活血通脈湯治療冠心病心絞痛臨床療效觀察

[摘要] 目的 探討活血通脈湯治療冠心病心絞痛患者的臨床治療效果及應用價值。方法 選擇我院收治的冠心病心絞痛患者122例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組。對照組采用口服地奧心血康治療，觀察組采用活血通脈湯進行治療，觀察兩組患者臨床治療效果和血流動力學改善情況。結果 觀察組臨床治療效果優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療后血流動力學改善優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組不良反應發生情況比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論采用活血通脈湯治療冠心病心絞痛療效顯著，可以有效改善患者血流動力學指標，具有良好的抗心肌缺血的效果，值得在臨床上大力推廣使用。

[關鍵詞] 活血通脈湯；冠心病心絞痛

[中圖分類號] R259 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）26-0100-02

冠心病心絞痛是心血管內科的常見疾病和多發疾病，一般好發于老年患者中，不穩定型心絞痛屬于在穩定型心絞痛與心肌梗死間的臨床狀態，一旦治療的不及時或者處理不當就會發展為心肌梗死，嚴重的會危及患者的生命安全[1，2]，因此在臨床治療中需要對不穩定型心絞痛進行積極地治療。我院采用活血通脈湯治療冠心病不穩定型心絞痛取得了較好的臨床治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1～12月于我院治療的不穩定型心絞痛患者122例，按照隨機分組分為觀察組和對照組各61例。其中觀察組男38例，女23例，年齡44～70歲，平均（58.24±5.14）歲，病程1～4年，平均（2.15±0.78）年。其中混合型心絞痛6例，自發性心絞痛18例，惡化勞力型心絞痛26例，勞力型心絞痛11例；對照組男41例，女20例，年齡47～72歲，平均（58.76±5.23）歲，病程1～5年，平均（2.28±0.84）年，其中混合型心絞痛5例，自發性心絞痛21例，惡化勞力型心絞痛22例，勞力型心絞痛13例。兩組患者的年齡、性別、病程、疾病情況等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均給予相同的西醫常規治療，包括口服腸溶阿司匹林、使用ACEI類藥物、他汀類的降脂藥物及硝酸酯類藥物等。

對照組：給予患者口服地奧心血康膠囊（成都地奧集團天府藥業股份有限公司生產，藥品批準文號：國藥準字Z10910051）進行治療，2粒/次，3次/d。

觀察組：給予患者口服自擬活血通脈湯進行治療，用方如下：黨參15 g，黃芪15 g，麥冬10 g，五味子10 g，紅花10 g，赤芍藥15 g，丹參15 g，全蝎3 g，水蛭6 g，蜈蚣2條，土鱉蟲6 g。上述藥物水煎服，每日一劑，分早晚兩次服用。

1.3 觀察指標

根據患者臨床癥狀及體征評定臨床治療效果，其中顯效為患者經過治療后心絞痛的發作次數比治療前減少超過80%，硝酸甘油的用量每天減少80%以上；有效為患者經過治療后心絞痛的發作次數和硝酸甘油的用量和治療前減少50%～80%；無效為患者經過治療后心絞痛的發作次數和硝酸甘油的用量和治療前比較減少低于50%[3]。以顯效和有效計算總有效率。

采用全息生物電檢測儀器對患者治療前后的血流動力學指標改善情況進行檢測并記錄。

1.4 統計學處理

應用 SPSS l5.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取χ2校驗，P>0.05為差異無統計學意義，P<0.05為差異有統計學意義，P<0.01為差異具有高度統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果比較

見表1。觀察組總有效率與對照組比較，χ2=6.9599，P=0.0083<0.05。

2.2 兩組患者治療前后血液動力學改善情況比較

見表2。

2.3 不良反應發生情況

兩組患者治療期間進行凝血、肝腎功能、心肌酶譜等檢測均未出現異常，未見明顯的不良反應發生，差異無統計學意義（P>0.05）。

3討論

冠心病不穩定型心絞痛主要是由于冠狀動脈供血不足造成了心肌的缺血缺氧，引發了一系列的臨床癥狀及體征，不穩定型心絞痛在動脈粥樣硬化性改變的基礎上發生冠狀動脈的內膜下出血、粥樣硬化性斑塊破裂，引起了血小板的凝集，使得血栓生成并引發了冠狀動脈的痙攣[4-6]。中醫學理論認為冠心病心絞痛屬于“真心疼”、“胸痹”范疇，病位在心，由于情志、肥甘等內外因素使得氣血、陰陽、臟腑的功能失調，造成了患者出現本虛標實，因此本病以痰濁、血瘀為標，心腎虧虛為實[7-9]。

我院在西醫常規治療的基礎上使用活血通脈湯治療冠心病不穩定型心絞痛，方中以黨參黃芪補氣，氣旺血行，推動血液循環，改善患者的心臟功能；麥冬和五味子養陰，紅花、赤芍藥活血化瘀，丹參活血養血，使血瘀得以疏通；再輔以蟲類藥物，水蛭活血祛瘀，入血而不傷血，全蝎和蜈蚣可以搜風通絡，改善動脈硬化，土鱉蟲能夠活血化瘀。上述藥物共同應用可以達到活血化瘀通絡、益氣養陰的功效，有效地緩解絡脈阻滯的血液粘稠集聚和動脈硬化阻塞[10]。現代藥理學表明活血化瘀類中藥可以有效的保護血管內皮功能，維持血管的張力，調整好血管舒縮功能，抑制血小板凝聚，減輕動脈硬化的發生，特別是三七中的三七總甙可以提高血漿中的t-PA的活性，增強機體的纖溶能力，預防血栓形成，丹參的主要成分丹參酮也具備抗血栓的形成，改善微循環障礙，同時有抗氧化的效果[11，12]。本研究顯示，在西醫常規治療的基礎上應用活血通脈湯治療冠心病心絞痛療效確切，能有效緩解患者臨床癥狀和體征，改善患者血流動力學指標，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組不良反應發生情況比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述，采用活血通脈湯治療冠心病心絞痛療效顯著，可以有效改善患者血流動力學指標，具有良好的抗心肌缺血的效果，值得在臨床上大力推廣使用。

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（收稿日期：2013-04-27）