哈爾濱市F社區(qū)老年人需求調(diào)查及社會(huì)工作介入分析

摘 要：哈爾濱市F社區(qū)老年人在居家養(yǎng)老、日常生活照料、休閑娛樂(lè)、精神慰藉、醫(yī)療保健方面都有較強(qiáng)且多樣化的需求，這些需求單靠老年人自身、家庭和社區(qū)無(wú)法得到有效的滿足。社會(huì)工作在滿足老年人需求方面可以起到積極的作用，社會(huì)工作者運(yùn)用外展、個(gè)案、小組等方法介入老年人服務(wù)，政府、高校、社會(huì)工作機(jī)構(gòu)三方聯(lián)動(dòng)是社區(qū)老年人服務(wù)路徑的新嘗試。

關(guān)鍵詞：社區(qū)；老年人需求；社會(huì)工作介入

中圖分類號(hào)：F840 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2013）36-0076-02

F社區(qū)位于哈爾濱市道里區(qū)，占地面積0.08平方公里，共有居民2 668戶，人口6 526人，60歲以上老人為1 066人，占總?cè)丝诘?6.3%。為了解老年人的服務(wù)需求，本研究采取配額抽樣的方式在社區(qū)老年人中共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷500份，有效回收率為94.6%。被調(diào)查者中女性占54.3%，男性占45.7%。80歲以上的高齡老人占被調(diào)查者的19.2%，60～79歲的中低齡老人占80.8%。71.6%的老人為初中及以下文化程度。本文試圖從對(duì)老年人生活需求的分析入手，探討社會(huì)工作介入該社區(qū)老年人服務(wù)的路徑。

一、F社區(qū)老年人服務(wù)需求特征分析

在對(duì)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，我們發(fā)現(xiàn)F社區(qū)老年人的需求存在以下幾方面的特征：

1.居家養(yǎng)老是首選，養(yǎng)老理念趨于獨(dú)立化。調(diào)查數(shù)據(jù)表明，目前與子女同住的老人占59.9%，單獨(dú)居住的占25.3%，入住養(yǎng)老院的占14.8%；而在未來(lái)打算與子女同住的點(diǎn)42.6%，希望單獨(dú)居住的占38.7%，想要入住養(yǎng)老院的占18.7%。絕大多數(shù)的老人仍愿意選擇居家養(yǎng)老，老年人更希望生活在自己熟悉的環(huán)境中、有自己獨(dú)立的生活空間。在訪問(wèn)中我們發(fā)現(xiàn)，老人不愿選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的原因主要是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平參差不齊，中低檔養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居住條件不夠理想，環(huán)境衛(wèi)生一般，服務(wù)人員服務(wù)質(zhì)量不高。而較好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)也相對(duì)高，部分老年人表示負(fù)擔(dān)不起。調(diào)查中大部分老人表示，如果以后失去自理能力或兒女沒(méi)有時(shí)間照料也會(huì)考慮入住養(yǎng)老院。從老年人現(xiàn)在與未來(lái)養(yǎng)老意愿的對(duì)比來(lái)看，對(duì)兒女的依賴性有所降低，在條件允許的情況下更愿意與兒女分開(kāi)來(lái)住，養(yǎng)老理念更加趨于獨(dú)立化。

2.日常生活照料需求大，供需矛盾較突出。隨著年齡的增加，老人的生理機(jī)能逐漸衰弱，自理能力也不同程度地受到影響。F社區(qū)的老年人中，完全可自理的占71.1%，半自理老人占21.7%，不能自理的占7.2%。半自理與不能自理老人所占的比例隨年齡增加。由于自理能力的下降，衣、食、住、行日常生活照料成為老年人的一個(gè)基本需求，外出陪伴、上門鐘點(diǎn)工服務(wù)和日間照料服務(wù)是老年人最為需要的。針對(duì)這些問(wèn)題，F(xiàn)社區(qū)設(shè)有日間照料中心。但當(dāng)被問(wèn)及“你是否知道所在社區(qū)提供哪些便民服務(wù)”時(shí)，近半數(shù)老人表示不清楚，只有6.7%的老年人接受過(guò)日間照料中心的服務(wù)，且這部分老年人大多是高齡或空巢老人。一方面老人對(duì)生活服務(wù)有比較大的需求，希望社區(qū)在日常生活照料方面發(fā)揮作用；另一方面，社區(qū)對(duì)提供服務(wù)的宣傳力度有待加強(qiáng)，老年人利用社區(qū)服務(wù)的意識(shí)需要提升。

3.休閑娛樂(lè)需求多元化，冬季活動(dòng)場(chǎng)所亟須滿足。在休閑娛樂(lè)方面，F(xiàn)社區(qū)63.7%的老人表示最主要的娛樂(lè)方式是在家看電視，讀書(shū)看報(bào)、健身、打麻將的分別占21.5%、19%、13.9%；還有少數(shù)老年人選擇下棋、打球、唱歌跳舞、上網(wǎng)、書(shū)法繪畫(huà)、游泳、剪紙插花等方面的休閑方式。我們?cè)谧咴L中發(fā)現(xiàn)，哈爾濱市老年人休閑娛樂(lè)的場(chǎng)所和設(shè)施普遍比較缺乏，特別是冬季，老年人無(wú)法進(jìn)行室外活動(dòng)，很多老年人就利用商場(chǎng)的公共設(shè)施，用“蹲商場(chǎng)”來(lái)打發(fā)時(shí)間。F社區(qū)的情況稍好，該社區(qū)設(shè)有社區(qū)老年活動(dòng)中心，供老年人休閑娛樂(lè)。八成以上老人表示知道社區(qū)老年活動(dòng)中心；當(dāng)被問(wèn)及“您是否參加社區(qū)老年活動(dòng)中心的休閑娛樂(lè)活動(dòng)”時(shí)，23%的老人經(jīng)?；蛘吲紶柸ィ鐓^(qū)活動(dòng)中心的利用效率并不是很高。除了看電視外，老年人的休閑娛樂(lè)活動(dòng)大多是自發(fā)組織的小規(guī)模活動(dòng)，如與朋友聊天、打麻將或者下棋等，基本不參加社區(qū)和相關(guān)部門舉辦的老人群體活動(dòng)。

4.老年人孤獨(dú)感強(qiáng)烈，精神慰藉需求難滿足。精神慰藉需求是老年人生活中極其重要的需求。F社區(qū)77%的老年人覺(jué)得平日孤單寂寞、有空虛感和無(wú)用感。69.7%的老年人選擇配偶或子女作為傾訴對(duì)象，18%的老人選擇鄰里朋友作為傾訴對(duì)象，12.3%的老人表示無(wú)處傾訴。家庭成員是老年人傾訴的第一對(duì)象。然而，有時(shí)年輕人因?yàn)楣ぷ髅](méi)時(shí)間或不愿聽(tīng)老年的人“嘮叨”，無(wú)法滿足老年人的傾訴欲望和需求。老年人孤獨(dú)感程度與年齡和養(yǎng)老方式有關(guān)。高齡老人的孤獨(dú)感較低齡老人強(qiáng)烈，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人身體狀況越來(lái)越差，老伴和朋友紛紛離世，老人逐漸淡出原來(lái)的社會(huì)關(guān)系，活動(dòng)范圍受限，人際交往減少，孤獨(dú)感和焦慮感越發(fā)凸顯。養(yǎng)老方式也影響孤獨(dú)感程度，調(diào)查表明與子女同住的老人孤獨(dú)感相對(duì)較弱，多數(shù)生活比較充實(shí)，老人與子女的關(guān)系越好，幸福感越強(qiáng)。與子女分住和住養(yǎng)老院的老人精神需求的滿足情況更加不盡人意，90%以上的老年人感覺(jué)孤獨(dú)。

5.日常醫(yī)療服務(wù)需求高，日常保健需求增加。F社區(qū)82.8%的老人至少患有一種以上的慢性疾病，需要定期服藥或檢查。在醫(yī)療服務(wù)需求中，拿藥和看病打針的比例最高，分別為82%和81.4%，并隨年齡的增長(zhǎng)呈遞增趨勢(shì)；62.5%的老人希望社區(qū)進(jìn)行定期檢查，需要健康咨詢的占47.7%，而對(duì)于上門就診、機(jī)能康復(fù)訓(xùn)練的需求也分別占27.6%和13.7%。當(dāng)被問(wèn)及“您對(duì)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)有哪些期望”，老年人大多表示希望社區(qū)醫(yī)療服務(wù)能更加便利，提高醫(yī)務(wù)人員服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用等。此外，老年人的保健與預(yù)防疾病意識(shí)是比較強(qiáng)的，對(duì)“您平時(shí)是否關(guān)注保健與疾病預(yù)防的知識(shí)”，89%的老人表示“非常關(guān)注”和“比較關(guān)注”；而對(duì)于“獲得保健與疾病預(yù)防知識(shí)的渠道”，90.3%的老人選擇電視和廣播，僅有7.5%的老人通過(guò)社區(qū)獲得相關(guān)知識(shí)。

二、社會(huì)工作介入F社區(qū)老年人服務(wù)的路途

1.運(yùn)用外展服務(wù)尋求服務(wù)對(duì)象，主動(dòng)識(shí)別其服務(wù)需求。外展服務(wù)是一套有系統(tǒng)的服務(wù)模式，其突出特點(diǎn)就是“向外擴(kuò)展”，即社會(huì)工作者主動(dòng)走出機(jī)構(gòu)，識(shí)別那些需要接受輔導(dǎo)的服務(wù)對(duì)象，通過(guò)主動(dòng)與他們建立關(guān)系、提供適當(dāng)服務(wù)，提高他們應(yīng)對(duì)困難的能力。對(duì)于F社區(qū)，社會(huì)工作者要到老年人經(jīng)常聚集的地方，如公園、街頭巷尾、馬路邊等，通過(guò)訪問(wèn)和觀察，識(shí)別其需要，進(jìn)而與他們保持密切接觸，通過(guò)提供輔導(dǎo)及發(fā)放資料，提供教育性、訓(xùn)練性和娛樂(lè)性活動(dòng)或轉(zhuǎn)介服務(wù)，使這些老年人的身心健康得到提升，發(fā)揮潛能及預(yù)防不良影響。

2.運(yùn)用個(gè)案工作方法，為老人提供一對(duì)一的個(gè)性化服務(wù)。通過(guò)上門訪問(wèn)，了解老年人狀況，將亟需幫助的老人作為個(gè)案工作的對(duì)象。運(yùn)用個(gè)案工作方法，為老年人設(shè)立需求檔案，由專業(yè)社工進(jìn)行個(gè)案管理。在服務(wù)過(guò)程中，社會(huì)工作者可視老年人的不同需求，提供有針對(duì)性的服務(wù)，如進(jìn)行陪伴服務(wù)、心理疏導(dǎo)、醫(yī)療轉(zhuǎn)介等。社會(huì)工作者運(yùn)用個(gè)案方法，采用一對(duì)一的模式介入老人個(gè)性化問(wèn)題與需求，特別是對(duì)于老年人的喪偶傷痛、婆媳關(guān)系、親子關(guān)系等問(wèn)題，通常有很好的介入效果。在幫助老人走出困境、提升應(yīng)對(duì)問(wèn)題的技巧與能力方面，個(gè)案工作是最為適宜的。

3.運(yùn)用小組工作方法擴(kuò)大老年人人際交往范圍，提高老年人成就感。小組工作方法是覆蓋面大而且比較靈活的社會(huì)工作方法，根據(jù)老年人需求，可以有針對(duì)性地開(kāi)展興趣小組、心理支持小組、生活互助小組、疾病康復(fù)預(yù)防小組等。通過(guò)各種持續(xù)性小組活動(dòng)，可增進(jìn)老年人的溝通與交流，消除孤獨(dú)感，幫助老人走出家門，融入社區(qū)。運(yùn)用小組方法進(jìn)行老年人服務(wù)，社會(huì)工作者應(yīng)突破固有模式，深入了解老年人的心理，要善于調(diào)動(dòng)社區(qū)老年人中的“積極分子”和文化程度較高的老人，使他們?cè)谏鐣?huì)工作者的幫助下獨(dú)立開(kāi)展小組活動(dòng)，增強(qiáng)老年人自助與互助的能力，使老年人通過(guò)與他人的交往提高生活的信心并獲得自我滿足感和成就感。

4.政府、高校、社工機(jī)構(gòu)三方聯(lián)動(dòng)，共同開(kāi)展老年人服務(wù)。從F社區(qū)的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，老年人的需求是多方面的，僅靠某一個(gè)單位或個(gè)人無(wú)法滿足老人的多種需求。在社會(huì)工作領(lǐng)域，政府、高校、社工機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)，共同開(kāi)展老年人的社會(huì)服務(wù)是解決老年人需求問(wèn)題的新模式。在這一工作模式中，三方分工協(xié)作，各司其職，可以提供更加有效的服務(wù)。首先，政府需要通過(guò)購(gòu)買社工機(jī)構(gòu)服務(wù)的方式從資金上給社工機(jī)構(gòu)以支持，通過(guò)競(jìng)標(biāo)方式選擇有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)從事老年人服務(wù)，而社工機(jī)構(gòu)則應(yīng)通過(guò)提供專業(yè)化的社會(huì)服務(wù)來(lái)承接政府服務(wù)社會(huì)的職能。其次，社工機(jī)構(gòu)在老年人服務(wù)中要利用高校的智力和人才優(yōu)勢(shì)，解決工作中的技術(shù)支持問(wèn)題，同時(shí)還可以為高校社工專業(yè)教育提供學(xué)生實(shí)習(xí)和就業(yè)的場(chǎng)所。第三，在老年人服務(wù)項(xiàng)目中，政府可以委托高校作為獨(dú)立的第三方，對(duì)社會(huì)工作機(jī)構(gòu)的服務(wù)和資金的投放進(jìn)行評(píng)估，高校要通過(guò)對(duì)老年人社會(huì)工作實(shí)務(wù)的研究，為政府制度相關(guān)社會(huì)政策提供有益的建議，以確保政府可以不斷修訂并完善關(guān)于老年人的社會(huì)政策。在三方的合作中，各方均可發(fā)揮自己的優(yōu)勢(shì)，共同為滿足社區(qū)老年人的需求提供有效的服務(wù)。

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[責(zé)任編輯 陳丹丹]