針刺、足浴配合單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉治療糖尿病末梢神經炎

陳莉峰,李小強,張東虎,金旭東

(1.張家口市宣化眼科醫院內科,河北張家口075100;2.張家口市宣鋼醫院,河北張家口075100)

糖尿病末梢神經炎是糖尿病的常見并發癥,且隨著糖尿病的高發也呈同步上升的趨勢,發展嚴重可出現肌肉萎縮及壞疽,嚴重影響患者身心健康[1]。目前西醫西藥對已發生的神經病變尚缺乏有效的治療[2]。有研究[3]報道,中西醫結合療法可對糖尿病末梢神經炎有顯著的治療效果。筆者為研究針刺、足浴療法輔助治療糖尿病末梢神經炎的臨床效果,選取2010年4月-2011年5月間張家口市宣化眼科醫院內科收治的糖尿病末梢神經炎患者,采用針刺、中藥足浴配合單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉注射液治療,結果報道如下。

1 臨床資料

選取2010年4月-2011年5月間張家口市宣化眼科醫院內科收治的糖尿病末梢神經炎患者80例,男48例,女32例,年齡45～70歲,平均(59.2±2.20)歲,病程1～19年,平均(4.12±1.22)年。所有患者均符合WHO糖尿病末梢神經炎的診斷標準。其中糖尿病分型1型28例,2型52例,本組患者均有對稱性肢體感覺障礙,手腳麻木及疼痛,肌電圖檢查有神經傳導速度減弱。排除肝腎功能異常、精神病及心率嚴重失常等患者。

2 治療方法

80例患者隨機分觀察組與對照組各40例,均給

予西醫綜合治療,包括控制飲食、吸氧、休息、心電監護、維持水電解質平衡、控制血糖及調整血脂等治療,空腹血糖控制在8.0 mmo1/L以下,餐后2 h血糖控制在10.0 mmoL/L以下;單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉注射液(吉林英聯生物技術有限公司生產),20 mg肌注,1次/d。觀察組在上述治療基礎上聯合中藥足浴治療,組方:伸筋草25 g,姜黃20 g,秦蕪20 g,紅花5 g,透骨草 20 g,黃柏 20 g,川芍 25 g,威靈仙 20 g,艾葉20 g,防風20 g,上述藥物加水浸泡、煮沸,水溫降至38～40 ℃浴足,每次30 min,每晚1次,4周為1療程。針刺療法,上肢取穴:八邪、合谷、外關、曲池穴;下肢取穴:八風、太沖、三陰交、足三里、陽陵泉穴,并配合局部梅花針叩刺。針刺得氣后,采用平補平瀉,留針30 min,每日1次,治療4周為1療程。對照組只采用西醫方案治療,不給予足浴及針刺治療。

3 治療結果

3.1 療效標準 依據新藥治療糖尿病臨床研究指導原則[4]制訂療效標準,顯效:體檢無神經系統陽性體征,臨床癥狀消失,肌電圖示神經傳導速度正常;有效:神經系統癥狀改善,臨床癥狀基本消失,肌電圖示神經傳導速度較前改善;無效:神經系統體征改善不明顯,臨床癥狀無改變,肌電圖示神經傳導速度無變化。并于治療前、后采用肌電圖機檢測儀測定腓總神經、正中神經傳導速度改善情況。

3.2 統計學處理 本組數據采用統計軟件SPSS 13.0處理,計數資料以百分率表示,采用χ2檢驗,計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用 t檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

3.3 療效對比 觀察組治療后總有效率為92.5%,對照組為70.0%,觀察組治療后總有效率顯著優于對照組,組間比較差異有統計學意義(P<0.05),結果見表1。

表1 2組患者臨床療效對比(±s,n=40) 例(%)

表1 2組患者臨床療效對比(±s,n=40) 例(%)

注:與對照組比較,#P<0.05。

組 別 顯效 有效 無效 總有效率觀察組 23(57.5) 14(35.0) 3(7.5) 37(92.5)#對照組 12(30.0) 16(40.0) 12(30.0) 28(70.0)

3.4 神經傳導比較 2組患者治療前腓總神經、正中神經傳導速度比較差異無統計學意義(P>0.05);觀察組治療后腓總神經、正中神經傳導速度均顯著高于對照組,組間比較差異有統計學意義(P<0.05),結果見表2。

表2 2組患者神經傳導速度比較(±s,n=40) m/s

表2 2組患者神經傳導速度比較(±s,n=40) m/s

注:與對照組比較,#P<0.05。

組 別 腓總神經 正中神經治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 42.14±0.55 43.09±0.59# 41.40±0.53 42.96±0.54#對照組 42.16±0.52 42.99±0.57 41.36±0.5542.01±0.52

4 討論

糖尿病末梢神經炎是糖尿病最多見的并發癥,目前其發病機制尚未完全明確,臨床上亦無特異性治療方法,一旦發生不易恢復[5]。中醫理論中把消渴病合并手足麻木、足膝疼痛、腿膝枯細等臨床癥狀,命名為“消渴病痹證”[6]。經絡可聯絡臟腑、溝通肢竅、運行氣血、營養周身,經絡阻滯則氣血不暢,導致肢體疼痛、麻木、發涼等。針刺療法可通經活絡,運行氣血,并有止痛作用,能對多系統起治療作用。足三里、陽陵泉、三陰交為健脾益氣之要穴,三穴相配合可健脾胃,助運化,調氣機,從濡養與疏通兩方面起作用;曲池與合谷相合可清熱,曲池配三陰交、足三里則既可健脾除濕,又有清熱養陰、疏通經絡的作用。針刺足三里、三陰交、陽陵泉、外關、合谷、太沖、曲池、八風、八邪等穴,既可以起到從消渴之本論治,又可以活血化癖以治本病之標;上述穴位有機組合,標本兼顧,共奏益氣養陰,健脾滋補肝腎,活血通絡之效。有研究表明中藥足浴刺激足部反射區可以激活腦干網狀系統,并通過神經反射啟動人體的調節機制,從而起到整體調整的作用[7]。其次,中藥足浴能使局部溫度增高,血管擴張,全身血液循環加速,改善組織缺血缺氧的狀態[8],本足浴方劑具溫陽通經,活血止痛的作用。單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉注射液,對損傷后繼發性神經退化有保護作用。神經節苷脂是含唾液酸的糖神經鞘脂,神經系統中含量豐富,在神經再生、生長、分化過程中起重要作用,對神經損傷修復效果顯著,具有促進神經再生、生長及恢復神經支配功能,可改善神經傳導,促進神經電生理指標等作用。本組資料中,觀察組患者采用針刺、中藥足浴配合單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉注射液治療,治療后總有效率及神經傳導改善均高于對照組(P<0.05),表明該療法可有效改善糖尿病末梢神經炎患者的臨床癥狀,有效地提高糖尿病末梢神經炎患者的神經傳導速度,療確確切。

本組資料表明,針刺、中藥足浴配合單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉注射液治療糖尿病末梢神經炎,可有效提高臨床療效,發送患者神經傳導,是治療糖尿病末梢神經炎的有效治療方案。

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[5]陳明仟,曾林光,陳開鑄.中西醫結合治療糖尿病末梢神經炎的療效觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,34(3):330-331.

[6]程冕,王緒衛,連文文.甲鉆胺聯合神經節昔脂治療糖尿病周圍神經病變的臨床觀察[J].臨床軍醫雜志,2009,37(4):709-711.

[7]鐘昌平,徐轉云.當歸四逆湯加味治療糖尿病末梢神經炎52例[J].實用中醫藥雜志,2009,25(6):370-371.

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