綜合性護理干預對老年高血壓患者降壓效果及生活質量的影響

[摘要] 目的 探討綜合性護理干預對老年高血壓患者降壓效果及生活質量的影響。 方法 選擇2011年1月～2012年1月在我院治療的老年高血壓患者80例。根據隨機數字表方法將患者分為干預組（綜合性護理）和對照組（隨機對癥護理）各40例，比較兩組的療效及干預前后生活質量各項指標的變化情況。 結果 干預組治療后的療效（92.5%）較對照組的療效（75.0%）明顯提高，差異有統計學意義（P < 0.05）。干預組患者治療后的生活質量各項指標較對照組改善更顯著，差異有統計學意義（P < 0.05）。 結論 對老年高血壓患者實施綜合性護理干預措施，可以提高臨床治療療效，明顯改善患者的生活質量。

[關鍵詞] 高血壓；老年；綜合性護理干預；生活質量

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）26-0087-02

原發性高血壓患者受遺傳、外界環境、不良生活方式、膳食營養素攝入量等因素影響，極易導致心腦血管疾病，嚴重影響患者的生活質量[1]。研究證實，針對高血壓患者的年齡、個性特征、文化程度等實施綜合性的護理干預，可以幫助患者建立健康的生活方式，控制血壓水平，減少并發癥的發生，改善患者的生活質量[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月～2012年1月在我院治療的老年高血壓患者80例。根據隨機數字表方法將患者分為干預組和對照組各40例。干預組男21例，女19例；年齡60～78歲，平均（67.1±5.4）歲；病程1～22年，平均（13.8±5.4）年；文化程度：小學及以下13例，初中及高中14例，大學及以上3例。對照組男22例，女18例；年齡61～80歲，平均（66.7±5.9）歲；病程1.5～20年，平均（12.1±5.7）年；文化程度：小學及以下11例，初中及高中17例，大學及以上2例。兩組患者在性別構成、年齡分布、病程及文化程度等方面比較無明顯統計學差異（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予常規降壓治療，對照組在常規治療的基礎上給予隨機對癥護理。干預組在常規治療的基礎上實施綜合性護理干預措施，具體內容如下。

1.2.1 心理干預 護理人員應多與患者進行溝通和交流，使其積極參與和配合治療。根據患者的性格特點采取針對性的疏導，支持和幫助患者緩解焦慮、穩定情緒、平衡心態，從而維持血壓的穩定。

1.2.2 飲食指導 合理膳食，控制總熱量攝入。以清淡飲食為主，選用低鹽、低脂肪、低膽固醇、優質蛋白質的食物，禁食腌制品和含鈉高的食物，食鹽量控制在每天3～5 g。合理分配三餐，一般早、中、晚餐能量分別占總能量的30%、40%、30%[3]，注意飲食要定量，不暴飲暴食。

1.2.3 運動指導 根據患者的年齡、健康狀況選擇適宜的運動方式，如慢跑、快慢走、太極拳、氣功等。運動強度因人而異，堅持每周運動至少3～5次，每次30～60 min。

1.2.4 用藥指導 向患者及家屬詳細介紹降壓藥物的種類、劑量、時間、用法及注意事項，指導患者遵醫囑按時、按量服藥，強調患者不能根據自覺癥狀擅自增減或突然停藥，教會患者及家屬正確測量血壓的方法及自我監測病情。

1.2.5 健康教育 老年高血壓患者對疾病危害性認識不足，導致血壓控制不理想。通過宣傳欄、圖片展覽、發放高血壓防病手冊、健康教育處方等形式，提高高血壓病防治知識。舉辦高血壓病友座談會，進行醫患互動式交流，并進行心理疏導。定期定點組織集體授課，以心血管內科專家為主，爭取患者、家屬共同參加。

1.3 療效評價[4]

根據衛生部制定的心血管系統藥物臨床研究指導原則評定。顯效：DBP下降≥10 mm Hg并恢復正常或下降>20 mm Hg；有效：DBP下降<10 mm Hg，但可達到正常水平或下降10～20 mm Hg；無效：未達到上述標準者。

1.4 生活質量評價

依據老年人生活質量評定表[5]，設計本院干預前后老年人生活質量評價指標：包括7個大項、21個小項，即日常生活能力、情緒性格、生活滿意度、人際關系、社會活動、生活方式、環境條件。生活質量評定表總分范圍為7～21分，得分越高，說明生活質量越高。

1.5 統計學處理

所有數據的處理均應用SPSS 12.0統計學軟件進行分析，其中計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后的療效比較

干預組治療后的總有效率明顯高于對照組（χ2=6.235，P < 0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后生活質量評價指標的比較

干預組患者治療后的生活質量各項指標較對照組改善更顯著（P < 0.05），見表2。

3 討論

高血壓病程長、易復發、并發癥多，是多種危險因素相互作用的結果，各種危險因素的控制都會影響其病程進展[6]。老年高血壓患者的生活質量是老年人對自己物質生活、精神生活、健康水平、生活環境等諸多方面美滿程度的感受和評價。因此，對高血壓病患者進行綜合性護理干預，可以改變患者不健康的行為生活方式，并使其積極配合治療，堅持按時服用藥物，從而減少高血壓病的并發癥，提高患者的生存質量[7]。

本研究我們對入選病例實施綜合性護理干預措施，一方面，針對患者年齡、個性特征、文化程度進行心理干預，減輕其焦慮和抑郁程度，提高其對高血壓的認知能力，幫助其建立健康的生活方式；同時對患者進行飲食指導，指導其進食低鹽、低脂、低膽固醇、富含維生素的食物等；另外，對患者宣教適當運動的益處，但要量力而行，不能過度。加強用藥宣教，告知患者降壓藥物的種類、劑量、不良反應及其他注意事項等，使患者認識到按時服藥的重要性；將健康教育貫穿護理干預全過程中，幫助高血壓患者樹立健康意識，養成良好的健康行為和生活方式。本研究結果顯示，干預組治療后的療效較對照組明顯提高，且干預組患者治療后的生活質量各項指標較對照組改善更顯著（P < 0.05），與張鈺鴻等[8]報道的觀點是相符的。

綜上，對老年高血壓患者實施綜合性護理干預措施，可以提高臨床療效，明顯改善患者的生活質量。

[參考文獻]

[1] 熊潔. 高血壓患者的飲食護理[J]. 銅仁職業技術學院學報（自然科學版），2008，6（4）：50-52.

[2] 魏霞，朋風光. 綜合護理干預對高血壓患者生活質量影響的研究[J].齊魯護理雜志，2011，17（4）：4-5.

[3] 費萍. 社區綜合護理干預對老年高血壓病患者的影響[J]. 中國實用醫刊，2013，40（4）：97-98.

[4] 徐瑛，莊毅，莊英. 對老年高血壓病護理干預的觀察[J]. 常州實用醫學，2011，27（5）：334-335.

[5] 李萍，龐琳. 護理干預對高血壓患者生活質量的影響[J]. 中國中醫藥咨訊，2011，3（20）：326-327.

[6] 劉麗芳，王曉珊，李靜音. 護理干預對高血壓病患者治療依從性和生活質量的影響[J]. 河北醫藥，2011，33（7）：1107-1108.

[7] 李曉彤. 護理干預對改善高血壓患者生活質量及用藥依從性研究[J].中外醫療，2012，31（20）：144.

[8] 張鈺鴻，李小麗，李瓊，等. 護理干預對老年原發性高血壓患者生活質量的影響[J]. 當代護士（學術版），2012，（6）：79-80.

（收稿日期：2013-05-15）