治療偏頭痛針刺更勝一籌

偏頭痛是臨床上常見的一種血管性頭痛，是神經——血管舒縮功能障礙所致的、以反復發作性的一側或雙側頭部暴發性劇烈痛疼為主癥，伴有惡心嘔吐、羞明，或延及患側面肌拘急麻木，每次發作持續數小時或數日后可自行緩解。根據頭痛發作前有無先兆癥狀，將其分為有先兆的偏頭痛（典型偏頭痛）和沒有先兆的偏頭痛（普通型偏頭痛或單純性偏頭痛）兩種，另外尚有一類臨床較少見的特殊類型偏頭痛，也稱為復雜型偏頭痛，是指具有神經功能缺失體征的偏頭痛。偏頭痛的發病機理尚未完全明確，目前普遍認為與遺傳、內分泌、環境和精神等內外因素有關。我國偏頭痛的患病率為985.2/10萬，年發病率為79.7/10萬。男女之比為1∶4。

偏頭痛屬于中醫的“頭痛”、“頭風”、“厥頭痛”等范疇。隋代巢元方的《諸病源候論·頭面風候》首先提出“頭風”的病證，宋代楊士瀛《仁齋直指方》對頭風痛的臨床癥狀作了更詳細的描述，李東垣《東垣十書·內外傷辨》把頭痛分為外感頭痛與內傷頭痛，并明確地指出偏頭痛的病名：“如頭半邊痛者……此偏頭痛也。”《靈樞·營衛生會》有“營在脈中，衛在脈外”之說來強調營氣和衛氣在調節血管舒縮功能中起著重要的作用。感受外邪，情志內傷，飲食不節，久病致瘀，致使營衛不和、氣機運行不利造成肝、脾、腎等臟腑功能失調，脾失健運又是氣血虧虛或痰濁內生阻于經絡使腦海失養而致病，是中醫對偏頭痛病因病機的認識。

偏頭痛治療以調和營衛，通絡止痛為大法。取合谷、太沖、液門透中渚、太陽透率谷。令患者取舒適的仰臥位或患側在上的側臥位，并將穴位處充分暴露，常規消毒后毫針直刺合谷、太沖各1寸，患者自然握拳，毫針針身與手背平行由液門穴刺入沿第4、5掌骨間透刺向中渚穴，術者左手拇食指將太陽穴局部皮膚自然捏起，右手持毫針針身與顳部平行由太陽穴進針透向率谷穴。合谷、太沖施以平補平瀉捻轉手法1分鐘，液門透中渚施以緩慢的小幅度提插手法，以有麻脹感向臂肘肩部傳導為度（如果針感可上傳至頭部且有清涼感的話效果最佳），太陽透率谷施以大幅度緩慢捻轉手法10次。留針20分鐘，期間合谷、太沖加強手法一次，其余穴位不做任何操作。起針時太陽穴處需擠出由黑紅轉至淡紅的血。每日1次，連續針刺3次為一療程。方中合谷屬多氣多血之陽明經，偏于補氣、調氣；太沖屬少氣多血之厥陰經，偏于補血、調血。兩穴一陽一陰，一氣一血，一腑一臟，一升一降，上下相配、陰陽相配能夠使氣血同調、陰陽同調、臟腑同調。達到調和營衛、祛風解表、寬胸理氣、平肝息風、鎮靜安神、解痙止痛、活血化瘀、通經活絡止痛之功能。針刺四關穴對脈管的舒縮具有良性的雙向性調節作用，既可緩解血管過度收縮，又可抑制血管過度擴張，切合偏頭痛患者的關鍵病理環節。液門和中渚穴均位于手少陽三焦經，該經起于無名指尺側的關沖穴，沿上肢外側正中上行，經肩、頸，從耳后直上，經耳上角到耳前，止于眉梢的絲竹空。針刺后可以調三焦經氣促使氣血運行通暢，“通則不痛”從而達到解痙止痛之目的。太陽透率谷可以直接刺激穴位所在部位十分豐富的神經，施以大幅度緩慢捻轉手法可“以痛止痛”來抑制痛覺沖動的產生，影響神經遞質的釋放和代謝，調整血液循環以增加局部血氧供應，改善局部缺血、缺氧狀態。合谷、太沖、液門、中渚、太陽、率谷協同達到疏通經絡，調節氣血，調和陰陽，扶正祛邪的作用，治療偏頭痛具有獨特的功能和良好的功效且無任何毒副作用。

【編輯：遲昊】