基尼系數(shù)法評(píng)價(jià)我市衛(wèi)生資源公平性

摘 要：文章采用洛倫茨曲線和基尼系數(shù)，對(duì)我市衛(wèi)生資源地區(qū)分布進(jìn)行評(píng)價(jià)。探討我市衛(wèi)生資源現(xiàn)狀，發(fā)展優(yōu)勢(shì)及存在的問題，期望為合理開發(fā)我市衛(wèi)生資源地域分布提供參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：基尼系數(shù)法；衛(wèi)生資源；公平性

1 資料與方法

1.1 資料來源

反映衛(wèi)生資源的5個(gè)指標(biāo)來源于2011年哈爾濱市衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年報(bào)和財(cái)務(wù)報(bào)表、2011年哈爾濱市衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒。人口數(shù)由哈爾濱市統(tǒng)計(jì)局提供。各區(qū)域5個(gè)衛(wèi)生資源擁有情況見表1。

1.2 方法

采用洛倫茨曲線和基尼系數(shù)評(píng)價(jià)?；嵯禂?shù)并不是越小越好，其值在0～1之間?；嵯禂?shù)為0，表示絕對(duì)公平，基尼系數(shù)為1，表示絕對(duì)不公平，但這兩種情況只是在理論上的絕對(duì)化形式，在實(shí)際生活中一般不會(huì)出現(xiàn)的。按照聯(lián)合國有關(guān)組織規(guī)定基尼系數(shù)小于0.2表示居民收入絕對(duì)平均，0.2～0.3表示比較平均，0.3～0.4表示基本合理，0.4～0.5表示差距較大，0.5以上表示差距懸殊。收入分配越是趨向平等，洛倫茨曲線的弧度越小，基尼系數(shù)也越小，反之，收入分配越是趨向不平等，洛倫茨曲線的弧度越大，那么基尼系數(shù)也越大。我市衛(wèi)生資源地區(qū)分布的公平性評(píng)價(jià)參照經(jīng)濟(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 基尼系數(shù)是Y=X直線與洛倫茨曲線所圍成圖形的面積占Y=X直線與X軸、X=1所圍成的圖形面積的比值，采用直接計(jì)算法計(jì)算（梯形法）其公式為G=S0/S=2×（0.5-S1）S=底×高÷2=0.5，S是人口累計(jì)構(gòu)成比X軸、X=1與Y=X直線所圍成的三角形面積；S0是Y=X直線與洛倫茨曲線所圍成的面積；S1=是洛倫茨曲線與X軸、X=1所圍成的圖形面積， Yi為第i組的資源累計(jì)構(gòu)成比。Xi為第i組的人口累計(jì)構(gòu)成比。

2 結(jié)果與分析

2.1 各區(qū)域按人口擁有的衛(wèi)生人力資源情況見表2

2.2 衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀分析

將各區(qū)域按區(qū)域人口擁有醫(yī)療機(jī)構(gòu)量從小到大排列，以各區(qū)域累計(jì)人口百分比為X軸，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)百分比為Y軸，繪制各區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)按人口分布的洛倫茨曲線，計(jì)算得出醫(yī)療機(jī)構(gòu)按人口分布的公平性基尼系數(shù)，見表3、用同樣方法分別繪制出和計(jì)算床位數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)、職業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)、等其他資源的洛倫茨曲線和基尼系數(shù)表略。各衛(wèi)生資源的基尼系數(shù)值分別是見表4

3 討論

3.1 由表4可以看出，衛(wèi)生資源的基尼系數(shù)均小于0.4，說明這些衛(wèi)生資源地區(qū)分布勉強(qiáng)公平。同時(shí)說明近年來我市衛(wèi)生行政部門要進(jìn)一步加強(qiáng)統(tǒng)籌規(guī)劃、合理配置衛(wèi)生資源，確保衛(wèi)生服務(wù)供給與需求的基本平衡。

3.2 衛(wèi)生人力資源區(qū)域發(fā)展不均衡。B區(qū)是我市最為繁華的商業(yè)區(qū)，擁有較多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、職業(yè)及助理醫(yī)師。且擁有先進(jìn)的醫(yī)療儀器設(shè)備和技術(shù)、高級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員相對(duì)集中此地區(qū)。F區(qū)位置相對(duì)偏遠(yuǎn)。人員稀疏，經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后，衛(wèi)生資源貧乏。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備相對(duì)簡陋、病房破舊、醫(yī)療技術(shù)水平相對(duì)低下。這說明衛(wèi)生服務(wù)與經(jīng)濟(jì)有關(guān)，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的區(qū)域往往相對(duì)集中大型醫(yī)院其具有先進(jìn)的醫(yī)療儀器設(shè)備和高新技術(shù)、優(yōu)秀的高級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員。

3.3 A區(qū)是地理位置最為優(yōu)越的區(qū)域。擁有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，集中了幾家大型醫(yī)院。每萬人擁有醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)最多。醫(yī)療技術(shù)水平高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合實(shí)力強(qiáng)。但是A區(qū)人口相對(duì)比并不多。所以衛(wèi)生資源要優(yōu)化配置，避免衛(wèi)生資源相對(duì)過剩，造成存量衛(wèi)生資源的利用效率遞減。合理滿足區(qū)域內(nèi)居民的基本衛(wèi)生服務(wù)需要與需求，估算應(yīng)該需要與需求的衛(wèi)生資源，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人員、床位、設(shè)備等衛(wèi)生資源的數(shù)量。衛(wèi)生資源的配置標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該與國民經(jīng)濟(jì)，社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，應(yīng)該體現(xiàn)衛(wèi)生系統(tǒng)公平、可及和效率的原則。

3.4 建議

衛(wèi)生資源配置合理與否，既關(guān)系到國家的利益，也與人民的身心健康息息相關(guān)，因此，應(yīng)政府牽頭，多部門合作極其重要。且國家要加強(qiáng)政策指導(dǎo)，嚴(yán)格監(jiān)督管理管理方式及運(yùn)行機(jī)制和改革方向。希望政府今后加大對(duì)衛(wèi)生資源的總體投入。減少城鄉(xiāng)差異，地域差異，階層差異。建立科學(xué)的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，加強(qiáng)衛(wèi)生資源配置宏觀管理，加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。根據(jù)實(shí)際情況制定出符合我市的衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)。

參考文獻(xiàn)

[1]王小合，范亞峰.衛(wèi)生資源配置方法學(xué)研究[J].中國衛(wèi)生資源2003，（6）：39～41.

[2]胡善聯(lián).衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)[M].上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2003.