淺談醫院設立總會計師的必要性

摘要：隨著醫療衛生制度改革的推進，醫院的經營管理環境發生了很大的變化，對于醫院的管理體制和部門設置都提出了新的改革要求。總會計師制度是財務管理制度中的重要組成部分，在醫院的財務和會計工作的管理中發揮著重要的作用。本文從我國醫院財務管理的現狀出發，對于醫院總會計師的職責進行闡述，并淺談醫院設立總會計師的必要性。

關鍵詞：醫院；總會計師；必要性

隨著我國市場經濟的發展和醫療衛生制度改革的推進，醫院的經營管理環境發生了很大的變化。我國的醫院系統在過去大多數是由政府開設，財政資金撥款成立的，為社會提供醫療服務的事業單位。隨著醫療衛生制度的改革，越來越多的公立醫院開始融入到市場經濟的大環境來，醫院不僅僅是過去計劃經濟時代的政府下屬事業單位，很多醫院都開始不再依靠財政撥款，而是自主經營，自負盈虧，在很大程度上帶有私營的性質。這種形勢的變化，對于醫院的財務工作提出了越來越高的要求。

總會計師制度是財務管理制度的重要組成部分，在醫院的財務和會計工作的管理中發揮著重要的作用。總會計師屬于高級財務管理人才，可以從宏觀上對于醫院的財務戰略，會計工作以及其他經濟活動進行很好的管理和組織，領導醫院的會計財務人員做好成本管理，預算管理，會計核算等工作。尤其在我國醫療衛生制度改革不斷深化的大背景下，在醫院設立總會計師，對于提高醫院的市場競爭力，提升醫院的經濟效益和社會效益都有著非常重要的意義。

一、我國醫院財務管理工作的現狀

1.醫院領導缺乏財務管理意識，不重視財務管理工作。我國的醫院的領導大多數是醫療衛生人員出身，他們大都對于財務方面的知識缺乏了解，對于財務工作的重要性比較淡漠，不重視財務管理制度的建設。許多醫院的領導對于醫院財務方面的工作僅僅停留在對于醫院會計賬目的管理和記錄層面，認為財務控制工作只需要通過會計工作和資金管理就可以很好的完成，財務部門在醫院的經營管理中很難發揮主導作用。另外，由于國家對于醫院的財務工作的監督和管理仍然是按照行政事業單位的管理辦法，主要是以收支兩條線為主，按照國庫集中管理的辦法在實施。因此，醫院的領導對于財務工作的重點也就放在對于資金的預算管理和會計工作的規范性方面。隨著市場經濟的發展和醫療衛生制度的改革，醫院的資金來源和支出的渠道越來越多，財務工作的難度和復雜性也越來越大，這種新形勢對于醫院的財務管理提出了很高的要求。如果不重視財務管理制度的建設，將導致醫院財務管理工作的混亂，從而影響醫院的經濟效益。

2.醫院缺乏新形勢下的高級財務會計管理者。我國于2009年開始推行新一輪的醫療衛生制度改革，尤其是以醫院的改革為重點。根據國家相關的醫療改革方案和規定，對于公立醫院管理體制，運行機制和監管體制都提出了很多的改革要求。為了很好的完成上述改革任務，加強醫院的財務管理制度改革勢在必行。隨著醫院越來越融入市場經濟的大背景中，醫院財務管理工作的復雜性也越來越大，其中，對于醫院的預算管理和收支管理，成本核算和控制以及會計監督等工作提出了越來越高的要求。然而由于醫院長期對于財務管理工作的不重視，導致我國的醫院缺乏專業水平比較高的高級財務會計人員，尤其是缺乏新形勢下從宏觀上對醫院的財務，會計等經濟活動進行組織和管理的人才。

二、醫院總會計師的職責和作用

醫院的總會計師有著明確的職責和作用，應該是醫院管理層的重要成員，是醫院院長的戰略伙伴，是醫院戰略決策的參與者和執行者，為醫院戰略的執行提供財務支持。

1.領導醫院的財務會計工作，建立完善的財務管理制度。總會計師應該能夠對于醫院的財務會計工作進行統一的領導和管理，幫助醫院根據形勢的變化建立完善的財務管理制度。總會計師應該全面了解和掌握醫院財務工作的流程，將日常的財務工作融入到醫院的整體工作中去，帶領財務會計人員建立起完善的財務管理制度和內部控制制度，并參與到醫院的績效考核工作和工資核算工作中去。通過這些工作的完成，不斷將醫院的財務工作規范化制度化，并培養出合格的財務會計人員，提高醫院經濟活動的效率，幫助醫院完成整體的戰略目標。

2.參與醫院整體戰略目標的制定和執行。隨著醫療衛生制度的改革，醫院的財務管理工作在醫院整體工作中的重要性越來越大，成為醫院提高經濟效益，更好的為社會服務的重要工作組成部分。醫院的經濟效率和效益在很大程度上會通過效率、質量、安全等指標和數據反映在醫院的財務管理工作中。醫院的總會計師作為醫院財務管理工作的領導，應該要參與醫院整體戰略目標的制定和執行，使醫院財務管理工作能夠很好地融入到醫院的整體戰略目標中去，并幫助醫院實現整體戰略目標。因此，醫院的總會計師一定要對于醫院的經營狀況和流程等進行全面的了解和掌握，既要精通財務會計業務，也要熟悉醫院的業務，將財務工作充分地和醫院的經營業務范圍相聯系，從而幫助醫院更好地完成經濟效益和社會效益。

3.做醫院資金管理和成本核算的掌控者。隨著醫院越來越融入到市場經濟的大環境中，醫院的資金管理和成本核算工作變得越來越重要，是控制醫院經營管理成本，提高醫院經濟效益的重要組成部分。首先，隨著醫院資金來源多樣化的發展和醫院資金監管難度的加大，需要醫院的總會計師能夠為醫院的資金管理設計出一套科學合理的制度，從而幫助醫院加強對資金運營流程的掌控和資金的監管。其次，總會計師要加強醫院成本核算工作，通過設立專門的會計人員和部門，對于醫院經營管理中的成本進行嚴格的核算和控制，幫助醫院降低成本，提高經濟效益。

4.參與醫院信息系統的建設。隨著醫院的工作的流程日益增多，新的信息技術開始在醫院的經營和管理中應用。醫院的總會計師應該參與醫院信息系統的建設，提高醫院信息管理的效率。總會計師對于醫院的整體財務信息有著比較全面的掌握，因此，其應該從風險控制和財務管理的角度對于醫院的信息系統建設提供建議，幫助醫院考核信息的完整性和正確性，并將醫院的績效考核和工資核算等工作融入到醫院的信息系統中去，提高醫院信息系統工作的效率。

三、醫院設立總會計師的必要性

1.是國家醫療衛生制度改革的要求。根據財政部和衛生部統一出臺的文件規定，新的醫院財務會計制度在2011年7月開始已經在國家的試點城市的公立醫院執行實施。根據新的《醫院財務制度》第1章第6條的規定：“三級醫院必須設置總會計師，其他醫院可以根據實際情況參照設置。”另外，第7條規定：“醫院的財務活動需要在醫院負責人和總會計師的領導下，由醫院財務部門進行集中管理。”因此，可以看出，在醫院設立總會計師是國家醫療衛生制度改革的要求，是有具體的政策依據的。

2.是建立完善的醫院經濟管理體系的要求。隨著醫療衛生制度改革的深化，醫院之間的競爭也越來越激烈，醫院只有通過不斷的提高經營管理水平，才能在激烈的市場競爭中，以優質的服務，高效的經營效率，和較低的成本贏得市場份額，才能提高醫院的經濟效益和社會效益。醫院的財務管理是醫院的經濟管理體系的重要組成部分，因此，醫院需要設立總會計師，配合醫院的管理層對醫院的經營管理制度進行全面的改革，通過財務管理制度的健全建立完善科學的經濟管理體系，提高醫院的經營和管理的效率。

3.是建立完善的財務管理制度的要求。醫院設立總會計師，是在新形勢下建立完善的財務管理制度的要求。總會計師可以對于醫院的財務和會計工作進行全面的管理和組織，幫助醫院強化預算管理，成本核算，會計監督等方面的工作，完善醫院的財務管理體系，引導和帶領醫院全體的財務會計人員進行財務工作的組織建設和業務建設。另外，通過總會計師的設立，可以幫助醫院的財務和會計人員提高業務水平和專業技能，從而使他們能夠更好的勝任新形勢下醫院的財務會計工作，提高醫院財務會計工作的效率。

4.是提高醫院市場競爭力的需要。隨著醫療市場的競爭越來越激烈，醫院需要通過財務管理制度的完善來提高市場競爭力。通過設立總會計師，能夠對于醫院的會計信息和數據進行很好的統計和歸納，從而根據這些信息對于醫院的經濟效益進行預測分析和可行性論證。并通過這些分析和論證資料，為醫院的管理層提供決策的依據和支持，幫助他們更好地掌握和了解醫院的經營發展狀況，從而制定出科學合理的戰略規劃，從而提高醫院經營管理的效率，提高醫院的市場競爭力。

5.是醫院經營管理現代化的要求。在醫院設立總會計師，通過先進的財務管理方法的引進，可以促進醫院經營管理現代化的發展。總會計師可以通過對于醫院的各項數據的統計和分析，做好充分的成本費用核算，預算，計劃和監督等工作，幫助醫院相關部門降低成本費用，最大限度地對于醫院的人力物力等資源進行充分的利用，是醫院的經營活動能夠最優化。另外，總會計師可以通過對于醫院資金管理的控制和監督，將醫院的資金進行充分的分配和使用，提高醫院資金的利用效率，促進醫院資金管理流程的規范化和科學化。

四、總結

隨著醫療衛生制度改革的深化，醫院財務管理工作已經遠遠地落后于形勢的發展，因此，在醫院設立總會計師是非常必要的。我國的醫院應該加大對于財務管理工作的重視，通過總會計師的設立，將醫院的財務部門的領導納入到醫院的決策和管理層中，使總會計師成為醫院院長的戰略伙伴，成為醫院戰略決策的制定者和執行者，更好地對于醫院的資源進行配置和整合，提高醫院的市場競爭力，提升醫院的經濟效益和社會效益，從而更好地完善我國的醫療衛生制度。

參考文獻：

[1]陳哲娟.醫院總會計師勝任力研究[J].中國衛生經濟，2012（2）.

[2]顏維華，王毅，劉杰，汪嵐玥.建立醫院總會計師制度 強化醫院財務經濟管理[J].中國醫院，2009（11）.

[3]嚴實.淺談醫院總會計師制度[J].財會通訊，2010（13）.

[4]張福海.構建和諧醫院——建立大中型醫院總會計師制度[J].會計之友（下旬刊），2006（12）.

[5]李春蘭，韓輝，韓凱.建立醫院總會計師制度 提高醫院財務管理水平[J].遼寧中醫學院學報，2004（3）.

（作者單位：啟東市人民醫院財務科）