新財務會計制度下成本核算存在問題及對策

摘要：在目前醫院的經濟管理中，成本核算是最為基本的工作之一。強化醫院成本核算管理，有利于醫院經營管理手段的完善。只有不斷的加強醫院成本核算，才能夠讓醫院走出一條效益型的發展之路。因此，本文比較了新舊財務會計制度之間存在的問題，從而找尋新的途徑來解決問題。

關鍵詞：財務會計；成本核算；醫院

隨著醫療衛生體制的不斷改革，醫療行業的競爭也有了明顯的加劇。從目前我國經濟發展來看，物價一直居高不下，衛生材料、醫藥費用也在不斷地提升，那么想要醫院做出更好的經營管理，就需要從成本核算的強化入手。但是目前醫院成本核算依然存在較多的問題，醫院想要生存下去、持續發展，就需要改變目前的狀況。

一、醫院成本核算主要存在的問題

（一）核算科目科學度不足

醫院對于突發的公共衛生事件、醫療救援以及政府的指令任務，都將一項成本支出，這樣就容易導致醫院成本整體提升，從而導致了數據出現了失真現象；此外，對于部分醫療費用政策性的減免以及醫療事故的賠償，醫院也缺乏必要的會計科目核算。在醫院藥品的成本單獨核算當中常常會出現“以藥補醫”的不良現象，從而也導致了藥價的高居不下。

（二）費用分攤存在較多的弊端

在舊財務會計制度當中，主要是將成本費用分為了直接與間接兩種，部分醫院在處理間接費用的分攤上相當的混亂：其一，很多醫院都進行統一的間接成本管理費用的計算，不進行分攤錯里，也就導致醫院的管理費用一直呈現惡性不受控制的膨脹；其二，在管理費用的分攤上，部分醫院按照科室和藥品部分人員的實際比例來進行，這樣也容易導致收支結余不準的情況發生；其三，個別的輔助性的科室還存在多次迂回的成本分配。這幾個方面的問題也容易出現成本會計信息失真的問題，也沒有比較性可言，就更談不上成本的管理與控制。

（三）不能夠進行成本核算的控制分析

從目前我國醫院的成本核算方式來看，大多數都是整理和歸集各項成本數據，始終是為了核算才進行核算。并且將重點放置在了計算之上，而忽視了核算事前、事中以及事后控制的有效性。對于醫院內部的各項成本的變化，也沒有進行深入的分析比對，也不去查找為什么會出現差異的原因和相應的負責人，最終使得醫院的成本控制流于形式，沒能達到控制的語氣目標；此外，不完整、不科學的核算科目，存在嚴重弊端的核算方法，不合理的成本分配制度也是成本會計信息失真的重要原因，也無法為管理人員提供可靠的依據，為醫院未來的發展做出決策。

（四）成本控制意識欠缺

從目前醫院的管理者構成來看，大多數都是醫學方面的專家，但是在醫院成本管理以及運營方面卻顯得力不從心，往往忽略了成本核算對于醫院的重要性，成本的發生和成本責任相互之間沒有聯系，這樣對于醫院成本核算工作的正常開展也產生了一定的影響，醫院成本核算與控制也受到了相應的阻礙。

二、新財務會計制度下醫院實施成本核算的有效建議

（一）建立健全責任成本制度

作為醫院，可以根據實際情況建立責任成本制度，將全力責任進行嚴格劃分，將責任對象鎖定到科室，再鎖定到每一個人頭之上，這樣不僅有利于對于成本進行事前預測、事中的控制以及事后的詳細分析，也能夠提升醫務人員的危機感以及成本責任意識。另外，醫院也可以將成本與員工的績效考核、物質獎勵、精神獎勵相結合，從而讓醫務人員從心底樂意去完成成本控制所規定的目標。

（二）固定資產的強化管理

在醫院新財務會計制度之下，醫院需要全面的進行固定資產的清查，將固定資產的分類、范圍以及資金的來源進行明確，確定其相應的價值，強化醫院在建工程的管理以及資產的處理管理，其中需要依據新財務會計制度當中所提的要求對壞賬準備進行合理的估計，從而做好定期的分析以及壞賬的及時清理；其次，固定資產管理制度需要進一步完善，做好定期的使用、處置、保管和清理檢查，確保會計信息的完備性與準確性。對于醫院部分符合要求的投資，也需要對于其可行性做出充分的論證，并且上報相關的部門進行審核；其次，嚴格的執行“三賬一卡”會計記錄制度，確保賬務與實際情況相互符合；最后，在轉讓、處置以及報廢固定資產之上，必須按照國家相應的規程，強化對于投資收益的監管，確保國有資產的保值增值。

（三）成本分析方法需要加以完善

醫院新財務會計制度要求基于核算成本的準確性，從而進行成本的有效分析，將成本出現變動的內在原因挖掘出來，從根本上找尋成本降低的方式。在新財務會計制度中也對成本分析提出了對比、趨勢等等分析的方式，醫院可以根據自身實際情況建立出成本分析的指標體系，再根據實際情況的差異從而通過橫向對比、縱向對比等方式，將成本核算當中存在的主要問題找出來，從而制度出合適的成本費用的控制方法。

（四）注重人員成本意識，培養醫務人員綜合素質

在醫院財務管理當中，新財務會計制度的成本管理屬于較為前沿的部分，只有通過知識積累以及良好的鉆研精神，才能夠對其中的內容有深一層次的理解。因此，只有強化醫務人員的實務學習以及理論知識的學習，才能夠在實踐當中恰當的運用：其一，醫務工作人員需要不斷地強化自身的成本意識，不僅能夠有利于醫院的成本控制，也有利于醫院成本核算順利的開展下去；其二，業務素質與能力是必不可少的一部分，掌握新的制度算法，會計電算化水平的提高等都有利于人員對于成本核算的掌握。

1.深入培養終生學習的理念。學習不再是一勞永逸，作為財務人員，必須要及時轉變觀念，更新認識，在專業知識上不斷完善，準確、熟練掌握最新的工作方法，努力提高自己的綜合素質，充分發揮電算化會計在醫院中應有的作用，為醫院的財務管理工作服務。

2.重視對財務人員的培訓。為了讓財務人員的知識不斷更新，對財務人員的各項培訓師相當有必要的。對財務人員的培訓具體來說可以采取以下方式：（1）積極參加各種專業機構統一組織的相關專業培訓。（2）利用互聯網技術，對會計人員進行遠程教育培訓。（3）聘請專業的會計講師到單位，對會計人員進行專業培訓。（4）選派優秀會計人員到專業培訓機構或是大專院校進行會計相關知識培訓。（5）以會計人員的文化程度和專業水平為依據，對會計人員進行分層培訓。

（五）強化成本核算，推進財務管理信息化平臺建設

新財務會計制度的確定，也提高了信息系統化的要求，在新財務會計制度之下，成本核算將會變得復雜與繁瑣，在分析相關信息的時候需要相應的信息系統軟件的開發支撐，其中包含了項目和病種成本核算子系統、HRP系統等等。良好的信息化，才能夠將數據成本的準確核算實現，也才能夠做到與各個系統之間的無縫數據聯系，才能夠最大限度地將工作效率提高，在數據分析處理的時候，醫院管理人員的實際要求才能夠得到滿足，最終促進醫院管理進行一種良性的運轉之中。醫院可以引進適合醫院自身的成本核算軟件，確保成本核算的準確性與高效性，并且也方便相關人員控制與分析成本。

總之，在新會計制度下的醫院成本核算，雖然給醫院帶來了很多的有利因素，但是卻附帶了較多的弊端，因此，我們需要努力地找尋其中存在的問題，然后針對性的提出改進意見，真正的實現醫院的成本核算的準確性、完整性與真實性。也只有如此，才能夠促進醫院健康的、持續的發展下去，也才能夠在競爭當中站穩腳跟。

參考文獻：

[1]唐紅敏.試論醫院成本核算存在的問題及對策[J].消費導刊，2010（01）.

[2]褚培青，張玉戈.淺議醫院成本核算的關鍵[J].經濟研究導刊，2010（01）.

[3]王素珍.成本核算在醫院管理中的運用和發展[J].會計之友（下旬刊），2010（01）.

（作者單位：廣西省壯族自治區北海市人民醫院）