平衡能力的測試方法及平衡在體育運動應用中的探討

張鵬軍

平衡能力是人體的一種特殊的信息，它的特征指標通常能反映人體的健康狀況、生理狀況及心理狀況，受到世界各國的廣泛重視。人體平衡的維持主要依賴于前庭、視覺和本體感覺系統的輸入及中樞神經系統的整合，研究人體平衡功能的穩定性及其訓練的方法，對體育運動、運動康復以及老年醫學均有重要意義[1]。近年來隨著老齡化程度的加劇，老年人的健康已日益受到社會關注，其中由于老年人平衡功能的衰退而帶來的跌倒性損傷已嚴重影響著老年人的健康和晚年生活質量。同樣，平衡能力對青少年與運動員防治運動損傷也尤為重要。因此加大對老年人、青少年及運動員平衡功能的改善有重要現實意義。結合國內研究現狀進行歸納總結,重點對人體平衡的測試方法及其平衡與運動損傷、平衡訓練在康復中的作用進行綜述，最后提出增強平衡能力的措施，為廣大研究工作者提供參考。

1 平衡能力的測試方法

1.1 平衡能力的評定意義

平衡功能評定，指依照特定方法或程序對人體平衡功能進行定量或定性描述和分析的過程[2]。平衡能力的評定主要有以下目的：確定個體是否患有平衡障礙；區別個體平衡性的差異；作為運動員的一項選材指標；預測患者發生跌倒的可能性等。對體育運動而言，良好的平衡能力不僅是完成體育運動的基礎保障，且有利于預防運動損傷。

1.2 平衡能力的測試方法

人體平衡能力的測試分為靜態測試和動態測試[3]。根據測試時對受試者的要求有靜態測試方法和在動態測試方法。靜態測試方法有閉目單足立、鶴立測試、閉目直立檢測法、睜、閉眼靜態平衡測驗、靜態平衡儀等；動態測試方法有閉目原地踏步、平衡木行走、站起-走測試、Berg平衡量表、Tinetti平衡與步態量表、改良功能性前伸測量、前庭步檢測法、動態平衡測試儀等。靜態測試方法主要是以測試人體前庭功能穩定性為主，如肖春梅等認為靜態平衡測試偏重于前庭功能，對動態和視覺、軀體感覺的功能反映很少。它只需在穩定支撐面上盡最大可能保持平衡，機體對神經肌肉的控制能力(本體感覺)、下肢力量、身體活動范圍(range-of-motion，ROM)的體現不強[4]。靜態測試中的閉目直立檢測法要求受試者兩眼緊閉、挺胸抬頭、兩臂與肩齊平前舉，兩足并攏直立，是通過觀察受試者閉眼時身體搖擺的情況及腳的移動來評價人體平衡功能的，此方法的優點是安全性較好，便于操作，能夠對疑有平衡功能障礙的患者快速篩選[5]，因此目前仍有一定應用價值，但此方法在觀察受試者身體搖擺時過于粗略和主觀，缺乏量化，對平衡能力的反應性較差；睜、閉眼靜態平衡測驗要求人站立在一個2.5 cm×2.5 cm×30 cm長的木板上進行測試，當人赤腳站立測試時，要求重心全部移至前腳掌，如此易因木板與腳掌之間形成壓力，引起腳的疼痛而影響測試客觀性；靜態平衡測試儀是讓受試者靜止站立在相對固定不動的平衡臺上，測定人體在睜眼、閉眼及外界光刺激狀態下，實時記錄壓力重心位置的變化情況，再經平衡分析軟件處理后得出人體平衡的靜態值。金冬梅等采用英國SMSH ealLhcare公司生產的平衡儀(BPM)對20例正常人和20例神經疾病患者的研究結果表明，平衡測試儀評定正常人和神經疾病患者的平衡能力具有較高的信度和敏感性，且可定量、客觀地反映平衡能力[6]。雖然靜態平衡儀能全面測試人體的靜態平衡能力，但其價格昂貴，非專業人員不能操作，因此難于推廣。動態測試方法中的閉目原地踏步、平衡木行走、站起-走測試、Berg平衡量表、Tinetti平衡與步態量表、改良功能性前伸測量、前庭步檢測法、動態平衡測試儀等等，這些測試方法評定時測試設備比較多見，應用方便，且可以進行定量的評分，因此應用十分普遍。特別是“站起走”-計時對測試由于組織功能衰退的老年人的平衡功能時易于推廣。但這些測試方法在測試時要求動員的肌肉群比較少、比較單一，然而在體育運動中人體在進行各種運動時是處于動態復雜的運動中的，維持身體平衡動員的肌肉群比較多特別是核心部位的肌群[7]。因此這些方法不能較全面反映人體在體育運動中的平衡功能。近年來由歐美學者研制出的星形偏移測試法(SEBT)能夠有效的測試人體的動態平衡能力。在SEBT等動態平衡測試中，一方面要保持重心穩定，另一方面非支撐腿還不能失去平衡。因此，SEBT測試法可檢測受試者最大程度的伸遠距離，挑戰了平衡極限，能在很大程度上反映動態姿勢平衡能力，且此方法較簡單易于推廣，具體的方法如下：1)受試者平躺下測量全腿長度(髂前上棘下緣量至脛骨內踝下端)；2)受試者兩腳并攏，兩手叉腰，挺胸抬頭兩眼平視前方；3)測試時，令受試者單腳站立于8點星形圖的中央，用習慣腿支撐，當聽到開始時身體緩緩向下，身體保持直立不變，同時用非支撐腿向1點位方向盡可能遠的伸(見圖1)；4)1點位方向測完后休息1min，以同樣方法測試其他間隔45°的7個方向；5)非支撐腿在伸至最遠端時輕輕觸地即可恢復，恢復時注意身體不能失去平衡；6)用伸出的遠度與下肢長度(全腿長)間的比值作為評價穩定能力的指標，重復測試2組，取其中最佳成績。測試要求：1)所有受試者的腿長測量工作均由同一名工作人員完成；2)每次移至下一方向前都需要將伸遠腿移回；3)觀察引導測試者進行測試的人是同一個人；4)測試者無論在那個點測試身體始終保持正直，始終面向引導者；5)安排3名工作人員，分別記錄受試者每一次到達星形偏移平衡圖譜上的刻度，精確到厘米；6)當在7點和8點方向時，受試者應將測試腿繞到支撐腿后方來完成測試[8]。

圖1 星形偏移示意圖

2 人體平衡在體育運動中的應用

2.1 平衡能力在運動損傷中的應用

2.1.1 青少年與平衡能力

日常生活中，人體平衡能力異常是運動性創傷或中度創傷性腦損傷的表現[9]，良好的平衡能力可及時調整人體的身體姿勢，有效降低日?；顒蛹斑\動中受傷的發生，因此人體平衡能力的好壞與個人生活有著密切聯系，特別是對青少年尤為重要。青少年本身是個好動、樂動的群體，因此決定了他們與許多運動有密切關系，但由于青少年的生理特征，其中樞神經對肌肉的控制能力不強，易導致正確動作的變形，影響青少年在體育運動中的平衡性，易引起運動損傷發生，這是青少年傷害的主要原因。在美國每年大約有290萬的青少年因運動傷害接受治療，加拿大每年超過三分之一的青少年因運動傷害尋求治療[10]，運動傷害嚴重阻礙青少年體育運動。運動傷害不僅影響青少年正常的學習和生活,還對未來的健康產生影響。平衡能力差也易誘發些疾病，其中前庭器官對人體的平衡有重要作用，如因前庭器官差異而帶來的昏暈將導致人體身體重心的不平衡，極易造成損傷，嚴重影響生活，特別是在交通工具普遍的社會，對常坐車、乘電梯的青少年來說將帶來諸多不便。

2.1.2 老年人與平衡能力

老年人由于視覺、前庭器官等組織的衰退,平衡機能也隨之下降，體育運動中易發生跌倒性損傷。由于老年人常伴有骨質疏松和軟組織退行性改變，因此，老年人跌倒后骨與軟組織的損傷率高，且跌倒一次后可能再次跌倒，跌倒造成意外損傷是65歲以上老年人的第6位死亡原因。雖然老年人由于組織器官的衰退不宜參加大強度體育運動，然而我國傳統武術太極拳在老年人體育鍛煉中極易推廣。太極拳要求人的身體重心始終保持在較低的位置，動作要求每一式都有虛有實即太極拳的動靜分明，這使得練習者下肢的股四頭肌長時間處于放松-緊張-放松的交替運動狀態，有利于股四頭肌的鍛煉。視覺在太極拳運動中是不可缺少的部分，書中有這樣的描述：“形如搏兔之鷹、神似捕鼠之貓”[11]。練習太極拳的神態應如捕鼠的貓一樣小心機敏，眼神隨手而動。這種對視覺的充分運用，對維持身體的動態平衡起到很重要的作用。太極拳處處要求重心沉穩、虛實分明，邁步穩健如落地生根，下盤穩固，上肢動作緩而不僵，輕而不浮，有內涵的表現。這使練習者可通過太極拳的練習提高平衡能力[12]。由此可看出，太極拳有利于提高人體平衡能力，達到預防跌倒損傷的目的，在老年人中是一項極易推廣的運動項目。

2.1.3 運動員與平衡能力

良好的平衡能力和適度的身體姿勢是完成所有競技體育項目和休閑娛樂活動非常重要的基本要素。平衡能力不佳對所有運動項目來說是致傷非常重要的因素。在我國，運動員運動性損傷的患病率很高，運動損傷易患部位為腰部、膝部、肩部、頸部和上臂部，因此腰部和下肢(膝部、踝部、足部和大腿等)是運動性創傷防治的重點部位[13]。在空翻轉體類動作中，運動員平衡能力的差異直接影響運動成績的高低，稍有意外就會造成運動損傷發生。如在上海舉行的全國體操錦標賽暨奧運選拔賽上，15歲的浙江隊體操選手王燕在預賽做高低杠“后屈兩周下”時由于翻騰不夠，離杠太近，完成第一周空翻后腳碰到高杠，隨后頭部朝下摔倒地，造成嚴重損傷。在男子單雙杠、女子的高低杠中，運動員最后落地的瞬間，其平衡能力差可導致著地時產生錯誤的機械效力，增加了膝關節外翻的力量，易導致膝關節前交叉韌帶急性斷裂，這是較嚴重和常見的運動性損傷。其中男運動員運動損傷率高達81.88%，女運動員為76.23%。良好的平衡能力能顯著降低這一損傷的發生率。在田徑項目中，跳遠運動是一項易發生運動性損傷的項目。運動員在踏板起跳騰空時，正確的姿勢有利于其運動水平的發揮，而錯誤的騰空姿勢易影響身體的平衡性，導致運動員在落地時足踝部位和腰部損傷的發生，患病率為61.6%。100 m運動員的起跑、最后沖刺技術都要求身體有良好的平衡狀態，否則易跌倒造成運動損傷。足球是損傷發生率最高的運動項目之一，其運動創傷患病率為61.24%[14]，其中在對抗中因平衡能力差異引起的踝關節損傷是主要原因之一。諸如此類在表現對抗性的如籃球、摔跤等項目中平衡能力與運動員運動成績的發揮及運動損傷的發生都有密切關系。

2.2 平衡訓練在康復中的作用

平衡能力訓練在康復學領域中已應用很廣，特別對于腦卒中患者有著重要作用。腦卒中是病死率最高的疾病之一，發病率、致殘率及病死率均較高，特點是發病快、對人體的肢體控制有嚴重影響，因此嚴重威脅人的生命和健康。腦卒中發病后會遺留不同程度的肢體偏癱，故攻克改善偏癱患者的步行功能是康復治療領域中的一個重要目的。傳統的康復治療方法是功能性步行能力法。它的測試內容是患者從椅子上坐下、站起，然后行走、轉身等與平衡功能有關的活動。此方法可有效檢測出患者的平衡差異及摔倒的危險性。通過平衡能力訓練提高偏癱患者中樞神經對動作的控制，改善偏癱患者的平衡性，促進偏癱患者的康復。2011年9月衛生部發布《老年人跌倒干預技術指南》指出，緩慢的坐立訓練有助于改善老年人的平衡功能。另外平衡能力的訓練在腰痛的預防與治療中有顯著作用。腰痛是嚴重影響人類健康的常見綜合征。調查發現，澳大利亞80%的成年人有腰痛經歷，已成為致殘和誤工的主要原因之一。在中國，白領及長時間從事坐姿工作的人的腰痛發病率約為18%，并呈顯著上升趨勢[15]。有研究證實，平衡能力的訓練方法——核心穩定訓練有助于緩解腰痛并有一定治療作用。盧瑋運用懸吊核心訓練方法對慢性腰痛患者進行研究發現，它可有效緩解慢性腰痛，改善失能狀況。在預防腰痛發生方面，選擇持續參加合適的平衡訓練具有重要作用，特別是對預防復發有極為重要的意義。在增強前庭功能的穩定性平衡訓練中，對前庭器官功能的改善將會有利于提高容易昏暈患者的抗昏暈能力[16]。

2.3 改善平衡功能提高運動能力

平衡能力的訓練方法有傳統的馬步樁、單腿支撐半蹲、金雞獨立、燕式平衡等練習，這些練習方法都強調使身體重心處于相對平衡狀態下來完成。實際運動過程中由于動作技術的要求使身體的平衡穩定狀態經常處于變動，傳統的平衡訓練方法并不能完全滿足這一需求。近年來興起的核心穩定訓練方法正好彌補了傳統平衡訓練中的這一不足。核心穩定性是指人體核心部位(腰椎-骨盆-髖關節)聯合結構的穩定程度，人體在運動中通過核心部位穩定使四肢肌肉的發力建立起支撐點，為上下肢之間力量的傳遞創造了有利條件，給身體重心穩定和移動提供力量的身體姿勢[17]。核心穩定訓練即指對這些核心部位肌群的專門性訓練。這一訓練的特點是在訓練中加入了不穩定訓練元素，使身體不斷調整不穩定的身體狀態，能進一步募集、激活更多肌纖維參與肌肉收縮，達到提高神經-肌肉本體感受性功能，使肌肉肌腱的振動刺激可以引起肌肉本體感受器的收縮[17]。核心穩定訓練的內容多樣、方法靈活多變，其練習不僅可發展軀干大肌肉群的力量與平衡穩定能力，還能使核心深層小肌肉群得到有效鍛煉[18]。在核心穩定性的訓練中創新了許多訓練方法和手段,如俯橋、背橋、側橋、平衡球、平衡板、充氣墊等練習。這些練習方法強調使身體始終處于動態不穩定的條件下來完成，有利于提高練習者在動態不穩定的條件下對自身身體平衡的控制能力。從練習器械來看，瑞士球等練習器械更能激發練習者的積極性，培養練習者的興趣，減少練習者因訓練器械單一而帶來的疲勞，提高練習效果。可見核心穩定性訓練突破了我國已有的訓練理念和方法,是對我國體能訓練在理念和方法上的補充和發展。

3 結語

在康復學領域中,平衡能力的測試和訓練已應用非常廣泛，特別是對患有平衡能力障礙疾病的患者進行輔助檢測和治療方面尤為突出；加強平衡能力訓練有利于改善青少年因平衡帶來的不必要的運動損傷；老年人運動針對性的鍛煉方式，可減緩因年齡增大引起的平衡能力下降；在體育領域中，為運動員預防運動損傷提供了保障。因此，掌握更多平衡能力的訓練方法對開展體育運動、發展體育事業有重要意義。

平衡能力的測試方法分靜態與動態的測試，運用時應根據不同人群和目的選擇不同的測試方法。星形偏移動態平衡測試具有實施器材簡單、操作方法方便且能較全面的測試人體平衡能力，但其要求較嚴格不宜于在老年人中推廣。平衡能力的差異對人體預防運動損傷、運動康復以及健康生活有著至關重要的作用，因此應加大平衡能力訓練。與傳統平衡能力訓練方法相比，運用瑞士球、平衡墊、平衡板等器材的核心穩定性訓練將根據具體條件進行推廣運用。

[1] 李文彬，門高利，王德明.人體平衡功能測試系統研究進展[J].人類工效學，2000,6(3):46-50.

[2] 金冬梅，燕鐵斌.平衡功能臨床評定研究進展[J].中華物理醫學與康復雜志,2002,24(3).

[3] 劉 陽.人體平衡能力的測試方法及平衡能力訓練的研究進展[J].沈陽體育學院學報,2007,26(4):75-77.

[4] 肖春梅，陳曉光，李 一.老年人平衡能力測試方法的研究[J].北京體育大學學報,2003(2)．

[5] 燕鐵斌.重視國人平衡功能的研究[J].中國康復醫學雜志,2003,18(8).

[6] 金冬梅，燕鐵斌，譚杰文.平衡測試儀的信度研究[J].中華物理醫學與康復雜志,2002,24(4).

[7] 于紅妍，禮敬勇，張春合，等.運動員體能訓練的新思路——核心穩定性訓練[J].天津體育學院學報,2008,23(2).

[8] 屈 萍.星形偏移平衡測試在評價優秀蹼泳運動員核心訓練效果中的應用[J].武漢體育學院學報,2011,45(9).

[9] 李 擎.乒乓球運動員平衡訓練效果的研究[D].上海：上海體育學院，2009.

[10] 夏慶華，姜 玉，唐傳喜，等.社區老年人跌倒的流行病學特征及醫療負擔分析[J].中華疾病控制雜志,2010,14(7).

[11] 臧德華.太極拳運動對預防中老年人跌倒的影響[J].搏擊·體育論壇,2010(5)．

[12] 馬艷云.太極拳鍛煉對中老年單足站立平衡能力的影響[J].搏擊·武術科學,2011,8(2).

[13] 楊志棟，王曉倩.運動損傷研究現狀綜述[J].沈陽體育學院學報,2004(6).

[14] 曾小娥，鐘 雯.運動損傷研究現狀綜述[J].科技信息(科學教研),2008(7).

[15] 金克峙,Sorock G，Courtney T，等.坐位和重體力工作人群腰背痛流行病學調查[J].環境與職業醫學.2002.19(1):27-30.

[16] 盧 瑋.懸吊運動訓練隊慢性腰痛患者疼痛及靜態平衡能力的影響[D].北京：北京體育大學，2009.

[17] 刁節培.核心穩定性訓練淺探[J].運動,2011(10).

[18] 馮建軍，袁建國.核心穩定性與核心力量研究述評[J].體育學刊,2009,16(11).