清遠市無償獻血者獻血不良反應相關因素調查

[摘要] 目的 調查分析無償獻血者發生獻血不良反應的相關因素，探討預防和減少獻血不良反應的措施和方法，保障獻血者的安全。方法 對50 920人次無償獻血者，依據性別、年齡、職業、獻血體位、體重、獻血方式、獻血次數等統計分析其變化特點，密切觀察進針后與不良反應發生的時間。結果 獻血不良反應與性別無直接關系，而與年齡、職業、獻血體位、體重、獻血方式、獻血次數有關，誘發因素除與精神緊張、空腹、疲勞獻血外，進針后不良反應發生時間有一定的規律性。結論 嚴格執行獻血者健康檢查，消除其緊張和害怕心理，創造良好的獻血環境，密切觀察獻血者在采血過程中的變化，預防和減少獻血不良反應的發生。

[關鍵詞] 無償獻血者；獻血不良反應；相關因素；調查

[中圖分類號] R193；R59 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）26-0009-02

健康獻血者通常1次獻血200～400 mL不會出現低血容量等不適癥，但在實際獻血過程中部分獻血者可能由于心理、身體、環境等各種不利因素的影響而出現各種獻血不良反應[1]。很多積極參加無償獻血的獻血者，由于首次獻血時發生不良反應，給獻血者造成不良心理陰影，甚至影響到反應者本人和其他人的獻血行為，而不愿或害怕再次獻血，因此，對獻血不良反應相關因素調查，提出合理方案，降低其不良反應率，具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年1月～2011年12月在獻血車、固定獻血屋、血站內獻血的無償獻血者，包括學生、軍人、機關干部、醫務人員以及其他職業，共50 920人次，健康檢查符合獻血者健康檢查標準，其中男性34 391人次，占67.54%，女性16 529人次，占32.46%；發生獻血不良反應663例，占1.30%，所有獻血不良反應經適當處理后完全恢復。

1.2 方法

用穿越血站標準化管理系統對無償獻血者資料按影響因素進行分類匯總，對獻血不良反應資料進行歸納分析。

1.3 判定標準

本調查僅為采血過程中獻血者出現一項或多項不良反應：面色蒼白、頭暈目眩、胸悶、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、心悸、暈厥、抽搐、失去知覺、持續性低血壓或心動過緩等[2]。

1.4 統計學處理

計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

獻血不良反應與性別無直接關系，差異無統計學意義（P>0.05）；而與年齡、職業、獻血體位、體重、獻血方式、獻血次數有關，具有統計學意義（P<0.01）。見表1。

進針后獻血不良反應發生時間有一定的規律性。見表2。

3 討論

獻血不良反應是獻血者的生理、心理、采血環境以及工作人員的工作態度和操作技術等原因引起的以血容量急劇下降及植物神經功能障礙為特征的綜合征[3]。精神緊張、空腹、疲勞獻血是引起獻血不良反應的主要原因[4]，符合本次調查結果。從表1的數據顯示：18～30歲組的不良反應明顯高于31～40歲組和41～55歲組，主要原因是年齡較輕的獻血人群中多數為首次獻血，由于獻血者思想有顧慮，心理恐懼導致精神高度緊張，機體處于應急狀態，通過迷走神經反射引起血管擴張，外周阻力下降，血壓下降致腦血液量減少，輕者表現為頭暈、臉色蒼白、虛汗、惡心、反應遲鈍，重者瞬間昏倒、不省人事、暈厥[5]。多次獻血者則在獻血過程中接受過醫務人員有關血液知識的宣傳教育，同時第一次獻血的經歷也為其提供了很好的經驗，因此，多次獻血者較少發生獻血不良發應。獻血不良反應與體位有關，坐位>半坐臥位>半臥位，坐位獻血時，下肢肌肉及其靜脈張力降低、血液蓄積于下肢，回心血量少，心輸出量少，收縮壓下降，容易造成腦供血不足[6]；半臥位是頭部和軀體抬高40°～50°，下肢抬高20°～30°，全身肌肉放松，身體舒適，可緩解精神的緊張，促進心血管的交感于副交感神經平衡，保證血壓正常，血管擴張，避免心血管心輸出量減少，時間內調節機體使組織液滲入血管內，繼而恢復血容量，從而減少獻血反應[7]。半坐臥位時，頭部和軀體抬高角度與半臥位一致，但是，雙下肢下垂著地，回心血量相對減少。體重與血容量成正比，高體重意味著循環血量高和相對低的獻血量[8，9]。本次調查中，對進針后與不良反應發生時間進行仔細觀察，發現獻血不良反應多發生在1 min以內或3 min以上，獻血不良反應與采血時間長短有密切關系，采血時間過短或過長，即血流量過大或過小，出現獻血不良反應的幾率越大[10]；而且，穿刺時皮膚神經末稍產生刺激，引起強烈疼痛，全身高度緊張，反射性引起廣泛小血管擴張而引發獻血反應[11，12]。

參與無償獻血人群結構多樣，獻血不良反應原因各異，血站工作人員應盡量創造條件，預防和減少獻血不良反應的發生：①環境直接影響人的心理情緒[13]，選擇最佳獻血體位（半臥位）獻血，獻血場所保持空氣流通，溫度在17℃～28℃，濕度30%～80%，達到人體最佳舒適度[14]。②在采血過程中密切觀察獻血者神態、臉色的變化，特別是在進針后1 min內或3 min以上，是獻血不良反應高發時間段。③組織集體獻血時，選擇空間大且半臥位的流動獻血車或獻血屋，獻血人數較多時，要合理安排獻血秩序，避免嘈雜與長時間的等待。④采供血工作者應該嚴格按照相關規定、法規對獻血者進行信息征詢、體格檢查，從而獲得全面真實信息去評估獻血者是否具備獻血素質，嚴格的篩查可以預防獻血不良反應的發生，減輕獻血者的痛苦和降低不必要的損失，是采血過程中關鍵環節[15]。讓每一位獻血者都能在愉快、輕松的心境下完成獻血。

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（收稿日期：2013-07-01）