醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)現(xiàn)狀及培養(yǎng)模式研究

摘 要： 醫(yī)學(xué)作為自然、社會、人文等科學(xué)的交叉學(xué)科，在預(yù)防人類疾病、減輕疾病痛苦、促進身體健康中的作用和影響不容忽視，同時其自身的職業(yè)屬性和以人為本理念的深化促使醫(yī)學(xué)生要提高人文素養(yǎng)，因我國長期注重醫(yī)學(xué)專業(yè)教育，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)有所弱化，不盡如人意。本文結(jié)合醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)現(xiàn)狀，分析了其形成原因，并就其培養(yǎng)模式進行了探討。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)學(xué)生 人文素養(yǎng) 培養(yǎng)模式

社會文明的進步，醫(yī)學(xué)模式的改革，以及公眾對衛(wèi)生服務(wù)需求的不斷提高，對醫(yī)務(wù)人員的人文素養(yǎng)提出了新的要求。高校作為輸送優(yōu)秀人才的重要基地，在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)工作中責(zé)無旁貸。調(diào)查結(jié)果表明，醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)普遍較低，既偏離了職業(yè)內(nèi)涵，不利于醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展，又難以適應(yīng)當(dāng)下的工作要求。探索合適的培養(yǎng)模式，提高醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)勢在必行，急不可待。

一、醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)現(xiàn)狀

1.醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)內(nèi)涵

醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)可從兩方面理解，一是基礎(chǔ)性人文素養(yǎng)，即以社會對人才素質(zhì)的總體要求為重要依據(jù)，以“兩課”、文學(xué)、歷史、社會、心理、藝術(shù)等課程為傳播載體，旨在將醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)為文化品位高雅、道德情操高尚、心理健康的高素質(zhì)人才，從而使其以更廣闊的思維和視角理解、領(lǐng)悟醫(yī)學(xué)的價值和意義；二是特殊性人文素養(yǎng)，其以提高醫(yī)學(xué)生利用醫(yī)學(xué)人文進行防治救人的能力為主要目標(biāo)，借助醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)哲學(xué)等學(xué)科，用于引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立正確的醫(yī)學(xué)觀念、方法論和知識論，為其提供精神支撐，借助衛(wèi)生、生態(tài)、高新技術(shù)應(yīng)用等倫理學(xué)科督促醫(yī)學(xué)生強化關(guān)愛病人、忠于職守、珍愛生命、一心赴救等職業(yè)意識，借助醫(yī)學(xué)與法、衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)、醫(yī)學(xué)保健、醫(yī)患溝通技巧等學(xué)科，幫助醫(yī)學(xué)生提高服務(wù)大眾、勝任崗位等基本素養(yǎng)，并學(xué)會妥善處理醫(yī)療工作中的實際問題。

2.醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)現(xiàn)狀

醫(yī)療科技的進步和醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)的提高是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)健康發(fā)展的重要指標(biāo)，但無論是醫(yī)學(xué)研究，還是醫(yī)療服務(wù)，其面對的對象都是情感豐富的人，這不僅意味著個人價值的不斷提升，而且反映出社會需要德高醫(yī)精的醫(yī)務(wù)人員。當(dāng)下醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)水平并不樂觀，由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛時常出現(xiàn)，而且常見于年輕醫(yī)生。筆者采用調(diào)查問卷的形式，對某地高校醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)相關(guān)情況進行了調(diào)查，統(tǒng)計結(jié)果如下：

雖然上述調(diào)查結(jié)果并不能代表我國醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的實際情況，但可以發(fā)現(xiàn)，多數(shù)醫(yī)學(xué)生對人文素養(yǎng)缺乏一定的認知，其人文素養(yǎng)水平不言而喻。如此，當(dāng)今日的醫(yī)學(xué)生成為明日的白衣天使之后，不僅難以和病患建立和諧關(guān)系，難以勝任實際工作，影響醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，而且不利于醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展和和諧社會的構(gòu)建，這就要求醫(yī)院院校必須切實把握醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)偏低的成因，更新教學(xué)理念，革新教學(xué)模式，以此為社會輸送基礎(chǔ)扎實、技能全面、醫(yī)德高尚、服務(wù)意識和創(chuàng)新意識強的全才。

二、醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)偏低的原因分析

1.相關(guān)意識缺乏

受傳統(tǒng)時代的深刻影響，醫(yī)學(xué)院校對健康內(nèi)涵和醫(yī)生職業(yè)要求的認知雖然有所提高，但一時難以從根本上轉(zhuǎn)變教育理念，無法切實落實改革措施，重技能輕人文的現(xiàn)象依舊存在，很大程度上制約培養(yǎng)學(xué)生人文素養(yǎng)工作的正常開展。

2.師資力量薄弱

當(dāng)下醫(yī)學(xué)院校的師資力量亟待強化，如教師結(jié)構(gòu)單一，缺乏中堅力量；缺乏醫(yī)學(xué)專職教師，部分教師思想滯后，人文素養(yǎng)不高；教學(xué)安排不系統(tǒng)，沿用知識灌輸方法，既無法為學(xué)生創(chuàng)造更多的吸收和思考空間，又缺乏實踐創(chuàng)新的機會，影響了學(xué)生人文素養(yǎng)的提高。

3.課程設(shè)置不當(dāng)

課程是醫(yī)學(xué)院校開展人文素養(yǎng)教育的主要載體，但調(diào)查結(jié)果表明，與人文素養(yǎng)相關(guān)的課程設(shè)置存在諸多不合理之處，如專業(yè)人文課程學(xué)時比例較低，選修課程設(shè)置較隨意，而且存在知識脫節(jié)、內(nèi)容重復(fù)和遺漏等問題，嚴(yán)重削弱了人文課程應(yīng)有的互補和合力作用。

4.學(xué)生自身原因

醫(yī)學(xué)生自我完善意識缺失是影響人文素養(yǎng)提高的一大障礙，如注重提高專業(yè)技能，被動認知人文素養(yǎng)；自身人文知識基礎(chǔ)薄弱，尤其是理科學(xué)生，但又不主動強化；缺乏人文實踐意識，寧愿花費時間學(xué)習(xí)專業(yè)知識，不充分把握與患者進行交流和溝通的機會等。

三、醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)模式

1.明確人文素養(yǎng)培養(yǎng)目標(biāo)

醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)培養(yǎng)模式的構(gòu)建應(yīng)以明確的培養(yǎng)目標(biāo)為基礎(chǔ)和前提，在此立足醫(yī)生職業(yè)對人文素養(yǎng)的要求和醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的實際情況，初步設(shè)定下列培養(yǎng)目標(biāo)：強化醫(yī)學(xué)生的民族認同感、愛國情懷和社會主義信念，以此督促其為人民的健康事業(yè)無私奉獻；培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的道德情操和職業(yè)素養(yǎng)，現(xiàn)實中醫(yī)患矛盾的衍生與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)關(guān)系密切，應(yīng)在日常教學(xué)中幫助學(xué)生正確認知醫(yī)學(xué)內(nèi)涵，樹立科學(xué)的醫(yī)學(xué)觀，強化服務(wù)意識；培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生救死扶傷、忠于職守的人道主義精神，要求學(xué)生關(guān)愛病患、尊重生命，不分貴賤、一視同仁，謹(jǐn)遵職業(yè)操守、推崇尚德濟世；培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的交際與合作能力，考慮到因醫(yī)患溝通不當(dāng)而造成的醫(yī)療事故時有發(fā)生，故必須借助人文教育強化學(xué)生的溝通和合作能力，這不僅是對醫(yī)患雙方的尊重和負責(zé)，而且利于醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)的升級。此外，還應(yīng)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的和諧個性和創(chuàng)新精神，這在諸多諾貝爾醫(yī)學(xué)獎得主中可以驗證。

2.整合人文素養(yǎng)課程體系

國外醫(yī)學(xué)院校人文素養(yǎng)的課程體系主要由醫(yī)學(xué)科學(xué)、人文科學(xué)、自然科學(xué)三大部分構(gòu)成，事實證明其效果顯著。因此，醫(yī)院院校可結(jié)合自身實際，將人文課程納入教育計劃，合理調(diào)整醫(yī)學(xué)專業(yè)課程和人文課程比例，構(gòu)建逐步遞進的課程體系，如針對低年級醫(yī)學(xué)生設(shè)置基礎(chǔ)性人文課程，可使其在《品讀名醫(yī)》、《生命教育》等課程的熏陶下樹立熱愛和敬畏生命之心，在《經(jīng)典導(dǎo)讀》、《醫(yī)學(xué)生生涯規(guī)劃》等課程的學(xué)習(xí)中樹立正確的價值觀念，初步形成良好的道德情操和品格素養(yǎng)；針對已具備一定人文素養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生設(shè)置人文綜合性課程，可使其在《醫(yī)學(xué)與文學(xué)》、《醫(yī)學(xué)人文概論》、《醫(yī)學(xué)美學(xué)》、《醫(yī)事法學(xué)》、《醫(yī)療保健政策》等課程中進一步加深對人文素養(yǎng)的理解和認知，強化服務(wù)意識，準(zhǔn)確定位角色；針對高年級醫(yī)學(xué)生設(shè)置人文應(yīng)用課程，可使其在《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》、《行為醫(yī)學(xué)》等課程中樹立現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀，在《醫(yī)患溝通技巧》、《臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》等課程中學(xué)會尊重和理解患者，強化交流技能，人性化對待患者，在《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》等課程中自覺提高醫(yī)德修養(yǎng)等。

3.切實提高教師人文素養(yǎng)

基于師資隊伍對培養(yǎng)學(xué)生人文素養(yǎng)的重要影響，建議醫(yī)學(xué)院校充分利用校內(nèi)外師資資源，建立兼職與專職并存的多元化師資體系，如利用附屬醫(yī)院臨床經(jīng)驗豐富、醫(yī)德高尚的醫(yī)師在醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)時期擔(dān)任人文教育工作者，聘請有識之士為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)提供指導(dǎo)和咨詢服務(wù)，結(jié)合知名學(xué)者開展人文素養(yǎng)知識講座等。針對在校教師，應(yīng)建立與教學(xué)工作新標(biāo)準(zhǔn)相適應(yīng)的、長效的培訓(xùn)和激勵機制，如分時分層對其進行系統(tǒng)性、針對性的再教育和再培訓(xùn)，并拓寬培訓(xùn)渠道，有步驟、有計劃地為其創(chuàng)造進修機會，借助合理的競爭和獎懲制度督促其自覺充實和完善自我，以此不斷提高教師的學(xué)術(shù)水平和人文素養(yǎng)。此外，還應(yīng)適當(dāng)引入高素質(zhì)、高水平的專職人文教師，以此增加隊伍活力，帶動學(xué)科健康發(fā)展。教師應(yīng)在日常教學(xué)和生活中嚴(yán)于律己，傳遞人文素養(yǎng)正能量，發(fā)揮導(dǎo)向和模范作用，以此感染學(xué)生，引導(dǎo)其自我提高。

4.注重校園人文環(huán)境建設(shè)

校園文化在某種意義上是一種充滿人文內(nèi)涵的人文隱形課程，會在點滴滲透、潛移默化中彰顯育人功能，即通過影響學(xué)生的文化心理引導(dǎo)其逐步樹立正確的價值取向、思想觀念和行為方式。醫(yī)學(xué)院校可充分發(fā)揮圖書館得天獨厚的優(yōu)勢，適當(dāng)調(diào)整醫(yī)、文館藏資源的比重，充實文化教育、醫(yī)學(xué)倫理、政治經(jīng)濟、心理學(xué)等專業(yè)和人文交叉類資源，同時基于豐富的館藏資源，以校園網(wǎng)、閱報欄、宣傳櫥窗等為載體介紹新書和作品，引導(dǎo)學(xué)生積極閱讀，以此開闊視野，掌握一定的溝通技巧，增強合作能力，提高人文素養(yǎng)，更好地適應(yīng)社會；在校園制度建設(shè)中，應(yīng)尊重學(xué)生人格和個性發(fā)展，強調(diào)嚴(yán)謹(jǐn)、民主、以人為本，用于建立博愛、誠信、團結(jié)等人際關(guān)系，以此讓學(xué)生感受溫暖激勵和人文感懷；支持校園內(nèi)部的社團組織，如書畫協(xié)會、英語角、手工實踐、文學(xué)戲劇社、音樂俱樂部等，以此豐富校園生活，在無形中培養(yǎng)學(xué)生的交往和合作能力。此外，還應(yīng)定期舉辦主題性的人文講座、學(xué)術(shù)報告、知識競賽、實踐模擬等活動，以此將人文教育植根于校園文化中，從而促進學(xué)生寓樂于學(xué)，提高人文素養(yǎng)，增強醫(yī)學(xué)知識應(yīng)用能力。

5.靈活滲透人文素養(yǎng)教育

靈活教學(xué)利于學(xué)生接受人文素養(yǎng)教育，教師在教學(xué)中應(yīng)注重滲透人文教育，以此促使學(xué)生專業(yè)技能和人文素養(yǎng)協(xié)調(diào)發(fā)展。如在講述動物血清時，可以其抗清和抗原的雙重作用為切入點，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會多角度審視、解決問題；講述發(fā)熱現(xiàn)象時，可適當(dāng)強調(diào)其在帶給機體痛苦時，也可強化白細胞的吞噬功能，以此激發(fā)抗體提高肝臟的排毒功效，也可借助熱型分析為病情診斷提供輔助作用，以此培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思想和辯證思維；鼓勵學(xué)生廣泛閱讀《瀕死體驗》、《妞妞——一個父親的札記》、《致命的藥物》等經(jīng)典篇章，督促學(xué)生塑造高尚的道德情操；善于結(jié)合醫(yī)院闌尾炎、兒童鉛中毒等臨床資料，第一口奶粉事件、醫(yī)生收取紅包、拒絕救治條件困難病患等現(xiàn)實問題，以及與人文素養(yǎng)相關(guān)的名人事跡、歷史事件等案例進行教學(xué)，以此引導(dǎo)學(xué)生在感同身受中學(xué)會理性思考、客觀評價，樹立正確的價值觀念；注重創(chuàng)設(shè)人文教育情境，合理銜接學(xué)習(xí)主題與課堂互動，靈活借助虛擬實驗、角色扮演、醫(yī)院模擬、任務(wù)領(lǐng)受等形式，幫助學(xué)生更直觀、更容易地接受人文教育，提高人文素養(yǎng)；在臨床教學(xué)中，注重滲透倫理、法制、社會等人文教育，以此引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會換位思考，選擇最優(yōu)治療方案，防止作出傷害病患、影響社會風(fēng)氣之事；合理利用網(wǎng)絡(luò)多媒體技術(shù)，如播放人文素養(yǎng)教育宣傳片、德高醫(yī)精醫(yī)務(wù)人員的紀(jì)實片等，以校園網(wǎng)絡(luò)為良好平臺，定期開展知識競賽、專家講座、主題討論、人文知識展等活動，引導(dǎo)學(xué)生正確利用網(wǎng)絡(luò)的同時，加強對人文素養(yǎng)的認知。

6.強化醫(yī)學(xué)人文社會實踐

醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的提高僅靠理論教育是不夠的，必須以第三課堂——社會實踐方為重要保障，使其在具體實踐中應(yīng)用、檢驗理論，獲取直觀感受和感悟，進而切實提升人文素養(yǎng)水平，這就要求醫(yī)學(xué)院校盡可能多地給予其人文社會實踐機會。如動員學(xué)生合理安排閑暇時間，立足專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識，為他人、社會奉獻愛心，提供義務(wù)服務(wù)，其中臨床專業(yè)學(xué)生可走進社區(qū)進行包扎技能和急救方法演示，疾病預(yù)防專業(yè)學(xué)生可走進工地、農(nóng)村等場所宣傳預(yù)防艾滋病等相關(guān)知識，護理專業(yè)學(xué)生可基于《老年護理學(xué)》走進敬老院板做義工，口腔專業(yè)學(xué)生可充分利用愛牙日舉辦“大手拉小手”等宣傳活動，使醫(yī)學(xué)生在無償奉獻的前提下，強化服務(wù)和奉獻意識，既利于消除學(xué)生技術(shù)傲慢、知識傲慢等社會偏見，學(xué)會換位思考，尊重人格平等又利于其增強溝通能力和工作能力，提高心理素質(zhì)，從而拉近與患者之間的距離，鍛煉綜合能力。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)注重與附屬和其他醫(yī)院交流與合作，為學(xué)生創(chuàng)造良好的實踐機會，如定期選取部分學(xué)生走進醫(yī)院參與導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、緊急救治、無償獻血等相關(guān)流程，開展暑期三下鄉(xiāng)活動，使學(xué)生在專業(yè)醫(yī)師和人文教師的輔助下進行義診，并給予客觀的評價和可行的建議，以此幫助學(xué)生不斷提高人文素養(yǎng)。

綜上所述，我國醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)現(xiàn)狀不容樂觀，既影響學(xué)生自身素質(zhì)的全面發(fā)展，又將制約醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平的提高，因此必須基于對醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)培養(yǎng)問題和影響因素的分析，探索與當(dāng)下醫(yī)務(wù)工作要求相適應(yīng)的培養(yǎng)模式，以此提高醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)，促進醫(yī)學(xué)事業(yè)穩(wěn)健發(fā)展。

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