卓越醫生教育培養計劃視角下的免費醫學本科生培養模式探究

　　摘要： 作者卓越醫生教育培養計劃背景下，結合國家教育體制改革試點項目實際，從創新培養模式、構建課程體系、創新德育教學、做好畢業后教育四個環節入手，對如何深化面向基層的全科醫生人才培養模式改革，培養大批農村基層實用型全科醫生進行了探索。
　　關鍵詞： 卓越醫生教育培養計劃培養模式課程體系德育教學畢業后教育
　　
　　2010年我校承擔了國家教育體制改革試點項目《探索“五年制”鄉鎮及社區醫務人員定向培養模式》（項目編號：03-114-137），在此基礎上，2012年我院申報的《農村定向免費醫學教育本科人才培養模式改革》項目入選教育部衛生部關于批準第一批卓越醫生教育培養計劃項目和江西省普通本科高校卓越醫生教育培養計劃。如何深化面向基層的全科醫生人才培養模式改革，培養大批農村基層實用型全科醫生，我院做了初步探索。
　　一、創新培養模式
　　根據國家對鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心人才的培養要求，以及基層醫療衛生服務“預防、保健、診斷、治療、康復、健康管理”六位一體的服務要求，為鄉鎮（社區）醫療衛生機構培養學得實、下得去、用得上、干得好、留得住，具有良好職業道德、創新精神、實踐能力和終身學習能力，適應農村及社區衛生工作需求的德、智、體、美等全面發展的，掌握基礎醫學、臨床醫學和預防醫學的基本知識、基本理論和基本技能的高素質全科型醫學人才。堅持育人為本、德育為先、能力為重、全面發展的育人原則，構建了“3.5+1.5”的免費定向醫學生人才培養模式，即根據人才培養目標及總體要求，定向生培養強調知識、能力、素質教育三者并重，尤其要突出農村常見病、多發病基本診療技能的培養，強化實踐教學環節，在校學習三年半，畢業實習一年半。
　　二、構建課程體系
　　根據人才培養目標及總體要求，鄉鎮（社區）醫療衛生人才培養強調知識、能力、素質教育三者并重，培養具有良好職業道德、創新精神、臨床思維能力、實踐動手能力和終身學習能力，以疾病防治和健康促進為重點，能在鄉鎮（社區）提供預防、保健、診斷、治療、康復、健康管理的實用型全科型醫學人才。根據“寬口徑、厚基礎、重實踐、求創新”的教學理念，設置主干學科和主要課程群，分為人文社科與公共基礎類課程群、生物醫學課程群、公共衛生課程群、臨床醫學課程群、全科醫學課程群及選修課程群六個課程群。將傳統的課堂教學和臨床能力培養納入課程體系，共同構成包括理論教學和實踐教學在內的、較為合理的教學內容和課程體系。
　　三、創新德育教學
　　實施階段性教育目標，對一年級免費定向醫學生，結合大學生涯規劃設計，幫助學生樹立無私奉獻、敢于擔責、為了人民的健康事業不懈奮斗的崇高理想。對二年級免費定向醫學生，注重進行世界觀、人生觀、價值觀、生命觀的教育，引導學生加強對蘇區精神和革命傳統的學習，牢固樹立愛國主義、集體主義、社會主義思想和堅定的共產主義理想信念，具備求實、奉獻、創新精神和良好的心理素質。對三年級免費定向醫學生，引導他們積極開展主題調查，參與各類知識、技能大賽，在競賽中增長才干，在競賽中孕育創新。對四年級免費定向醫學生，側重利用贛南紅色資源，開展艱苦奮斗教育，通過邀請革命老前輩來校講故事、深入革命根據地參觀學習、與老紅軍零距離接觸等方式，教育學生樹立艱苦創業、扎根基層的無私奉獻精神，把個人前途和國家需要有機地統一起來。對五年級免費定向醫學生，經常與他們談心、交流，幫助他們實現從學校到臨床實踐的心理、觀念、角色的轉變，正確解決就業與個人理想之間的沖突，使他們安心在基層工作。
　　四、做好畢業后教育工作
　　我校首屆農村訂單定向免費醫學生將于2015年畢業，如何實現院校教育與畢業后教育的無縫銜接是迫在需要解決的現實問題，基于鄉鎮衛生院幾乎沒有高年資、高職稱臨床教師的實際，建議構建“5+1+2”的人才培養模式，即五年完成院校專業教育，一年完成全科醫師規范化培訓，兩年完成臨床醫學（全科醫學方向）專業碩士學位教育。具體政策支持為：
　　1.畢業后第一年在衛生部批準的國家全科醫師規范化培訓基地實施規范化培訓。培訓結束后即參加全科醫師執業資格考試，考試由國家醫學考試中心組織，單列專項考試，獲得執業資格證和全科醫師規范化培訓合格證后，到定點協議單位工作。培訓期納入服務期內，經費由政府、定點協議單位、培訓基地共同解決。
　　2.品學兼優的學生（限定在5%之內），可以自愿申請攻讀臨床醫學（全科醫學方向）專業碩士學位，學制兩年，政府給予專項補助，學成后回定點協議單位工作。二年學習時間不納入服務期。
　　3.進一步完善并落實各項定向免費醫學生的優惠政策。如就業崗位的落實問題、定向免費醫學生繼續教育問題、職稱評定與晉升問題等，這些政策都有待明確并加以落實。
　　4.服務期滿后，優先錄用在縣級及以上醫療衛生單位工作。應制定政策確保每年錄用指標的50%專用于定向免費醫學生。
　　5.政府要指定專門機構負責定向免費醫學生的跟蹤隨訪工作。
　　
　　參考文獻：
　　［1］黃林邦.農村墨學人才訂單式培養模式的理論與實踐［M］.南昌：江西高校出版社，2011.
　　［2］鐘志宏，鄢俊，辛贛海.鄉鎮（社區）定向本科臨床醫學專業課程體系改革初探［J］.考試周刊，2013（3）.
　　
　　本文系2010年國家教育體制改革試點項目《探索“五年制”鄉鎮及社區醫務人員定向培養模式》（項目編號：03-114-137）階段性成果。