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雪蓮注射液穴位封閉治療功能性陽痿70例

2013-12-12 01:09:12劉麗軍張建軍
中醫研究 2013年1期
關鍵詞:療效

劉麗軍,張建軍

(河南大學淮河醫院,河南開封 475000)

陽痿是臨床上最常見的男性性功能障礙,是指性交時陰莖不能勃起,或雖勃起但勃起不堅,或勃起不能維持,以致不能完成性交過程的一種病癥。據統計,男性性功能障礙發病率有逐年上升的趨勢,嚴重影響了男性的生活質量及家庭幸福指數。2008年3月—2012年3月,筆者采用雪蓮注射液穴位封閉治療功能性陽痿70例,總結報道如下。

1 一般資料

選擇本院門診就診的功能性陽痿患者70例,采用隨機數字表法隨機分為治療組和對照組。治療組40例,年齡28~40歲10例,41~50歲24例,51~60 歲6 例;病程最短3 個月,最長5.5 a,平均(1.71 ±1.40)a。對照組30例,年齡28~40歲7例,41~50歲19例,51~60歲4例;病程最短4個月,最長5 a,平均(1.89 ±1.49 年)a。兩組一般資料對比,差別無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

2 診斷標準

按照《實用中西醫診療男科學》[1]中功能性陽痿的診斷標準,即青壯年男子性交時,由于陰莖不能有效地勃起,導致性交機會的75%以上不能進行。重度:3個月完全不能性交。中度:3個月性交成功率<10%。輕度:3個月性交機會中有10% ~25%能夠成功。

3 治療方法

治療組采用雪蓮注射液(由新疆西域藥業有限公司生產,批號08120301)穴位封閉,穴位選取中極、關元、腎俞、三陰交,每穴以注射針刺,得氣后推入封閉藥物0.5 mL。對照組采用維生素B1注射液(由河南潤弘制藥股份有限公司生產,批號1203179)穴位封閉,選穴與方法均同治療組。

兩組均2 d封閉1次,14 d為1個療程,治療2個療程。

4 療效判定標準

參照《中醫臨床病證診斷療效標準》[2]。近期治愈:3個月內性交均能成功。顯效:75%以上的性交機會有成功的性生活,射精時間均在性交1 min以上。有效:性交時能插入陰道,部分情況下性交時間1 min以上。無效:治療前后無改善。

5 結果

見表1。兩組對比,經 Ridit分析,u=3.24,P <0.01,差別有統計學意義。

表1 兩組療效對比

6 討論

陽痿是性功能障礙的一種,可分為原發性和繼發性,按病因又可分為功能性和器質性。本研究所選病例均為功能性陽痿。現代醫學多認為:功能性陽痿系由于勃起中樞被大腦皮層過分抑制或本身的衰弱,使正常的刺激不足以引起中樞興奮所致。中醫學認為:功能性陽痿主要由驚恐傷腎、房勞傷腎、思慮過度心脾受損、肝氣郁結、濕熱下注等造成,主要涉及肝、脾、腎3臟,但以腎為關鍵臟腑。

雪蓮注射液是由新疆雪蓮制備的中藥制劑,主要有活血通經、散寒除濕、助陽暖宮、補腎強筋等功效。現代研究[3]表明:該藥具有抗炎、鎮痛、增強機體免疫功能、抗疲勞、抗氧化、改善微循環、抗血小板聚集、抗腫瘤等作用。在臨床實踐中,雪蓮注射液多用于風濕性關節炎、強直性脊柱炎、骨性關節炎等疾病的治療[4-6]。清代《本草綱目拾遺》稱雪蓮“性大熱,能補精益陽”。筆者在臨床中發現,類風濕關節炎兼有陽痿的患者,采用雪蓮注射液穴位封閉治療,有陽痿被治愈的情況。

本研究采用雪蓮注射液穴位封閉治療功能性陽痿,穴位選取中極、關元、腎俞、三陰交,遵從了中醫學“善補陽者,必于陰中求陽;善補陰者,必于陽中求陰”的原則。其中腎俞、三陰交培補肝腎,填精補髓,壯命門真火以振奮腎經功能;中極、關元用補法可滋腎陰,壯元陽,從而達到陰陽并補。從現代醫學的角度來看,其作用機制包括經穴的刺激和藥物的功效兩個方面。具體而言,一方面,經穴的刺激能夠引起大腦皮層的興奮性,通過調節下丘腦—垂體—性腺軸而實現調節生殖激素水平的作用,并且針刺中極、關元,刺激陰莖及會陰部,能引起支配尿道及生殖器的深部盆叢神經興奮,使其通過外周刺激反射調節勃起中樞,重建大腦皮層神經中樞與生殖器內環境的協調性,以起到改善性功能的作用[7];另一方面,雪蓮注射液通過其化學成分對神經系統、內分泌系統、免疫系統等影響,以及穴位封閉后藥物吸收快、治療作用放大的效應等,來發揮活血通絡、溫腎助陽起痿的作用。從臨床研究可以看出,雪蓮注射液穴位封閉是一種有效的治療功能性陽痿的方法,但其針對不同證型的療效和具體作用機制還有待進一步深入研究。

[1]孫自學,張寶興.實用中西醫診療男科學[M].呼和浩特:內蒙古大學出版社,2003:619-623.

[2]王凈凈,龍俊杰.中醫臨床病證診斷療效標準[M].長沙:湖南科學技術出版社,1993:286.

[3]盧新生,張海玲,茍如虎,等.藏藥雪蓮花的化學成分及藥用價值研究[J].北方園藝,2011(6):188-191.

[4]任芳.雪蓮注射液防治骨關節炎的作用及其機制探討[D].湖北中醫學院,2008.

[5]顧云,謝金萍,楊云.雪蓮注射液穴位注射治療類風濕關節炎60 例[J].山西中醫,2009,25(3):30.

[6]黃慶華.以水針注射雪蓮為主治療強直性脊柱炎60例效果觀察[J].中國臨床新醫學,2009,2(2):191-193.

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