怕玻璃碴的男生

〔關(guān)鍵詞〕高中生；恐懼癥；手淫

16歲的小東，1.7米高的個子，兩道濃眉，看上去很英俊。從小學到初中，他的學習成績一直位于全年級前兩名，備受老師和家長的寵愛。由于學習成績優(yōu)秀，初中畢業(yè)后順利進入縣城一所重點高中學習，并且被安排到尖子班。可是升入高中后的半年多以來，他感到學習有點吃力，盡管很努力，但成績一直在后退，由原來入班時的第10名，一直退到現(xiàn)在的30名，即使偶爾進步一兩個名次，幅度也不大，因此心里很著急。三個多月前的一天中午，在學校食堂吃完飯，在刷碗時，突然發(fā)現(xiàn)碗邊有些油污，仔細一看，上面還沾有一些小毛毛之類的東西，再看看別人的碗?yún)s很干凈，心想：自己肯定吃了這些臟東西，想著想著，便覺得有點惡心。再后來，有一次宿舍的窗戶玻璃碎了，不知道什么原因，小東總覺得碎玻璃碴掉在自己的碗里了，吃飯前總是把自己的碗反復檢查好幾遍，盛到碗里也不敢隨便吃，而是拿筷子仔細檢查一番，看看里面是不是有碎玻璃碴、廢塑料片之類的異物。一些同學發(fā)現(xiàn)這個情形覺得好笑，有時還故意當著他的面，把玻璃片摔碎。小東很生氣，但這只能招致更多同學的惡作劇。后來慢慢地發(fā)展到怕圓珠筆筆芯里的油污，怕膠水，怕身邊的物體上面有病菌；洗手時，要多次洗，洗后也不敢用毛巾擦，只能自然晾干，否則會再洗幾遍；再后來以致于發(fā)展到總覺得自己的唾液也很臟，誰知越注意口腔，唾液越多，越多越吐，在人多處不好意思吐，就不斷地忍著，以至于滿嘴唾液憋得實在難受了，才趁人不注意吐掉，時間長了又怕別人誤解，所以更不敢隨便吐。就這樣反復折騰，上課注意力也難以集中，記憶力明顯下降，成績逐步下滑，內(nèi)心十分痛苦，多次提出退學，但家長和老師都不能理解。在這種情況下，家長帶著小東來到了咨詢室。

第一次咨詢：了解情況，作出診斷

小東落座后，嘴唇用力閉著，當我問他話時，他也只是從牙縫里擠出一些字，每隔五六分鐘便走到門外，把嘴里的唾液吐掉，然后才能答話。談話中我發(fā)現(xiàn)小東幾乎對身邊的大部分東西都不敢隨便接觸。為了驗證家長所反映的情況，我往洗臉盆里倒了一些清水，然后讓小東當場洗手。小東猶豫了一會兒，往盆子里仔細看了看，然后才伸進去洗了幾下。拿出一條新毛巾讓他擦手，他只是看了看，無論怎樣解釋毛巾很干凈也不肯用。我拿毛巾擦了擦手讓他看，他還是不敢用。讓他嘗試摸一下面前的桌子，他也不肯，只是說“不敢，怕上面有病菌”。家長和我都輪流摸了好幾下，小東也只是看著而已。后來我又當著他的面，右手在地面上摸了兩下讓他看，他也只是苦笑著不答話。

經(jīng)過觀察，我初步判斷他有恐懼癥傾向。SCL-90的測試結(jié)果顯示小東的恐懼一項分值最高，其次是焦慮、抑郁傾向。不過小東告訴我，目前他的睡眠情況和飲食情況還基本正常，只是內(nèi)心很痛苦。

我問：“你在小學、初中階段，有過這樣的經(jīng)歷嗎？”

他走到門外，吐掉儲存在嘴里的唾液，說：“沒有。”

“那你仔細想想，是什么時候才發(fā)覺自己有這些明顯恐懼的感覺。”

小東仔細想了想，然后回答道：“大概是在三四個月前才慢慢出現(xiàn)的。”

“嗯。再仔細想想，當時出現(xiàn)了哪些讓你不高興的事情。”

小東又到外面吐了唾液，回來說：“記得那次成績下來了，發(fā)現(xiàn)自己又退步好幾個名次，心里隱隱作痛，當時眼淚就想流下來。回到班里，上課時，老師又在班里強調(diào)了我們幾個成績退步的同學。我們學校有規(guī)定，如果考試成績連續(xù)下滑到一定程度，就要退出尖子班，由普通班學習好的學生補充進來，尖子班里的后幾名就要退到普通班里去。我覺得周圍人都在盯著我，私下里嘲笑。晚自習下課我第一個回宿舍，一個人躺在被窩里默默流淚。當時我就有不想上學的念頭，但自己又不甘心就這樣敗下來。”

“嗯。目前，高中生的學習壓力都挺大的。學習成績幾乎決定著一切。看著自己成績不斷下滑，放在誰身上都會難受的。”我頓了頓，接著說，“不過你想想看，是不是所有成績退步的學生，都會出現(xiàn)像你身上出現(xiàn)YgKWqypDhRI+7MgaSB927Q==的這些情況？”

“不是。”

“既然每個人都會遇到挫折，但并不是每個人都會出現(xiàn)你這樣的心理問題。你說說，這里邊真正的原因是什么？”

小東看著我，有些迷惘。

根據(jù)以往的咨詢經(jīng)驗，我知道許多有類似心理問題的中學生，大都不能正確認識自我，自我評價存在著一定的偏差。他們要么依據(jù)以前的學習成績，要么依據(jù)身邊重要他人的看法評價自己，長此以往，這種認知模式便深深地刻印在大腦里，形成了一個不太切合實際而又不易更改的結(jié)論，并以此作為自我評價的標準。由于這種自我認知缺乏一定的科學性，所以很容易導致自負和自卑的心理，特別是當個人認知與現(xiàn)實環(huán)境發(fā)生矛盾時，極容易出現(xiàn)一些焦慮或者抑郁傾向，加上未得到及時正確的疏導，一些性格內(nèi)向的學生便成為心理疾病的易感群體。為此，我給他講了一些心理學基本知識，如“知、情、意”三者的關(guān)系。特別是認知對于個人情緒的作用。

這時候，他若有所悟地說道：“老師，照你這么講，我的心理問題主要是沒有能夠正確認識自己？”

心理學家魯夫特與英格漢提出了“周哈里窗”模式，“窗”是指一個人的心就像一扇窗，“周哈里窗”把自我認知分成四個部分：開放我、盲目我、隱藏我、未知我。第一個是自己和別人都能看到的部分；第二個是別人知道而自己不知道的部分；第三個是自己知道而別人不知道的部分；第四個是自己和別人都不知道的部分，是有待挖掘和發(fā)現(xiàn)的領(lǐng)域。

小東對這個觀點很感興趣，我就把有關(guān)“周哈里窗”的資料交給他，讓他回去后仔細看看，并寫出感悟，下周來時一并帶上。并告訴他：“其實每個人都不能完全正確認識自己，能接近百分之七八十正確就已經(jīng)不錯了。古人之所以說‘人貴有自知之明’‘四十不惑’，就是這個原因。”

咨詢結(jié)束前，我給他留了一個家庭作業(yè)：根據(jù)自己的印象，對自己作一個評價。從學習、人際交往、情緒調(diào)控、思想品德、動手能力等方面寫出10個“我是一個 的人”，每一個結(jié)論后面，要附上能證明這個結(jié)論的的證據(jù)。完成后，讓父母或者要好的同學看看，再聽聽他們的看法。

第二次咨詢：改造個性，正確認識自己

小東如約來到咨詢室，他臉色凝重，嘴巴仍緊閉著，把寫有“自我評價及一些感悟”的資料交給我后，便坐在那兒一句話也不說。

小東的自我評價：1.我是一個很痛苦的人；2.我是一個沒有前途的人；3.我是一個很渴望成功的人；4.我是一個讓父母失望的人；5.我是一個自尊心很強的人；6.我是一個希望有人理解我的人；7.我是一個自暴自棄的人；8.我是一個上進心很強的人。每一條下面還附有一些證據(jù)。

從這些評價上看，小東目前自我評價較低，情緒低落，內(nèi)心很矛盾。

我仔細看了看，問他：“父母對你的自我評價有什么看法？”

“他們不大贊成我的觀點。我爸爸在廣州辦了一個公司，對目前的應(yīng)試教育壓根就不贊成，說學習無非就是寫題答題，培養(yǎng)出來的也大都是書呆子，到了社會上根本就用不上。他的態(tài)度是大學能上就上，不能上也就算了。”

“嗯。你媽呢？”

“她說只要身體健康就行，別的方面只要盡力就可以了。”

“這樣看來，只有你太看重學習了，以至于把自己的全部希望都寄托在學習上，而且對自己要求很高，不允許學習退步的現(xiàn)象發(fā)生，總想事事如愿，有點追求完美的傾向。雖然每個人都希望事事完美，但只有少數(shù)人才會刻意追求完美，難免會有點“過”，這些人就很容易出現(xiàn)心理問題。根據(jù)剛才的分析，咱們是不是可以再加三個評價？”

小東看了看我，沒說什么。

我又寫出了三條：“我是一個把學習當作惟一出路的人；我是一個追求完美的人；我是一個身體健康的人。”小東看了這三條評價，點了點頭。

“那朋友們的看法呢？”

小東搖了搖頭，說自己不想跟任何人說，再說自己目前沒有什么能說真心話的朋友。

其實，心理問題除了與個人認知有關(guān)以外，還與個人的性格有很大關(guān)系。一些性格內(nèi)向、不善交往的人，遇到挫折時負面情緒不能及時宣泄，淤積在心里，更容易出現(xiàn)心理問題。于是，我便讓小東做了一個EPQ人格測試，測試結(jié)果顯示他的類型為內(nèi)向穩(wěn)定型。

于是我又給他附加了兩條評價：“我是一個性格內(nèi)向的人；我是一個不善于交往的人。”

接著，我抓住“追求完美”和“性格內(nèi)向”這兩個特點，來分析小東之所以出現(xiàn)問題的真正原因。最后告訴他，每個人都有自己的理想，但由于現(xiàn)實中各種條件的限制，一些人對自己的要求往往會超過自身能力，遇到挫折后又沒有機會表達自己的負面情緒，就出現(xiàn)了一些心理問題，久而久之便形成了心理疾病。不過小東的問題持續(xù)時間短，沒有過多地影響到飲食和睡眠，只要及時調(diào)整，心理困惑很快就會消除的。

最后，我給小東留了兩個作業(yè)：1.重新評價自己；2.結(jié)交朋友。我把魯龍光老師研究推廣的心理疏導療法中《改造個性，去掉“過”字》一節(jié)的復印材料交給他，并囑咐他：“仔細看看，仔細想想，有感悟就把它記下來，下次帶上。你是一個聰明的學生，悟性好，上進心強，相信通過努力，你的心理問題慢慢會消除的。”

第三次咨詢：去掉“過”字，勇于實踐

當小東再次來到咨詢室的時候，已經(jīng)是一星期后的一天下午。我仔細看了看，發(fā)現(xiàn)他的面部表情有些舒展，偶爾還能發(fā)現(xiàn)一絲笑意。

坐定后他便把自己寫的感悟和家庭作業(yè)遞給我。我仔細翻閱了一遍，覺得小東認識到了自己確實有追求完美的傾向，在人際交往方面存在著一定的不足。在自我認知方面，也能夠從多側(cè)面認識到自己的優(yōu)點：進取心強，學習努力，態(tài)度端正，尊敬老師，團結(jié)同學；缺點是不能正確面對挫折，人際交往欠缺，沒有知心朋友。

我肯定了他的進步，接著趁熱打鐵，針對小東的實際問題——不敢吞咽唾液和怕接觸玻璃碴的恐懼心理展開咨詢。

“你為什么不敢吞咽唾液？不敢看見玻璃碴？”

“唾液太臟；玻璃碴一不留神會吃到嘴里，影響消化……”

我通過網(wǎng)絡(luò)查找一些關(guān)于唾液的知識給他看，讓他明白唾液對于消化的有益作用。從知識方面糾正他的認知偏差，其實質(zhì)也是追求完美的心理在作怪。

針對小東的焦慮恐懼心理，我決定采用放松療法，使他逐步脫敏。首先我給他講述了放松訓練對消除恐懼心理的作用，等他明白后，便讓他找個舒服的姿勢躺下，一邊聽音樂一邊按照指示語進行放松訓練。

我說：“現(xiàn)在來做個吞咽唾液訓練，好吧？”

小東半信半疑地看了看我，這時他的嘴里已經(jīng)蓄積了一些唾液。我看他面部表情有些難受，但還是同意按照我的要求做。我引導他做深呼吸，放松身體。

我靜靜地等著，過了大約10分鐘，小東終于吞咽下了嘴里的唾液，之后出現(xiàn)如釋重負的表情，長長地舒了一口氣。

我肯定了他的進步。接著，拿出兩個玻璃杯，分別盛上兩杯水。我自己先喝了幾口，說：“你也喝一口吧……克服困難要靠勇氣。”

又過了五六分鐘，小東終于慢慢端起杯子，小心翼翼地放到嘴邊，遲疑了一下，微微地呷了一小口，我緊繃著的神經(jīng)也放松了，輕輕地舒了一口氣。

看著小東今天的表現(xiàn)，我非常高興，小東也肯定了自己的進步，臉上露出了會心的微笑。

此次咨詢就要結(jié)束了，我讓小東作了一下總結(jié)，談?wù)劷裉斓氖斋@。按照慣例，我把準備好的閱讀資料（魯龍光老師研究推廣的心理疏導療法中《抓住主線，克服怕字》《克服怕字，貴在實踐》《與怕字拼搏，絕不逃避》等章節(jié)）交給他，然后布置了作業(yè)：1.堅持寫感悟。2.遇到困難不要退卻，要勇于實踐；把學到的經(jīng)驗擴展開來，慢慢練習，嘗試洗手后用毛巾擦手。3.嘗試結(jié)交一兩個知心朋友。

第四次咨詢：提高心理素質(zhì)，鞏固成果

一個天氣涼爽的下午，小東再次來到了心理咨詢室，他欣喜地告訴我，他看了資料啟發(fā)很大，特別是魯龍光教授對“怕”字的分析，很符合他的心理。這期間在班主任的幫助下，他調(diào)換了座位，和現(xiàn)在同桌說話很投機，遇到問題有人幫助解決，不再像以前那樣總是自己一個人憋著；也不再為是否吞咽唾液而煩惱了，但吃飯前仍要檢查碗里有沒有碎玻璃碴之類的東西，只是比以前檢查的次數(shù)和時間少了；唯獨洗手后仍不敢用手巾擦。

我為他的進步感到高興，同時告訴他，任何問題的解決都需要堅持一些時日，只要敢于面對，積極實踐，心理問題一定能夠慢慢消除的。

頓了一會兒，小東欲言又止，看他面有難色，我對他說：“你放心，作為心理咨詢師，我一定會為你的個人隱私保密的。”過了一會兒，小東終于吞吞吐吐地說出了藏在心里的另一個秘密：他有手淫的癖好，并且因此記憶力明顯下降了，注意力也沒有以前集中了，想想自己學習壓力很大，擔心這個壞習慣會影響自己的身體發(fā)育，可是想改又改不掉。談話中他還告訴我：同宿舍里有幾個男生在手機里下載了一些黃色視頻，每當晚自習下課回到宿舍里，幾個人就擠在一起看，躺在被窩里眼前閃現(xiàn)的全是一些清晰誘人的鏡頭，興奮得睡不著，就只好借助手淫來發(fā)泄，之后又很恨自己。

手淫是用手撫弄自己的生殖器官以滿足性欲的自慰行為，通過手淫可以釋放積聚的性沖動的能量，以緩解性沖動。日本一位學者的調(diào)查表明，男青少年手淫的初始年齡集中于14～17歲，到20歲時幾乎100%的男性都有過，女性略少些。一份濰坊市中醫(yī)院泌尿外科的調(diào)查資料統(tǒng)計，15歲的男孩80%有手淫史。臨床上因手淫致病的人極少，這說明手淫本身并無多大害處，偶爾為之，不必擔心。但過分的話，則會使中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于興奮狀態(tài)，致使頭腦昏沉，身體疲乏，可能引起失眠，注意力不集中和記憶力減退等不良反應(yīng)。其實，手淫的危害并不在手淫本身，而是在于它引起的心理負擔。長期以來，由于傳統(tǒng)觀念的影響，人們一直認為手淫是罪惡之源。小至身體不好，大至流氓犯罪，似乎都與手淫有關(guān)。從而使得手淫的人容易產(chǎn)生羞愧感、內(nèi)疚感，受到良心和道德的譴責。

我把這些知識介紹給他，告訴他不必為此過分擔憂，但也要盡量遠離這些不良信息的侵擾。

小東點了點頭，我把魯龍光老師編寫的《改造個性，解放自己》和《如何提高心理素質(zhì)》等資料交給了他，讓他繼續(xù)閱讀，堅持寫感悟。

咨詢快結(jié)束時，我們協(xié)商，至此咨詢可以暫告一個段落，如果在以后的生活中遇到新的問題，可以及時聯(lián)系我。最后按照咨詢程序，給他布置了家庭作業(yè)：1.堅持寫感悟；2.積極實踐，堅持不懈。

兩個月后我收到了一條短信：您好，我是去您那里咨詢的高中生小東的母親，在您的親切引導下，加上孩子的努力，小東現(xiàn)在完全康復了，和正常人一樣，性格開朗。盡管學習還不如以前，但他能夠積極面對。謝謝您。

咨詢后記

這次咨詢中我主要采用了認知行為療法、心理疏導療法、放松療法。此個案有兩點應(yīng)該引起重視：一是要正確處理中學生攜帶手機進校園；二是心理教師要引導中學生正確面對手淫。

（作者單位：河南省魯山縣第一初級中學，平頂山，467300）

編輯 / 黃才玲 終校 / 于 洪