病理生理學(xué)換位教學(xué)初探

摘要： 在病理生理學(xué)教學(xué)中開設(shè)換位教學(xué)課，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)意識，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生的綜合能力，為醫(yī)學(xué)生進入下一階段的臨床課程打下基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞： 病理生理學(xué) 換位教學(xué) 具體措施

病理生理學(xué)是研究人類疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律的科學(xué)。作為一門橋梁學(xué)科，病理生理學(xué)開課時間處于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)課程的交叉期。此時的學(xué)生已基本掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的知識，即將進入應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識進一步深入學(xué)習(xí)臨床知識的階段。因此，對于病理生理學(xué)教學(xué)來說，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力和應(yīng)用能力至關(guān)重要[1]。

近年來，我們已在病理生理學(xué)實驗教學(xué)中進行了全面的改革，構(gòu)建了驗證性、綜合性及創(chuàng)新性三位一體的綜合型教學(xué)模式，取得了很好的教學(xué)效果[2]。與此同時，我們在理論課教學(xué)上也做出了一些嘗試。近3年來，我們在課堂上利用理論課的時間開展換位教學(xué)課，讓學(xué)生自己走上講臺給同學(xué)上課，并以講課比賽的形式，由學(xué)生自己組成評審團打分評估講課效果，評分作為平時成績的一部分。

開展換位教學(xué)課的目的是培養(yǎng)學(xué)生在探索未知領(lǐng)域的學(xué)習(xí)過程中的自學(xué)能力和綜合應(yīng)用能力。由于病理生理學(xué)是位于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)交叉階段的學(xué)科，處于病理生理學(xué)學(xué)習(xí)階段的學(xué)生，已掌握了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的理論知識，且具備了一定的自學(xué)能力。因此，這個階段的學(xué)生是開設(shè)換位教學(xué)課的理想對象，具體實施如下：

1.課程的開設(shè)

1.1學(xué)時的配備

目前，我院5年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的《病理生理學(xué)》課程為40學(xué)時。我們利用其中2個學(xué)時，即1次課的時間進行換位教學(xué)。

1.2課程內(nèi)容的選擇

我們選擇的三個章節(jié)為《發(fā)熱》、《應(yīng)激》和《缺血—再灌注損傷》。這三個章節(jié)均為《病理生理學(xué)》的總論章節(jié)，在我們的教學(xué)大綱中均為自學(xué)內(nèi)容。對于已完成兩年基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)的三年級本科生來說，完全具備自學(xué)這些章節(jié)的能力。但是，讓學(xué)生以老師的身份、以講課的形式講授這些章節(jié)，則不僅需要學(xué)生具備一定的口才，更需要學(xué)生具備綜合應(yīng)用能力。畢竟教師教學(xué)絕非照本宣科，更需要在講授的過程中調(diào)動學(xué)生的已有知識。也就是說，講授這些課程，不僅需要掌握《病例生理學(xué)》知識，也需要掌握《生理學(xué)》、《病理學(xué)》、《病原生物學(xué)》、《免疫學(xué)》等基礎(chǔ)課程的知識，方能在講課中自如運用，引經(jīng)據(jù)典，達到很好的教學(xué)效果。因此，換位教學(xué)課要求學(xué)生充分調(diào)動自己的已有知識體系進行腦力風(fēng)暴，總結(jié)歸納既往學(xué)習(xí)的知識；與此同時，學(xué)生還需根據(jù)需要進行自學(xué)，超前接觸《內(nèi)科學(xué)》、《外科學(xué)》等臨床課程的內(nèi)容。

1.3課程開展的模式

我們將換位教學(xué)課設(shè)置于整個《病理生理學(xué)》課程的最后階段，學(xué)生已全部完成了該課程其他理論課的學(xué)習(xí)，對《病理生理學(xué)》課程已完全了解，此時自學(xué)三個總論章節(jié)難度不大。學(xué)生真正面臨的挑戰(zhàn)是通過講課來展示自己對知識的掌握程度。

我們將全大班分成三個小組，小組長通過抽簽選到本組需要講授的章節(jié)。每組選出上臺講課的代表，人數(shù)限在3人以內(nèi)，整個講課時間20分鐘。課件由組內(nèi)自行成立課件制作組制作講課內(nèi)容的PPT課件。講課人員可自行選擇是否參與課件制作。

每組選出4名同學(xué)，組成12人評審團，對各組講課進行打分。評分采取百分制，按照“語言表達”、“內(nèi)容設(shè)置”、“課件制作”、“相關(guān)知識延伸”四個方面進行打分，去掉最高分和最低分后，計算十個分數(shù)的平均分即為該組的分數(shù)。該分數(shù)同時將作為該組每個學(xué)生的期末成績的10%計入其總成績。每組講課后評分過程為10分鐘，連同20分鐘的講課時間，每個章節(jié)需30分鐘。3個章節(jié)共需90分鐘，恰好為2學(xué)時。

換位教學(xué)課采取嚴格點名制度，學(xué)生不得無故曠課，否則成績記零分。參與講課的學(xué)生和參與課件制作的學(xué)生均可在小組得分基礎(chǔ)上再加10分。

2.教學(xué)中的體會

2.1大幅提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性

近年來，為了改革既往的“老師講學(xué)生聽”的灌輸式教學(xué)，我們在課堂教學(xué)中引入了病例討論課教學(xué)，取得了很好的效果。通過搶答競賽形式的病例討論，大大促進了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性[1]。我們再接再厲，引入了換位教學(xué)課，并以學(xué)生的講課比賽的形式進行評分。由于每組講課比賽的最后得分同時也作為該組每個人的平時成績計入總分，無疑激勵了每個學(xué)生參與到換位教學(xué)課中來。人人各盡所長，表達能力強的學(xué)生參加講課，課件制作能力強的學(xué)生參與課件制作，人人為本組獲得高分盡力。學(xué)生既有為小組爭分的使命感，也有為自己爭取分數(shù)的目的性，真正實現(xiàn)了“我為人人，人人為我”的通力合作。因此，每次換位教學(xué)課都是在非常熱烈的氛圍中進行。講課比賽，并非幾個講課者的比賽，而是整個小組通力合作的結(jié)果。要獲得高分，就必須全組積極參與團結(jié)一致，制作出代表該組水平的好課件，并通過該組表達能力最優(yōu)秀的同學(xué)的講授，帶領(lǐng)全班同學(xué)完成這個章節(jié)的學(xué)習(xí)。與此同時，由于對主要參與者的加分機制，更進一步刺激了學(xué)生的積極性和參與感。

2.2培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和綜合應(yīng)用能力

單純的卷面考試成績并不能反映學(xué)生的綜合能力。換位教學(xué)課的開展，既是對學(xué)生基本知識的考查，又是對學(xué)生自學(xué)能力和綜合能力的培養(yǎng)。如前所述，為了完成20分鐘的講課，學(xué)生必須進行教科書的閱讀、小組的集體備課、課件的共同制作等過程。同時，由于《病理生理學(xué)》是一門介紹疾病發(fā)病機制的學(xué)科，課程內(nèi)容與臨床課程聯(lián)系緊密，部分內(nèi)容一定已經(jīng)超過了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的范疇。學(xué)生在備課過程中，必須查閱臨床課程相關(guān)文獻，如：閱讀《內(nèi)科學(xué)》和《外科學(xué)》的相關(guān)知識。因此，學(xué)生的備課過程實際上就是一次對自學(xué)能力的充分培養(yǎng)和鍛煉的過程。

在講課比賽過程中，教師驚喜地發(fā)現(xiàn)，學(xué)生們制作的課件，也遠遠超過課本內(nèi)容。通過反饋我們了解到，學(xué)生在備課階段已經(jīng)查閱了與講授章節(jié)的大量相關(guān)文獻，涵蓋了醫(yī)學(xué)多門課程。由此可見，我們的學(xué)生早已脫離傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)模式，具備較強的自學(xué)能力。這也提醒我們，在以后的教學(xué)過程中，應(yīng)該進一步加強這種能力的培養(yǎng)，不僅傳授知識，更注重傳授學(xué)習(xí)知識的方法。

參考文獻：

[1]張磊.在病理生理學(xué)教學(xué)中開設(shè)臨床病例討論課.考試周刊，2012.2，15：171.

[2]張磊等.病理生理學(xué)分層次實驗教學(xué)的探索.衛(wèi)生職業(yè)教育，2010.11，Vol28，22：79-80.