒng)引起的急性傳染病，屬于人獸共患自然疫源性疾病，現(xiàn)納入我國法定乙類傳染病管理。近5年來，我省報告病例數(shù)呈現(xiàn)增多的趨勢，發(fā)病率連續(xù)位居全國前列，防控形勢不容樂觀，為掌握其流行特征和趨勢、指導防控工作提供科學依據(jù)，現(xiàn)將我省近年狂犬病流行情況做回顧分析。

資料與方法

1.資料來源

資料來源于國家疾病預防控制信息管理系統(tǒng)與海南省法定傳染病統(tǒng)計年報。

2.方法

采用描述流行病學方法進行研究。

3.數(shù)據(jù)處理

使用SPSS11.5軟件進行數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計分析。

結 果

1.流行概況

2001年起海南省狂犬病發(fā)病總體呈上升態(tài)勢，特別是2007～2011年，共報告病例330例，占11年間的90.91%。2001～2011年間，前6年發(fā)病較平緩，2007年起呈現(xiàn)迅速上升態(tài)勢，并于2008年與2010年形成2次峰值，2007～2011年每年發(fā)病率均處于較高水平，已連續(xù)5年位居全國前3位。見圖1。

圖1 2001～2011年海南省狂犬病發(fā)病趨勢

2.流行病學特征

(1)地區(qū)分布

2007～2011年，全省年平均發(fā)病率為0.77/10萬，16個市(縣)報告過病例，但地區(qū)分布不平衡，保亭縣、陵水縣、萬寧市呈現(xiàn)相對高發(fā)，發(fā)病率分別為4.11/10萬、2.89/10萬和1.69/10萬，五指山市和東方市5年間無病例報告。保亭縣、陵水縣、萬寧市、澄邁縣、屯昌縣、瓊海市、定安縣的發(fā)病率超過全省平均發(fā)病水平，分別高出433.77%、275.32%、119.48%、84.42% 、49.35%、27.27%、19.48%，其余市(縣)低于全省平均水平，幅度為6.49% ～94.81%。見圖2。

圖2 2007～2011年海南省狂犬病年均發(fā)病率地區(qū)分布比較

(2)時間分布

月平均發(fā)病率為0.06/10萬，1～12月各月發(fā)病率圍繞月平均發(fā)病水平線上下小幅度波動，時間上未見明顯的季節(jié)性分布特征。病例中，春季(2～4月)64例、夏季(5～7月)88例、秋季(8～10月)89例、冬季(11月～次年1月)89例。見圖3。

(3)年齡、性別分布

以20歲為1個年齡段計，各年齡組均有病例報告，其中發(fā)病最多的年齡組是40～59歲組，發(fā)病病例110例，占報告病例總數(shù)的33.33%。總體上病例數(shù)男性多于女性，性別比為2.24:1，2007～2011年間各年性別比在1.75～2.89之間，除2011年外，其余年份男性發(fā)病數(shù)均為女性的2倍之多。

圖3 2007～2011年海南省狂犬病發(fā)病月分布

(4)職業(yè)分布

平均每年均以農(nóng)民、工人、學生為主，5年共報告228例，占 79.39%，其中農(nóng)民占 54.24%，工人占14.85%，學生占 10.30%，其余人群所占比例在0.91%～7.27%之間。每年農(nóng)民發(fā)病數(shù)均接近或超過50%。教師與干部發(fā)病數(shù)構成比最低，僅占5年全部病例數(shù)的1.52%。見圖4。

圖4 海南省狂犬病發(fā)病職業(yè)分布圖

討 論

1.狂犬病發(fā)病呈世界性分布，尤其多發(fā)于亞洲，我國狂犬病發(fā)病高居世界第二。它是目前全球病死率最高的一種急性傳染病，世界衛(wèi)生組織藍皮書將其描述為“極端高的死亡率”〔1〕。海南省自解放后1953年起就有狂犬病的報告，70～80年代相對高發(fā)，90年代出現(xiàn)回落，發(fā)病與全國走勢基本相似〔2〕。21世紀以來，特別是2007～2011年間，我省發(fā)病持續(xù)走高，發(fā)病率已連續(xù)5年位居全國前3位，分析原因可能與近年來島內(nèi)養(yǎng)犬數(shù)量上升，且缺乏科學管理〔3〕，狂犬病病毒傳播的危險因素逐漸積聚有關。狂犬病的流行對公眾、社會造成的危害不容忽視，其防控工作應引起高度重視，今后工作的重點要加強犬類的管理與監(jiān)測。

2.保亭縣、陵水縣和萬寧市狂犬病呈現(xiàn)相對高發(fā)，此3個市(縣)相鄰，可能是由于該地區(qū)家養(yǎng)犬數(shù)量相對其它市(縣)較多，加之這些地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生條件差以及群眾狂犬病防控知識匱乏，人被咬傷后，傷口處理率低，處理不規(guī)范，此外犬類本身免疫接種和犬類(包括病犬)管理不到位〔4－5〕，均可能是引起高發(fā)的重要原因，同時提示該地區(qū)是我省今后對狂犬病進行監(jiān)測、加強防控的高危重點區(qū)域。

3.發(fā)病以農(nóng)民為主，原因可能由于農(nóng)村養(yǎng)狗較多，再加上接觸犬類機會多，還與農(nóng)村經(jīng)濟條件與醫(yī)療衛(wèi)生條件局限有關，提示農(nóng)民將是今后防控的重點人群。男性發(fā)病數(shù)多于女性，40～59歲年齡組發(fā)病最多，這與全國報道情況基本相似〔6〕，提示今后要對上述重點人群采取針對性措施，做好防控工作。

4.我省狂犬病發(fā)病未見明顯的季節(jié)性分布特征，可能與我省熱帶、亞熱帶氣候有關，終年氣溫高熱，穿著單薄，被咬傷的機會多，各季節(jié)暴露于犬咬傷的機會大致相同。針對該病在我省發(fā)病特點，建議采取科學有效的防范措施，降低其發(fā)病率。

1．吳德華．狂犬病的國內(nèi)外流行情況與控制對策．中國工作犬業(yè)，2006，(9):4-5．

2．唐青，李浩．中國狂犬病流行近況及相關因素分析．中華流行病學雜志，2005，26(3):223-224．

3．杜建偉，金玉明，賈鵬本，等．海南省2008年狂犬病流行因素分析．中國熱帶醫(yī)學，2010，10(10):1185-1186．

4．夏雪琴，趙穩(wěn)民，劉莉，等．1955～2009年陜西省狂犬病流行特征分析．疾病監(jiān)測，2011，26(3):207-209．

5．張永振，熊成龍，馮子健，等．貴州省安龍縣21例人狂犬病的流行病學調(diào)查．中華流行病學雜志，2004，25(10):870-872．

6．張永振．中國狂犬病的流行病學特征及防治建議．中國計劃免疫，2005，11(2):140-143．