馬遠(yuǎn)征 全軍骨科中心主心骨

今年11月7日，為期四天的中華醫(yī)學(xué)會第十五屆骨科學(xué)術(shù)會議暨第八屆COA國際學(xué)術(shù)大會，在北京隆重召開。COA國際學(xué)術(shù)大會（Chinese Orthopedic Association）是國內(nèi)骨科界最大的國際學(xué)術(shù)年會，匯集了世界各地的頂尖骨科專家、國際著名骨科產(chǎn)業(yè)精英，共有1.2萬人參加本屆大會。在這些頂尖骨科專家中間，有一位中國軍醫(yī)頗為引人注目，這個人就是總參謀部總醫(yī)院全軍骨科中心主任馬遠(yuǎn)征。

馬遠(yuǎn)征，主任醫(yī)師，享受國務(wù)院政府津貼，博士生導(dǎo)師，從事骨科臨床、科研、教學(xué)工作近30年，在脊柱疾患、脊柱結(jié)核、脊柱創(chuàng)傷、脊柱非限定性融合等方面有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，尤其脊柱結(jié)核的診斷、治療及科研等方面在國際及國內(nèi)處于領(lǐng)先水平，率先提出脊柱結(jié)核個體化、綜合治療原則，已成功手術(shù)治療脊柱結(jié)核患者3000余例。曾獲中華醫(yī)學(xué)科技獎二等獎1項、北京市科技進(jìn)步二等獎1項、全軍醫(yī)療成果獎二等獎1項，全軍醫(yī)療成果獎三等獎9項，獲國家專利3項，其中金獎1項、銀獎2項。

初冬的一個午后，在北京百望山腳下，當(dāng)記者見到馬遠(yuǎn)征時，他剛從手術(shù)室走出來。換上白大衣，匆匆吃了幾口盒飯，他便和記者侃侃而談起來。雖然當(dāng)天已是連續(xù)做完兩臺手術(shù)，但是在他的臉上看不到一絲倦容，目光也依舊神采飛揚(yáng)。

結(jié)緣骨科·29年如一日

談起與骨科的緣分，馬遠(yuǎn)征稱能成為一名骨科醫(yī)生是他從小就在心里種下的理想。馬遠(yuǎn)征從小生長在遼寧鞍山，鄰居家有一位蓋叔叔是雙山醫(yī)院的骨科醫(yī)生，看著蓋叔叔身穿白大衣，步履匆匆，少年馬遠(yuǎn)征在心里暗下決心，長大后也要成為一名骨科醫(yī)生，救濟(jì)蒼生。

1979年，我國恢復(fù)高考的第二年，馬遠(yuǎn)征以優(yōu)異成績考取中國醫(yī)科大學(xué)。5年后，臨近畢業(yè)時，他從老師口里得知自己即將被分配到北京醫(yī)院放射科，從小立志當(dāng)骨科醫(yī)生的他立即找到主管老師，懇求幫自己圓了兒時的夢想。最終，他被分配到總參謀部總醫(yī)院骨科。

剛從手術(shù)室走出來的馬遠(yuǎn)征坦陳，雖然從事骨科臨床近30年，做過無數(shù)臺手術(shù)，但是每次站在手術(shù)臺上時，心里仍然難免緊張。他用手指向桌上的網(wǎng)球發(fā)帶，說：“我有兩條發(fā)帶換著用，給患者做手術(shù)時戴在額頭上用來吸汗的，因?yàn)樵谑中g(shù)臺上，我是術(shù)者，不可能像其他醫(yī)生一樣，隨時把頭歪向一側(cè)請身邊的護(hù)士擦汗，所以我的‘秘密武器’就是網(wǎng)球發(fā)帶?！?/p>

他的另一個“秘密武器”，是鍛煉?！拔?961年生人，別看頭發(fā)花白，可身體很好。作為骨科醫(yī)生，要經(jīng)常站在手術(shù)臺上，所以身體康健至關(guān)重要，無論嚴(yán)寒酷暑，我每天都堅持晨練，快走一個小時。”

當(dāng)然，他最重要的“秘密武器”還是學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)。常年從事骨科臨床、科研、教學(xué)工作的馬遠(yuǎn)征稱自己的日常作息很規(guī)律，每天晚上10點(diǎn)半左右休息，經(jīng)常睡到凌晨三四點(diǎn)鐘，醒后思考當(dāng)天工作，6點(diǎn)起床晨練、吃早飯、上班，開始一天緊張忙碌的工作。

自1984年從中國醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)，被分配到總參謀部總醫(yī)院骨科工作，29年如一日，馬遠(yuǎn)征說自己的每一天都忙并快樂著。

如今，29年過去了，當(dāng)年的骨科已發(fā)展為如今的全軍骨科中心，集骨外科（脊柱外科、關(guān)節(jié)外科、創(chuàng)傷骨科、脊柱微創(chuàng)）、骨內(nèi)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科臨床、科研、教學(xué)為一體的大型綜合性學(xué)科，由6個病區(qū)組成，展開床位200余張，醫(yī)務(wù)人員也從當(dāng)年的20余人發(fā)展為如今的160余人，近3年來，獲得國家自然科學(xué)基金、軍隊“十二五”課題、民政部立項課題，首都發(fā)展基金等11項，在統(tǒng)計源期刊發(fā)表論文323篇，獲得國家、省部級二等獎3項、三等獎10余項，獲國家專利6項，2010年、2011年連續(xù)2年榮立集體三等功，連續(xù)5年被評為優(yōu)秀黨支部、多次被評為先進(jìn)基層單位、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)先進(jìn)單位……

而1998年即任骨科主任的馬遠(yuǎn)征，在這29年里，不僅見證了總參謀部總醫(yī)院骨科的發(fā)展與壯大，更率領(lǐng)骨科一步一步走向全軍、全國，乃至國際。他稱這29年似一卷卷膠片，每一個鏡頭都?xì)v歷在目。

骨科圓夢·一直在努力

1984年8月，馬遠(yuǎn)征大學(xué)畢業(yè)后，拿著報到證，提著行李，第一次來到首都北京。然而，還沒來得及興奮，當(dāng)他頭頂烈日先后乘坐4輛公交車輾轉(zhuǎn)5個多小時，終于來到位于海淀區(qū)黑山扈百望山腳下的總參謀部總醫(yī)院時，眼前的景象讓他感覺有些發(fā)懵。

“當(dāng)時，這里是一片荒蕪，放眼望去，就一個三層小樓，樓后面是葡萄園，全是地壟溝。僅此而已。還不及我家鄉(xiāng)的一個小醫(yī)院?！彼脰|北方言形容那時自己的心情是“哇涼哇涼地”。

但很快，在夢想的動力下，馬遠(yuǎn)征開始了勤奮工作。每天，他是科室里第一個上班的，當(dāng)一天的工作結(jié)束后，他仍然留在辦公室，看書，看資料，寫筆記?！澳菚r，我們也經(jīng)常加班，一加班，食堂的飯菜就沒了，醫(yī)院外面也沒有小吃部，科室分的幾包方便面還舍不得吃，我就每天晚上泡半袋方便面，沒過多久，人就瘦了一大圈，最瘦的時候體重就100來斤?！?/p>

1985年，馬遠(yuǎn)征結(jié)婚了，雖然告別了單身，但是生活依舊。“我當(dāng)時是骨科的住院總醫(yī)師，我曾開玩笑地說，‘住院總’就是‘總住院’。每周只有周日才能回家，我家離醫(yī)院又遠(yuǎn)，好不容易倒好幾趟公交車回到家，也呆不了多久，周一一早就必須趕回醫(yī)院。家里的大事小情都靠妻子和岳父岳母?！?/p>

那段時期，雖然物質(zhì)生活匱乏，但是馬遠(yuǎn)征在精神生活上非常富足，他將理論知識與臨床實(shí)踐充分結(jié)合，專業(yè)水平急速提高。不久，總參謀部總醫(yī)院派馬遠(yuǎn)征前往北京協(xié)和醫(yī)院和積水潭醫(yī)院師從脊柱外科吳之康教授、邱貴興教授等。

然而，位于東單的北京協(xié)和醫(yī)院距離總參謀部總醫(yī)院非常遠(yuǎn)，交通不便利，于是，他索性帶上行李來到北京協(xié)和醫(yī)院，常駐。但是，北京協(xié)和醫(yī)院并不提供住宿，住旅館又貴，他干脆住進(jìn)了辦公室。

每天，當(dāng)其他醫(yī)務(wù)人員下班后，馬遠(yuǎn)征拿出書本開始學(xué)習(xí)，學(xué)累了，把褥子往辦公桌上一鋪，睡覺。“當(dāng)時，為了更好地學(xué)習(xí)，我還攢錢買了一部照相機(jī)，看到協(xié)和醫(yī)院有好的學(xué)習(xí)資料，就拍下來，洗成照片，自己再仔細(xì)學(xué)習(xí)研究?！?/p>

“熱愛是最好的老師，熱愛是最強(qiáng)勁的動力?！苯?jīng)過多年努力，1998年，37歲的馬遠(yuǎn)征開始任骨科主任。

發(fā)展骨科·從理念到品牌

自擔(dān)任骨科主任以來，馬遠(yuǎn)征帶領(lǐng)骨科團(tuán)隊從未停止過對先進(jìn)管理理念的探索和實(shí)踐。早年，骨科內(nèi)部同年資的高級職稱醫(yī)師比較多，大家什么手術(shù)都做，但是手術(shù)相對不精。馬遠(yuǎn)征初任主任時，就深刻地認(rèn)識到這一點(diǎn)，在與大家不斷探討，并總結(jié)、借鑒其他醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)后，確定了高年資醫(yī)生的主攻方向。

每人帶一組，如果收治的病人不是自己的主攻方向，將由負(fù)責(zé)該病種手術(shù)的組長來主刀手術(shù)。這樣每個人專一疾病的手術(shù)量就增多了，時間一長，高年資的專家們都各自懷揣金剛鉆，影響力和知名度不斷提升；病人也能根據(jù)自己的病情對號入座選擇專家就診。

2006年，馬遠(yuǎn)征提出全新的“綜合骨科”的理念?！皩τ诨颊邅碚f，一個醫(yī)生不是萬能的，在綜合骨科的架構(gòu)下，患者不是面對一個醫(yī)生，而是面對一個團(tuán)隊為他進(jìn)行診治，這個團(tuán)隊也會以患者為軸心，良性運(yùn)轉(zhuǎn)，精誠合作，把患者視為一個整體，使患者的利益最大化，成為骨科獨(dú)特的優(yōu)勢。”

馬遠(yuǎn)征介紹道，綜合骨科模式涵蓋了脊柱外科、關(guān)節(jié)外科、創(chuàng)傷骨科、骨內(nèi)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科，并實(shí)現(xiàn)骨內(nèi)外一體、中西醫(yī)一體、手術(shù)康復(fù)一體、醫(yī)·護(hù)·患一體的綜合診療服務(wù)模式。骨內(nèi)科，作為國內(nèi)骨科的首個特設(shè)和特色科室，有其兩方面因素：其一，人口老齡化，需保守治療及耐受手術(shù)身體機(jī)能差的群體逐漸增大；其二，學(xué)科向縱深方向發(fā)展、以人為本破題的需求。

“一個患者在門診就醫(yī)可以享受‘一號通’服務(wù)，也就是說患者只需掛一個號，就可以到任一或多個亞?？瓶床?；入院后，將由接診醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師和患者共同組成一個小組，醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房，共同制定治療、護(hù)理、康復(fù)計劃，使患者的治療、護(hù)理、功能恢復(fù)有機(jī)地結(jié)合，診療過程更具個性化、整體化和連續(xù)性。骨內(nèi)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生直接介入到外科患者的圍手術(shù)期治療中，使多學(xué)科在診治過程中交叉互補(bǔ)，更利于治療和康復(fù)?！?/p>

此外，在業(yè)務(wù)技術(shù)水平上，馬遠(yuǎn)征清醒地認(rèn)識到，總參謀部總醫(yī)院骨科獨(dú)立建科比較晚，底子薄弱，基本上靠外出進(jìn)修后帶回來技術(shù)，缺乏自己的特色和優(yōu)勢，要實(shí)現(xiàn)超常規(guī)、跨越式的發(fā)展，必須挖掘潛力，整合資源。

依托總參謀部總醫(yī)院全軍結(jié)核病研究所的優(yōu)勢，馬遠(yuǎn)征早在上任之初就帶領(lǐng)骨干成員開始了骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的基礎(chǔ)研究。“傳統(tǒng)的脊柱融合技術(shù)使病人的脊柱功能受到影響，同時會加速融合階段鄰近間盤的退變。”馬遠(yuǎn)征說，為了解決這一難題，2002年，他帶領(lǐng)陳興等開始開展人工髓核置換治療腰椎退行性病變，手術(shù)收到很好的療效；2005年開展人工頸椎間盤置換技術(shù)，2007年引入非融合穩(wěn)定系統(tǒng)植入技術(shù)，同時與系統(tǒng)發(fā)明單位韓國廣惠脊柱?？漆t(yī)院建立合作關(guān)系，派人到韓國互訪學(xué)習(xí)，共同進(jìn)行脊柱非融合技術(shù)的基礎(chǔ)與臨床研究，2010年提出“選擇性、個體化”治療腰椎退行性疾病的診治原則，受到學(xué)術(shù)界的高度認(rèn)同和關(guān)注。

“脊柱微創(chuàng)技術(shù)在治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折、早期頸、腰椎間盤突出癥方面，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，也是未來脊柱外科發(fā)展的一個方向?！瘪R遠(yuǎn)征高瞻遠(yuǎn)矚，2006年就鼓勵科室高年資醫(yī)師，白一冰、隰建成等開始應(yīng)用經(jīng)皮椎體成型術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性骨折，2007年開始應(yīng)用射頻消融治療早期頸腰椎間盤突出癥，2009年開始引入椎間孔鏡下非融合技術(shù)治療腰椎退變性疾病?，F(xiàn)脊柱微創(chuàng)手術(shù)已開展2000余例。

“著名作曲家谷建芬也是在我們骨科做的手術(shù)，術(shù)后效果良好?！瘪R遠(yuǎn)征不無自豪地說，總參謀部總醫(yī)院是北京駐京醫(yī)院最早開展關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的醫(yī)院，黃迅悟、孫繼桐等相繼開展關(guān)節(jié)鏡下治療肩、肘、腕、踝關(guān)節(jié)疾患，為30多家醫(yī)院培訓(xùn)關(guān)節(jié)鏡醫(yī)師50余人，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)達(dá)5000余例，技術(shù)居國內(nèi)先進(jìn)水平。“著名運(yùn)動員張榮芳、張楠、趙蕊蕊、劉玉棟等相繼來我院接受關(guān)節(jié)鏡治療，效果都很好?！?/p>

多年來，馬遠(yuǎn)征鼓勵科室人員，常青、黃迅悟、關(guān)長勇等開展高齡髖部骨折患者的人工關(guān)節(jié)置換技術(shù)，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，把高齡患者的手術(shù)風(fēng)險降低到最小，最大可能保證術(shù)后的生活質(zhì)量，常青主任醫(yī)師的患者中年齡最大的達(dá)101歲?！巴瑫r，在人工膝關(guān)節(jié)置換方面，也做了開拓性工作，在國內(nèi)較早開展了膝關(guān)節(jié)單髁置換、髕股關(guān)節(jié)置換及活動性關(guān)節(jié)結(jié)核一期病灶清除人工關(guān)節(jié)置換，使我院人工關(guān)節(jié)置換形成規(guī)模，達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平?！?/p>

截至2013年11月，骨內(nèi)科開展的骨質(zhì)疏松健康教育系列活動，已開展23次，骨質(zhì)疏松俱樂部會員1500余人。人口老齡化，骨科專業(yè)的病人群體中，慢病發(fā)病率相應(yīng)呈上升趨勢，馬遠(yuǎn)征應(yīng)專業(yè)發(fā)展趨勢，從內(nèi)分泌專業(yè)引入以王亮等為專業(yè)帶頭人，組建國內(nèi)首個骨內(nèi)科，在國內(nèi)業(yè)已成為骨科中心一品牌科室。馬遠(yuǎn)征著眼創(chuàng)傷骨科發(fā)展，引進(jìn)以趙東升等為專業(yè)帶頭人的顯微外科專業(yè)人才，使復(fù)雜、高難肢體的保肢治療等療效明顯提高。創(chuàng)傷骨科技術(shù)結(jié)合顯微外科技術(shù)，發(fā)揮出強(qiáng)勁的科室發(fā)展動力。

從臨床到基礎(chǔ)再到臨床，這是當(dāng)前醫(yī)學(xué)界最推崇的醫(yī)學(xué)模式，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)。馬遠(yuǎn)征自從醫(yī)以來對基礎(chǔ)科研發(fā)展相當(dāng)重視，并取得了系列科研成果和獎項。擔(dān)任骨科主任以來，積極推動與清華大學(xué)、中國科學(xué)院等多家科研機(jī)構(gòu)、研究所展開深度合作，近些年科研成果為科室成功升為全軍骨科中心以及科室的可持續(xù)發(fā)展打下堅實(shí)的基礎(chǔ)。

談及總參謀部總醫(yī)院骨科這些年來的迅猛發(fā)展，馬遠(yuǎn)征稱，除了先進(jìn)的管理文化，還有人無我有、自主創(chuàng)新、突出優(yōu)勢、強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手、廣納賢才等幾大方面為骨科的發(fā)展保駕護(hù)航。“骨科發(fā)展至今，歷經(jīng)了幾代人的努力，凝聚了所有骨科人的心血。但是從理念到品牌的建立，需要時間的磨礪和檢驗(yàn)?！苯衲晔强倕⒅\部總醫(yī)院成立55周年，馬遠(yuǎn)征率領(lǐng)骨科人站在新的起點(diǎn)上，有信心、也有決心為廣大患者提供全方位的滿意服務(wù)，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出更多、更大的貢獻(xiàn)。