崇州市中小學生心理健康狀況調查報告

〔摘要〕為全面了解中小學生心理現狀，推進中日合作心理援助災后重建工作，2012年1月至2012年3月中日合作四川大地震災后心理重建援助項目崇州點項目組聯合中國科學院心理研究所，對崇州市元通小學和元通中學四至九年級共計1445名學生（小學662人，中學783人）做了“四川省崇州市中小學學生心理健康狀況調查”，結果顯示，本次測查的學生中有608人（42.1%）抑郁癥狀明顯， 334人（23.1%）焦慮癥狀明顯，231人（16%）可能存在創傷后應激障礙（PTSD），59人（4.1%）退縮癥狀明顯，45人（3.1%）違紀癥狀明顯，25人（1.7%）攻擊癥狀明顯。

〔關鍵詞〕中小學生；心理健康狀況；心理援助；調查報告

〔中圖分類號〕G44 〔文獻標識碼〕A 〔文章編號〕1671-2684（2013）16-0012-04

本研究的主要目的是對五·一二地震發生三年后，不同年齡段學生所呈現出來的由地震災難帶來的心理上的不同反應進行調查。2011年，經全國婦聯、四川省婦聯審批，崇州市成為中日合作四川大地震災后心理援助試點地區之一，而元通小學是三個試點單位之一（崇州市上元村心理援助服務站、崇州市青少年活動中心、崇州市元通小學），所以，本次調查研究以元通中小學生為主要對象。

元通鎮位于崇州市北部12公里處，土地面積23.12平方公里，全鎮總人口25000多人。鎮上有中學和小學各一所（幼兒園不在調查行列）。其中中學生783人，小學生1230人。中學和小學都在地震中受到不同程度的損害，雖然無人員傷亡，但是給正在成長中的未成年人身心健康帶來了巨大影響。

本次篩查于2012年1月16日（震后三年多）在崇州市元通鎮小學、元通鎮中學兩所學校進行，由學校心理輔導員和班主任協助施測。參加篩查的學生有1445名，有效問卷1445份，有效回收率100%。數據收集后交由中國科學院心理研究所王力博士進行了初步的整理

分析。

此次測查評估的內容有：創傷后應激障礙（PTSD）和抑郁癥狀、焦慮癥狀，分別使用的是CPSS兒童創傷后應激障礙自評量表、流調中心用抑郁量表兒童版、斯賓思兒童焦慮量表、兒童行為自評量表作為篩查工具。本報告呈現了量化指標的初步結果，并提出學生心理輔導與心理危機干預工作的初步建議。

一、人口統計學信息

從性別分布來看，此次參加測查的學生中，男生717名（52.5%），女生650名（47.5%），性別分布較均衡。從民族分布來看，漢族學生1443名（99.8%），非漢族為2名（0.2%）。學生年齡分布在8～16歲，平均年齡12.34±1.86。

二、心理健康狀況分析

（一）總體情況

在CPSS兒童創傷后應激障礙自評量表的篩查中，基于目前的診斷標準，闖入癥狀簇有一個陽性癥狀、回避癥狀簇有三個陽性癥狀、高警覺癥狀簇有兩個陽性癥狀即可判定為PTSD陽性案例；抑郁量表總分大于（或等于）15即判定具有明顯抑郁癥狀；兒童焦慮量表總分大于（或等于）30，即判定具有明顯焦慮癥狀。

結果顯示，本次測查的學生中有608人（42.1%）抑郁癥狀明顯，334人（23.1%）焦慮癥狀明顯，231人（16%）可能存在創傷后應激障礙（PTSD），59人（4.1%）退縮癥狀明顯，45人（3.1%）違紀癥狀明顯，25人（1.7%）攻擊癥狀明顯。

（二）不同性別的癥狀比較

對不同性別學生癥狀比較的結果顯示，除抑郁總分、攻擊總分女生與男生無顯著差異外，焦慮總分、PTSD總分、退縮總分女生得分均顯著高于男生，違紀總分男生得分顯著高于女生。

（三）不同年級各癥狀的比較

不同年級中小學生經歷地震后在學習和生活中關于抑郁、焦慮、PTSD、退縮、違紀、攻擊等六個方面的具體數據如下：

從統計數據中我們可以清楚地看到，隨著年齡的增長，當事學生在抑郁和PTSD兩個方面呈上升趨勢：

在抑郁分組中：

施測年級四年級五年級六年級七年級八年級九年級

人數662人783人

百分比36.6%31.2%33.3%45.7%53.7%48.8%

在PTSD分組中：

施測年級四年級五年級六年級七年級八年級九年級

人數662人783人

百分比9.8%4.6%10.0%19.8%26.0%22.6%

本次崇州市元通鎮中小學校全體學生篩查結果顯示，有231人（16%）可能存在創傷后應激障礙（PTSD），創傷后應激障礙若沒有及時干預可能會引發如強迫癥、自殺行為、攻擊行為、物質濫用等一系列問題，因此這些PTSD陽性案例是需要進一步臨床診斷和專業干預的重點關注人群；608人（42.1%）抑郁癥狀明顯；此外，超過23.1%的人具有明顯焦慮癥狀，表現為緊張、焦慮不安等；雖然，隨著時間推移與對環境的逐漸適應，多數人的抑郁與焦慮癥狀可能會有所緩 解，但仍有部分個體的抑郁與焦慮癥狀會持續存在，并可能會進一步加重，這就需要及時進行心理輔導與干預。對本次的篩查結果，尚需要作進一步的統計學分析，以揭示不同變量之間的關系。我們會在后續的心理干預和進一步的心理評估中繼續收集資料進行深入的分析，呈現對于原因和對策的解釋，以便向學校提出更為具體的工作建議。

三、存在的問題

目前，社會過度夸大了學校在心理援助工作中的重要性，而忽視了社區、家庭的重要作用。學校心理健康教育將心理援助工作納入學校心理健康教育課程中來本是無可厚非的事，但是，由于部分學校在心理健康教育工作方面科學性和實效性欠缺，造成了對中小學生進行心理援助的滯后甚至走入誤區。

（一）心理援助意識薄弱化

學校作為教育的主陣地，同時也是直接面對受災害影響的中小學生的機構，對學生進行心理援助工作也直接、方便得多。

由于害怕被貼標簽或是其他的原因，大部分受災人員都會向援助者表達他們不需要任何形式的心理援助，即使是天真爛漫學生也不例外。雖然每一個人都有自我修復的能力，但是，受災者心理恢復是一個相對漫長的過程。筆者這次去日本研修時，聽取了日本阪神地震幸存者植松秋關于在1995年日本阪神大地震發生后，由于心理援助不及時，造成長達十多年PTSD癥狀的修復經歷。但是，在這次調查所走訪的幾所學校中，筆者發現了一個有趣的現象：當問到有無專門的心理教師時，主管的領導和負責的教師回答說：“所有的教師都是心理健康教育教師。”當問到是如何對學生進行心理援助時，他們用開展“心理咨詢”這個時髦的詞來回答，當問到具體開展了哪些有效的活動時，也用開展“心理咨詢”來回答，好像心理咨詢是一劑萬能藥水，什么疑難雜癥都可以解決。不難看出，雖然人們對心理援助有了一定的關注，但是還并不清楚心理援助與心理咨詢及心理健康教育三者之間的聯系和區別。調查走訪中發現，個別學校在地震前還不時地進行疏散演練，地震后，修建了新的教學樓，三年的時間內反而沒有開展過一次疏散演練了。問其原因，回答說：沒有時間，再說，不會再發生那樣的地震了，樓也修得很結實，震不跨。

（二）心理援助工作學科化

將心理援助融入學校工作中的做法是可取的。2009年，四川省教科所專門編制了一本針對中小學生心理健康教育的教材——《生活生命與安全》，并將其納入了正規的課程之中。但是，這沒有引起有關部門的重視，有的學校在課表上注明“心理健康”，有的學校則是在“實踐”課中進行，而且科教師基本由學校行政領導（政教辦教師）、即將退休的教師擔當，管理實施由學校德育處（辦）來負責，片面、方式單調、乏味地進行心理健康知識的灌輸，以心理健康教育課代替心理援助，以心理健康教育課代替心理咨詢。

（三）心理援助工作片面化

學校在開展心理援助時，工作重點是傾向于中學生的，特別是高中學生，而忽視了對小學生進行應有的心理援助。同時，即使是中學生，內容也主要偏向于青春期教育、情緒管理、人際交往能力培養等方面，忽視了學習動機、學習能力、學習興趣、職業生涯規劃等方面的教育，防災教育則更是處于游離狀態。2013年，在崇州的街子鎮舉辦了聲勢浩大的“防災演練”，而且在演練當天全市拉響了防災警報，但響應的學校寥寥無幾。

（四）心理援助工作形式化

作為崇州市名師視導小組成員，筆者參加了小學組幾個學校的視導工作，工作中發現：心理援助工作形式化主要有三方面的表現：第一，部分學校設了心理咨詢室但是沒有設備，安排了心理健康教育課，但并沒有真正實施；第二，部分學校的心理咨詢室有設備，但是沒有專人管理；第三，學校心理健康課堂教學程式化，還是參照語文或數學課的教學方式。一旦有檢查，則是全體動員，做資料，選人做一節課。檢查完畢又恢復常態，檢查組往往也只是翻看一下資料，聽一會兒課，在總結時往往會給出很高的評價，皆大歡喜。中學組的情況要稍微好一些，但也只是在有高中部的學校，只有初中或是九年制的學校的情況大同小異，心理援助工作的實施情況最終取決于校長對這項工作的喜歡程度。

（五）心理援助工作強制化

與心理援助工作形式化相反的是，部分援助者過于強化援助的能動性，在實施心理援助的過程中，往往只憑自己的一副熱心腸，采用一些不專業的方式進行，比如思想化、政治化的安慰，再不然就是空洞乏味的說教，而并沒有真正去體會和理解當事人的內心感受和現實需要，沒有認識到援助者的時間表并不代表就是受援助者的時間表，一廂情愿地實施援助，結果反而讓受援助者反感，也對心理援助產生了錯誤的認識。

四、對策與措施

（一）進一步加強對學校心理援助工作的認識

首先，我們應該認識到學校德育工作與心理援助（心理健康教育）工作是既有交叉，又各自獨立的兩個范疇。長期以來，很多人都把心理健康與思想品德問題混為一談，部分人過于強調心育或德育的重要性，因此造成在工作中把心理問題德育化、德育問題心理化的現象。

其次，學校心理援助工作包含著對學生進行心理健康教育、有能力實施的心理咨詢、防災教育等。心理健康教育只是進行心理援助的一種手段，對學生進行有效的防災教育其實也是一種心理援助，心理咨詢是專業人員對于專屬人群的工作，不應將其功能外延無限擴大化。

再次，應充分發揮受援助者的能動性。強制的援助是不可取的。援助者應該更多地思考如何創造有利條件、適當的時機，讓學生自己來尋求幫助，這樣才能將其自身的自我修復功能充分調動起來，也才能實現援助工作功能的收益最大化。

最后，心理援助工作具有針對性、長期性和長效性。心理援助并不是一朝一夕就能完成和看到成效的，例如，針對一例PTSD案例，我們首先要了解它產生的應激源，才能有針對性地對現有的應激反應展開治療，并且還要進行長期的跟蹤治療和觀察，有可能在一兩年內看到成效，也有可能要等十年或更長的時間。

作為援助者，我們能做的、要做的就是要教會學生實現自助、助人。

（二）組建專業的援助隊伍

正如上面所提到的，學校心理援助中應該對學生實施有能力的心理咨詢，這就要求學校應配備專業的心理保健師或心理咨詢師，由他們來定期或不定期、有針對性地實施對學生的心理援助，有效地規避由于援助者不專業造成心理問題擴大化的現象。

一方面，培訓和建立專業的師資隊伍，是為了更好、更多地吸取先進的教育方面的知識和技能，是開展好心理援助的前提；另一方面，培訓和建立專業的師資隊伍，有助于教師自身素養的提高。組建專業的援助隊伍，發揮專業人員的特長，除了能讓援助內容多樣化、深入化，還有助于活動實施的督導和擴大援助面的輻射作用，將援助工作正常有序地開展下去。

教師的職業性質要求教師除了在教學中要適應扮演角色的不斷變換外，還要承受來自外界各方面的壓力。很難想像，一個自身沒有幸福感、安全感和正確價值觀的教師會帶給學生幸福感、安全感和正確的價值觀。

（三）開展多樣性的綜合實踐活動

心理援助因學生的年齡特征不同而有所區別，從發展的角度出發，又有所重合、延展和升華。小學階段應以生命安全教育為主，開展生命安全教育、心理健康教育、環境教育、禁毒教育、法制教育、挫折教育、防災教育等專題教育。

中學階段應以生命安全教育和心理健康教育為主，開展生命安全教育、心理健康教育、青春期教育、環境教育、禁毒教育、性教育、預防艾滋病教育、法制教育、挫折教育、防災教育等專題教育形式。

就開展心理援助綜合實踐活動的方式而言，不同的學生個體有著不同的生命體驗和表達方式，對表達能力差的小學生可采用繪畫語言或一些肢體語言，并逐步向言語表達能力引導；對于語言表達能力強的學生個體除了采用言語表達外，還可以采用書面語言，比如寫一些心情日記等方式。

通過社會實踐活動，如班、團隊（中小學皆可）活動、紀念日活動、儀式活動、學生社團活動等，可以培養學生的創造能力和探索精神，鍛煉學生吃苦耐勞的本領和健康的體魄，這對于學生今后走入社會大有益處。

總之，開展體驗和實踐活動的形式應體現靈活、有效、多樣化、多維度、潛移默化的原則，同時，也應充分考慮本地區的區域特征、學校和學生的特點，將相關的內容進行有機整合，倡導學生以自主探究、親歷實踐與體驗、合作交流的方式進行學習，切莫采用“拿來主義”。

（四）建立心理援助檔案

心理援助檔案的建立不同于建立其他檔案，它涵蓋的內容是多樣化、多維度的，其中既包括生命個體的家庭資料、學業上的內容記錄，也有心理成長的記錄，是學生整個人生成長歷程的完整呈現。心理援助檔案的建立有助于幫助學生對自我形成客觀、綜合的評價，當學生完成一個階段的學習后，心理檔案隨著學生進入下一階段的學習，有助于學生成長中的引導者、幫扶者了解問題所在，及時進行有效的援助，如此形成一個系統、有效的援助體系。

（五）開設防災教育課

五·一二大地震時，桑棗中學正是因為有了多年類似的教育訓練，才有效地保證了學生與教師的生命安全，但是，據了解，直到地震發生后的今天，依然有些學校（包括災區學校）沒有進行相關的、有計劃的訓練。而日本作為地震多發國，在防災教育這方面堪稱表率，1995年阪神大地震后，日本兵庫縣立即開設了“防災教育”課程，他們在長達十年的時間里對學生進行了一系列的防災教育，形成了一整套優秀的經驗，而且一直堅持到今天。

隨著大自然環境的不斷惡化，各種自然災害也越來越多，如何讓孩子們在各種自然災害中保存自己的生命并能適時解救別人，也就顯得格外重要。

開設防災教育課程，可充分利用多種資源進行，如：外出到受災點實地考察、觀看視頻資料、寫出心得體會、設計合理化的方案（應急方案、預防保護方案）等。通過這些活動，讓學生在實際操作中習得生命教育的精髓，并將習得的知識與技能傳授給自己的家人，實現教育功能利益的最大化。

（六）結合實際開展心理援助實踐研究

結合實際開展心理援助實踐研究是非常有必要的。一方面可以在援助小組內進行信息共享，對案例進行討論，以便積累更多的專業技能。日本在這一方面的做法值得我們學習。日本成立了專門的學校心理士學會，除了召開每年一次全國性的學校心理士大會外，平時還組織學校心理士進行專題研討，赴海外研修，通過多種形式的探討，交流心理援助理論研究成果和在實踐中遇到的新問題、新技術和新進展，獲得了相當豐富的知識積累。

另一方面，豐富的實踐經驗是進行有價值的科學課題研究的前提，展開深入的研究有助于實踐經驗向理論的升華，對進一步開展有針對性的實踐工作有著重要的指導作用，能有效地彌補當前心理援助工作中科學性和實效性的不足。

五、建議

中小學生是未來社會主義新農村建設的主力軍，也是崇州未來建設的生力軍，因此，解決好當下學生的心理問題，也就是在為崇州明天的輝煌發展鋪設康莊大道。

首先，建議在全市展開學習型家庭建設，努力營造一個良好的家庭教育氛圍，在為學生營造一個溫暖、關愛的學習和生活環境的同時，也促使家庭成員共同健康成長。其次，外出務工的父母也應加強與留守子女的聯系和溝通，盡可能做到多關心孩子的心理。再次，父母應加強與學校的聯系，以便及時發現問題、解決問題。

學校方面要重點加強對學生的教育與管理。首先，要求各學校對學生進行心理檔案登記備案，專門管理，以便根據具體情況有針對性地進行疏導和援助。其次，設立家長開放日活動，將家長請進學校，與家長交流，使學校內外對學生的教育影響產生合力效應。再次，重視心理輔導、援助活動課的開設和開展，有效幫助學生解決各種疑難和困惑，對顯性和隱性的心理問題進行疏導和援助，幫助他們健康成長和發展。最后，加強對教師的專業培訓，組建專業的心理援助隊伍，形成有效的教學研究，培養全體教師的職業幸福感，讓教師進行自我心理保健，既增進了教師自身的身心健康，也能從根本上杜絕或減少學生形成師源性心理障礙的可能。

此外，要充分發揮婦聯組織在社區、家庭教育工作中的重要作用。各級婦聯應充分發揮協調、維護、教育和服務的職能，在社區、家庭中大力開展心理援助、防災教育的宣傳和教育活動。

心理援助教育問題是一個極其復雜的、綜合的社會問題，僅靠學校、教育行政部門難以解決，這就需要充分發揮職能部門的重要作用，整合資源形成合力，需要有關部門和社會各界統一認識，積極配合，協同努力，才能形成對學生心理援助工作齊抓共管的良好格局。

注：本文為中日合作四川大地震災后心理重建援助項目成果。

（作者單位：四川省崇州市元通鎮小學，崇州，611236）

編輯 / 王晶晶 終校 / 于 洪