兒童藥物中毒緣何頻發

我國90%以上藥品沒有兒童專用劑型，兒童不合理用藥發生率32%

統計顯示，在與用藥不當相關的死亡病人中，兒童比例占到三分之一；我國7歲以下聾兒，超過30%是因藥物選擇不當（耳毒性）或藥物過量的毒副作用所致；在兒童藥物中毒的患者中，近80%的比例都是誤服所致。涉及用藥問題給孩子們帶來的傷害已經成為威脅兒童安全的一大隱患……

特邀專家 鄭成中

中國人民解放軍第306醫院兒科主任、教授

特邀專家 趙環宇

首都醫科大學附屬北京同仁醫院藥劑科主任藥師

現 狀

兒童中毒 藥物中毒超過一半

我國有3億多兒童，兒童因病就醫占所有就診人數的20%，同時也是安全用藥隱患的重災區。

50%據《兒童藥物中毒專題報告》顯示：中毒是發生在家中的第二大傷害；而其中藥品誤服占中毒比例的50%以上。

90% 首都兒科研究所的一項數據顯示，我國兒童專用藥物劑型同現有藥物劑型的比例大約為1∶60，90%以上的藥品沒有適宜兒童的專用劑型。3500個常用藥物制劑品種中，兒童處方藥所占比重不足3%。目前我國兒童不合理用藥發生率為12%—32%，是成人的2倍，其中兒童用藥不良反應發生率約為12.9%，新生兒更是高達24.4%。

30%根據世界衛生組織（WHO）的數據，與用藥不當相關的死亡病人中，兒童占1/3；據中國聾兒康復中心統計，我國7歲以下聾兒，超過30%是因藥物選擇不當（耳毒性）或藥物過量的毒副作用所致。

★藥品不是糖 孩子別亂拿

一瓶降壓藥 誤被孩子當零食

去年7月的一天，4歲的貝貝邀請同住一棟樓的奇奇和壯壯來家里玩兒，為了能在家玩兒的更高興，另兩個小朋友也沒空手兒，分別大方地從家里拎來了兩大兜子零食。

“來來來，我爸爸給買的薯片可好吃了！剛進門，奇奇就迫不及待地打開了一包零食，跟大家分享起來。

“別著急，我這兒還有小餅干呢，巧克力味兒的，我特別喜歡吃，你們也嘗嘗吧！”說著，壯壯也撕開了餅干的包裝，把美味遞到了大家的手里。

“真好吃！”幾個孩子一邊看著動畫片一邊稱贊道。不過，貝貝吃著吃著，就覺得不好意思起來：他們倆都拿來了好吃的，我這個當主人的卻什么好吃的都沒有，太丟人了。

于是，覺得吃人家嘴短的貝貝開始在家里翻箱倒柜找零食，工夫不負有心人，終于他在一個柜子里找到了一個小瓶——里面的顏色黃黃綠綠的，這個一定是媽媽藏起來的水果糖。

搜尋到美食的貝貝馬上舉著瓶子跑到大家面前，一本正經地分了起來：你一個、我一個、他一個……不一會兒，3個孩子就把瓶內的15顆“糖”分食一空。

沒想到吃了不久，這幾個孩子就難受了起來，原來他們吃的是爺爺的降壓藥。發現孩子出現不適和吃剩下的空瓶，心急的家長趕忙把孩子送到了醫院急診室。

經過六七個小時的緊張搶救，幾個孩子才脫離了危險。

相關數據：

18%的家長把兒童藥和成人藥放在一起。

11% 的家長選擇把藥品放在成人易取的地方即可。

70% 的家長想起來才檢查，甚至從來不檢查家里的藥品。

專家說：

從醫院的數據我們可以了解，在兒童藥物中毒的患者中，近80%的比例都是兒童誤服，其中，大多數是服用了成人治療高血壓、冠心病甚至抗精神類疾病等而需經常服用的藥。這就提醒我們藥品的安全儲存是預防兒童誤服的關鍵。

一旦發現孩子誤服，家長首先不要驚慌失措，一定要迅速判斷孩子誤服的是何種藥物，及時確定服用時間和劑量。

另外，在送醫之前，家長可以進行簡單催吐。催吐可用手指刺激咽部，使藥物被嘔吐出來，胃部內容物少者，不容易嘔吐，要讓其喝水。如果孩子年齡太小，可以將孩子腹部頂在救護者的膝蓋上，讓頭部放低，這時再將手指伸入孩子喉嚨口，輕押舌根部，反復進行，直至嘔吐為止。如果讓孩子躺著嘔吐的話，要側臥，防止嘔吐物堵塞喉嚨，吐后殘留在口中的嘔吐物要即時清除掉。

一旦孩子誤服或服藥過量，就醫時一定要攜帶藥品及包裝，以便醫生進行診斷。

小貼士：

將藥品存放于密封的地方，不要讓孩子看到或碰到。

每次服用完藥品都將其立刻收起。不要在兩次服藥期間將其放于柜子上。

如果可以，盡量購買孩子不易打開的包裝或容器，并且每次使用后安全地放好，遠離孩子。

不要讓孩子自行取藥。

★退燒藥過量也能要了孩子命

90分鐘內 吃了3種退燒藥

周末瘋玩兒了兩天之后，伊伊發燒了。這一病不要緊，可把家里人急壞了。平時伊伊就不怎么生病，看著歡蹦亂跳的孩子躺在床上，小臉兒燒得通紅，就連最愛喝的酸奶都不能提起她的興趣，這讓父母急得手足無措。

為了讓寶貝閨女盡快恢復健康，伊伊爸爸立馬跑到樓下的藥房，恨不得把兒童退燒藥全都買了回來。

一開始，爸爸給伊伊服用了泰諾林，沒想到半小時之后還沒有任何退燒的跡象，于是緊接著又給她服用了百服寧。從服藥開始，小兩口兒就坐在床前緊緊盯著伊伊，希望孩子能盡快好轉，誰知，一個小時過去了，還是沒有預期的效果。

“要不然咱再給她肛門塞個小兒退熱栓吧，這么長時間都沒退燒，換一種藥試試可能會更好！”很快，伊伊的父母就達成共識——“接著用！”于是，伊伊在一個半小時之內，足足用了3種退燒藥。

讓伊伊爸媽沒想到的是，不久之后，伊伊雖然體溫降下來了，卻開始不停地出虛汗，甚至有虛脫的癥狀。慌了神兒的爸媽趕忙把她送到醫院，就診時，伊伊渾身都被汗浸透了，精神萎靡，四肢發涼。

大夫立刻對伊伊進行輸液處理，維持住了生命體征。醫生說如果不是來得及時，伊伊有可能會休克，進而導致死亡。

相關數據：

42% 的家長在給孩子吃兩種以上藥時，偶爾甚至從不關注藥物有效成分。

16% 的家長偶爾甚至從不使用兒童藥品自帶的喂藥器，其中5%的家長覺得還是湯匙好用。

專家說：

有些家長急于讓孩子減輕病痛，就讓他們幾種藥一起服用，這就會造成了藥效重疊，給孩子的肌體造成更大的負擔，甚至傷害。上文病例中，雖說這3種都是兒童用藥，但其中的有效成分是相同的，家長的心急和盲目造成了重復用藥、亂用藥，差點兒釀成大禍。

其實，孩子發熱是最常見的癥狀，絕大多數家長過于焦慮，為了讓孩子“盡快退燒”，可以買幾種、數十種退熱藥，一天跑3-5家醫院看病，體溫降不到正常誓不罷休。有時候，幾種藥連續重復使用，體溫降下來了，孩子也被折騰得筋疲力盡，抵抗力進一步降低，甚至，交叉感染了更嚴重的疾病。

其實，感染引起發熱是機體積極防御反應的表現，中低熱對機體利大于弊，不需要專門用退熱藥，采取毛巾冷敷等物理降溫的方式即可，只有高熱（39度以上）或有特殊基礎疾病（如：心衰、熱驚厥）才需退熱處理。

給孩子使用退燒藥時，切記不要一上來就選用“藥效強烈”的藥物，要循序漸進，并給藥物發揮效力的時間。

在這里需要提醒家長的是，不良反應并非越少越好。有些人在買藥時，會著重關注說明書上標注出的不良反應，認為越少越好。其實這也是一個誤區，因為不良反應只是有可能引起的，按照要求需要盡可能詳細地標注出來。所以說，不良反應內容標注得越詳細，也就說明對這種藥品的研究越嚴謹、全面。

小貼士：

每次給兒童服藥，總是閱讀并遵循標簽上的說明。如果孩子用的藥物上沒有服用信息或者相關說明，需要咨詢醫生。因為不同藥品，服用方式不同， 劑量也不同。

只使用與藥物配套的劑量器，不要使用家用餐具如茶匙或者湯匙來測量劑量。

不要擅自給孩子使用有同種有效成分的不同藥物。

了解服藥的間隔時間。

不要因為孩子病情加重而擅自增加劑量。

有些藥物是需要按著孩子的體重來給藥，當你不確定時，不要盲目猜測；孩子明顯超重時，一定要請教藥劑師或醫師。

★吃藥時孩子不是“小大人”

吃了諾氟沙星 孩子陷入昏迷

吃完冰鎮西瓜，又連續吃了幾根冰棍，別看小輝只有4歲，壯得像小牛犢子一樣，對于食物的戰斗力那可不是吹的，盡管如此，在一番大快朵頤之后，貪吃的小輝還是拉肚子了。

一上午跑了幾次廁所之后，小輝把拉肚子的事兒告訴了媽媽。

“沒關系，一會兒媽媽給你找藥！”覺得拉肚子是小毛病的小輝媽媽并沒有當回事兒，只是把自己平時吃的諾氟沙星給他“治病”。沒想到，等了一陣兒還是不見好，小輝還是往廁所跑了好幾回，于是，這個糊涂的媽媽又擅自做主給他加了兩片劑量。

讓家長沒想到的是，小輝開始嘔吐并逐漸陷入了昏迷，同時身上出現密密麻麻的小紅點。意識到情況嚴重的爸媽這才慌亂地把小輝送到急診。

一系列問診和化驗后，這對糊涂家長才知道：諾氟沙星是一種對未成年人有很強副作用的抗菌藥，會影響孩子的骨骼發育。孩子是藥物中毒，因過量服用諾氟沙星而出現四肢震顫，傷及中樞神經，對腎臟也有傷害。

相關數據：

31% 的家長曾把成人藥減量給孩子吃。

專家說：

很多藥物的說明書上都會標注“兒童酌情減量”，但對于這個酌量，很多家長的做法就是“掰一半”，其實這也是家長最常見的誤區之一。

兒童并不是成人的簡單“縮影”，用藥方面決不僅僅體現在用藥劑量不同的層面上，相對于成年人，兒童具有獨特的解剖生理特點，他（她）們是一個生長發育的個體，全身各個器官組織和各種生理機能都處在不斷發育變化、不斷發育成熟的過程中。正因為這一事實，同樣的藥物在兒童體內藥代動力學與成人有很大差別，還有就是一些藥劑的制作工藝，簡單掰片兒之后，就會影響藥品的釋放劑量，從而影響在身體中的直接作用。

兒童用藥后，家長應注意觀察有無不良反應，提倡家長記錄兒童用藥情況。一旦發生不良反應，要及時咨詢醫生或就診，就醫時提供用藥情況或攜帶服用藥品。

小貼士：

兒童選藥要盡量選用兒童劑型，如無兒童劑型，不能擅做主張把成人藥減量服用，要嚴格按照醫囑用藥。

服藥前一定要了解這種藥物對你的小孩來說有沒有禁忌癥，或者這個藥物是否能和食物、飲料、牛奶等同時服用。在不確定時，一定要咨詢醫生。

專家提醒

兒童用藥遵醫囑

兒童用藥，家長要注意區分處方藥與非處方藥。家長隨意在藥店購買使用OTC類藥物，尤其是退熱藥、抗感冒藥，由于對這些藥物的適應癥、用法、用量不能正確把握，時常造成不良事件的發生。

專家特別提示，切忌給兒童使用處方藥，而一些非處方藥，也要在醫生的指導下使用。家長為兒童用藥前，必須閱讀藥品說明書，注意藥品有效期。

記者手記：

都是“無心”惹的禍

采訪中，記者聽到了大量關于孩子用藥受到傷害的案例，有的是家長存儲不當導致孩子誤服，也有一些家長擅自做主給孩子服食藥物，很多看似無心的舉動，都險些釀成不可挽回的惡果。

而在記者與身邊十幾對父母的交談中，絕大部分人都明確表示自己曾經給自家寶貝使用過酌情減量的成人藥物。“什么？不是兒童酌減就能吃了嗎？應該沒問題了吧！”當聽到記者表示這是用藥誤區時，很多家長不解地反問道。他們不知道的是，或許這些誤區，就會給寶貝的健康埋下隱患。

對此專家表示，有些藥物對孩子的傷害，并非會直接顯現，所以不要自以為是地認為“吃了也沒事兒”，面對“小兒酌減”“請遵醫囑”之類的提醒，一定要繃緊這根弦兒。真的不要等到釀成大禍，再追悔莫及。