新時期醫(yī)院加強財務(wù)管理研究

摘 要：財務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟工作的核心。醫(yī)院的一切經(jīng)營決策必須以財務(wù)預(yù)測和詳細的財務(wù)分析及醫(yī)院財務(wù)會計的核算數(shù)據(jù)作為基礎(chǔ)和依據(jù)。任何經(jīng)營決策實施過程中都離不開合理的財務(wù)控制，因此醫(yī)院財務(wù)管理必須從核算型向管理核算型轉(zhuǎn)變。主要對新時期醫(yī)院加強財務(wù)管理進行研究。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財務(wù)管理；成本核算；資產(chǎn)管理

中圖分類號：F810 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1673-291X（2013）19-0135-02

財務(wù)管理是現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)中的決定性因素，醫(yī)院管理和科學(xué)依據(jù)的前提。醫(yī)院正面臨著越來越激烈的競爭和挑戰(zhàn)醫(yī)院的生存和發(fā)展，必須走內(nèi)涵發(fā)展，管理和在競爭中求生存，這就要求財務(wù)管理必須適應(yīng)新的形勢下，以突出其核心地位的有效性醫(yī)院管理的重要性。醫(yī)療品質(zhì)、高效率、低消費的服務(wù)來贏得市場份額，并建立一個標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)院財務(wù)管理計劃，具有十分重要的意義。

一、當(dāng)前中國醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題

1.預(yù)算管理意識淡薄，醫(yī)院資金使用效率低下。目前許多醫(yī)院的預(yù)算管理流于形式，只重視預(yù)算收支，忽略預(yù)算編制和預(yù)算評價，預(yù)算執(zhí)行主觀隨意性很大，資金使用效率低。

2.醫(yī)院成本核算不科學(xué)、不規(guī)范。長期以來，醫(yī)院作為國家事業(yè)單位，不重視成本核算，開展成本核算的目的大多是為了獎金核算，以此來調(diào)動職工的積極性，影響醫(yī)院的長期穩(wěn)定發(fā)展，并給醫(yī)院帶來了一定的財務(wù)風(fēng)險。

3.醫(yī)院財務(wù)分析沒有深入開展，缺乏對經(jīng)營活動的綜合分析和控制。大多數(shù)醫(yī)院的財務(wù)人員工作重心都放在收款、記賬、匯總報表等簡單的會計核算業(yè)務(wù)方面，或僅側(cè)重單一的財務(wù)信息分析，對醫(yī)院經(jīng)濟活動很少進行全面的財務(wù)分析，致使管理人員無法了解財務(wù)管理中存在的問題以及從全局角度掌握醫(yī)院的經(jīng)濟運行情況及發(fā)展趨勢。

4.醫(yī)院資產(chǎn)管理不嚴(yán)，資產(chǎn)賬實不符，支出隨意性大。主要表現(xiàn)在：部分設(shè)備已經(jīng)報廢，但缺乏完善的記賬手續(xù)；部分設(shè)備已經(jīng)轉(zhuǎn)移，但沒有任何轉(zhuǎn)移手續(xù)等。內(nèi)部管理不規(guī)范，非成本性支出難以控制，損失浪費嚴(yán)重。

5.財務(wù)監(jiān)督職能作用沒有有效發(fā)揮。目前，大部分單位沒有內(nèi)審機構(gòu)，也沒有配備內(nèi)審人員。即使設(shè)有內(nèi)審機構(gòu)的，也存在著人員配備不合理、內(nèi)審制度不健全等問題，內(nèi)審工作僅僅停留在對財務(wù)賬目的合法、合規(guī)性審計上，介入單位的投資和籌資活動較少，很少參與重大項目的決策、經(jīng)濟合同的簽訂、內(nèi)部分配制度的建立和評價、項目實施效果的審計、內(nèi)部控制制度的制定和監(jiān)督，內(nèi)審機構(gòu)的職能沒有充分發(fā)揮。

二、新時期醫(yī)院加強財務(wù)管理對策

1.做好財務(wù)預(yù)算。建立資金管理體系，通過全面預(yù)算，充分考慮貨幣資金的時間價值，實現(xiàn)對資金流量的嚴(yán)格控制。實現(xiàn)審批一支筆，嚴(yán)控收支兩條線，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益，各部門、各渠道的資金收入全部納入財務(wù)預(yù)算統(tǒng)一管理，統(tǒng)一調(diào)配，統(tǒng)一使用，所有經(jīng)濟實體都要接受財務(wù)部門的監(jiān)督檢查，所有資金由財務(wù)部門集中收入，調(diào)劑使用，以確保醫(yī)療、藥劑、基建、后勤資金的需求。內(nèi)部財務(wù)預(yù)算是醫(yī)院對有計劃的經(jīng)濟往來實施財務(wù)監(jiān)督的基礎(chǔ)和依據(jù)，單位內(nèi)部預(yù)算不僅僅是醫(yī)院財務(wù)管理工作的具體表現(xiàn)形式，而且在一定程度上也體現(xiàn)了單位對整體工作的安排。正確編制預(yù)算和財務(wù)預(yù)算管理是醫(yī)院進行各項財務(wù)活動的前提和依據(jù)，是醫(yī)院在年度內(nèi)所要完成的事業(yè)計劃工作任務(wù)的貨幣表現(xiàn)，是醫(yī)院組織收入和控制支出的依據(jù)。

2.建立綜合目標(biāo)管理制度。以病人為中心是醫(yī)院經(jīng)濟管理的基本思想。反映在不盲目追求經(jīng)濟效益，進行合理檢查和治療、合理用藥，降低病人費用，追求醫(yī)院醫(yī)療水平的提高。目前，醫(yī)院成本核算必須從單一的成本核算的方法中突破出來，建立以質(zhì)量、技術(shù)水平、科技及成本核算等多項《綜合目標(biāo)管理》制度。這樣才能比較全面客觀地反映經(jīng)濟效益和社會效益。有利于激發(fā)醫(yī)院內(nèi)部管理活力，增強職工成本意識，提高醫(yī)院經(jīng)營決策水平，提高醫(yī)院的綜合實力。

3.加強固定資產(chǎn)管理。針對醫(yī)院實際，制定切實可行的固定資產(chǎn)管理制度和資產(chǎn)報廢制度。財務(wù)部門與相關(guān)部門密切配合，協(xié)助物資設(shè)備部門建立健全資產(chǎn)管理制度，定期清查，防止物資的浪費和積壓，加強驗收和入庫計量工作，確保物資出入庫的質(zhì)和數(shù)量真實，完整。建立盤點清查制度，做到賬賬相符，賬卡相符，賬實相符，保證資產(chǎn)的安全完整，堵塞漏洞，有效防止國有資產(chǎn)的流失。

4.強化成本意識，降低醫(yī)療成本。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要把成本管理列入醫(yī)院重要議事日程。要樹立成本效益觀念，從過去那種只注重醫(yī)院的收入，不注重成本耗費的誤區(qū)中走出來，真正把厲行節(jié)約、精打細算、勤儉辦事的方針落到實處。只有建立健全內(nèi)部激勵機制與約束機制，加強以成本預(yù)測、成本控制、成本核算、績效評估為主要內(nèi)容的成本管理，有效利用人力、物力、財力等資源，提高效率、降低成本，最大限度地為社會提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的醫(yī)療服務(wù)，才能提高醫(yī)院競爭力。成本核算首先要制定行之有效的科室成本核算辦法，包括建立成本核算組織和成本管理網(wǎng)絡(luò)，規(guī)范核算的收入、費用項目，健全成本核算制度，建立責(zé)任制成本考核體系、成本分析評價體系和本信息反饋體系。成本核算的目的是控制支出、節(jié)能降耗、降低服務(wù)和營運成本。

5.抓好財務(wù)監(jiān)督。醫(yī)院后勤財務(wù)部門每年應(yīng)對單位有償服務(wù)經(jīng)費收支管理進行一次監(jiān)督檢查。其監(jiān)督檢查的主要內(nèi)容包括按收費標(biāo)準(zhǔn)組織收費：有償服務(wù)收入必須持“收費許可證”組織收費，收費時要嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)政策、法規(guī)，嚴(yán)格按財務(wù)部門和事業(yè)部門制定的收費范圍和標(biāo)準(zhǔn)進行；按規(guī)定使用票據(jù)：為規(guī)范對外有償服務(wù)收費活動，加強收費票據(jù)管理；合理銷成本費用：各行業(yè)對外有償服務(wù)，必須按照行業(yè)的有關(guān)規(guī)定攤銷成本費用，不得擴大或縮小成本開支，更不得亂列成本；及時上交經(jīng)費：嚴(yán)格按照上級的有關(guān)規(guī)定，按項目和比例及時足額上交應(yīng)交經(jīng)費，任何單位不得隱瞞、轉(zhuǎn)移。

6.建立財務(wù)人員激勵機制。定期考核財務(wù)人員的政治素質(zhì)、思想作風(fēng)、業(yè)務(wù)水平和工作能力，對表現(xiàn)突出的人員要大膽提拔使用，同時，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)還要主動支持財務(wù)部門的工作，關(guān)心財務(wù)干部的成長，積極幫助他們解決工作和生活上的各種難題，調(diào)動其工作積極性和主動性，不斷增強事業(yè)心和責(zé)任感。

參考文獻：

[1] 索華軍.醫(yī)院財務(wù)管理中亟待解決的幾個問題[J].經(jīng)濟師，2013，（3）.

[責(zé)任編輯 吳明宇]