防癌始于抗炎

炎癥有許多致癌、促癌因素

本刊記者：發表在《自然》雜志的一篇文章認為“炎癥微環境”應該成為癌癥的第7個特征。您怎么看呢？

何裕民： 我們一直說：癌癥不是炎癥，癌癥是自身內在病變，內在多方面機能失調后的產物，它是多方面因素所觸發的一大類疾病；而炎癥往往是由病菌從外入內導致的異常。兩者性質完全不一樣。但這不等于說癌癥和炎癥沒有關系。近七八年來，國內外研究者對腫瘤的機理研究，很多的著眼點放在了慢性炎癥促使癌癥發生這一環節上，并做了深入的研究。在癌癥微環境中，有許多炎癥細胞，這些炎癥細胞是癌發生、發展中不可缺少的組成部分，它使得癌細胞得以生存、增殖和遷移，甚至干擾各種治療的效果。從病理學角度，炎癥與癌癥截然不同，而從分子生物學角度，炎癥細胞與癌細胞有很多共同之處。

慢性闌尾炎可能是致腸癌重要因素

本刊記者：什么癌癥可能和慢性炎癥有關呢？

何裕民： 從臨床上來看，胃癌、食道癌、肝癌、肺癌、鼻咽癌、宮頸癌都和慢性炎癥有關。當然，淋巴瘤、惡性淋巴瘤與慢性炎癥后的淋巴細胞持續受刺激也有瓜葛。除此之外，臨床很多現象促使我們意識到還有其他一些癌癥要引起重視。

本刊記者：能簡單舉幾個比較常見炎癥可能導致癌癥的例子，讓我們有個直觀上的認識嗎？

何裕民： 比如，我就接觸到大概不下十例四十多歲的乳腺癌患者，她的乳腺癌發生不是因常規的原因，而是因二十多歲的哺乳期，某一側乳房出現了急性乳腺炎，急性乳腺炎好了，成了一個稍微硬一點的硬塊，十來年以后，甚至二十多年后，四五十歲時，這個硬塊居然發展成了乳腺癌。

還有，臨床上一些慢性闌尾炎也是導致升結腸癌的重要因素之一。我的很多女性結腸癌患者中就有這類情況，發現了這類病因。很多女性臨床最后確診為升結腸癌，但你仔細點追尋她的過去情況，可以注意到很多人過去長期右下腹一直有隱隱作痛，一累了，活動一劇烈，就會加劇。不少人隱隱作痛持續了二三十年。因此，可以認為：這個慢性炎癥刺激是導致局部結腸癌變發生的重要因素之一。

此外，還有目前漸漸增多的膽囊癌、膽管癌之類。往往慢性膽囊炎三、四十年后，到五、六十歲，特別是六、七十歲，部分發展成了膽囊癌、膽管癌之類。胰腺癌的部分患者中也可以追尋到早期曾經有過慢性胰腺炎的病史。

防治慢性炎癥以防癌

本刊記者：可不可以這樣說，防治慢性炎癥可以預防癌癥？

何裕民： 可以說控制慢性炎癥，是防止癌癥的重要一環。強調這一點的目的是告訴各位，別忽略了慢性炎癥的治理。慢性炎癥要加強注意，努力消除炎癥的隱患是很重要的。比如說，有慢性闌尾炎的，如果老是有慢性發作，不妨做個手術；有慢性膽囊炎、膽石癥的，老是發作，我一直鼓勵，不妨做個微創，早點拿掉。當然，平時適當用點清熱解毒的中藥，包括西方醫生強調的小劑量的阿司匹林片，也有一定減少癌癥發生的作用。總之，平常生活中，最好能減少炎癥，一旦有炎癥，最好盡早防治，不要讓它變成慢性；變成慢性，更要抓緊治療。

本刊記者：古訓云：千里之堤毀于蟻穴，炎癥或許就是人體大壩上的小小蟻穴。謝謝何教授的提醒，我們下期見！