醫療“一卡通”系統實施效果評價研究

[摘 要] 隨著我國市場經濟的不斷發展，“看病難、看病繁”問題成為社會關注的焦點。全國各地不同級別的醫院積極開展醫療“一卡通”信息系統的建設，但是其實施效果是否達到預期目標是值得探討的。本文通過對醫療“一卡通”的功能及特點進行分析，建立一般的醫療“一卡通”實施效果評價指標體系，借鑒醫院管理信息系統及醫療服務質量評價的相關方法，探討醫療“一卡通”實施效果評價方法的選擇，以便幫助醫療機構正確認識“一卡通”系統實施存在的主要問題，對醫院決策制定、業務流程優化管理等方面都具有借鑒意義。

[關鍵詞] 醫療；一卡通；系統；實施效果；評價方法

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2013 . 11. 031

[中圖分類號] F272.5；F270.7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2013）11- 0046- 02

1 前 言

衛生部于2012年2月2日公布《居民健康卡管理辦法（試行）》，推動實現居民在各級各類醫療衛生機構就診“一卡通”的實施進程。2009年國務院公布新醫改方案，加快醫療衛生系統建設。方案明確指出：以建立居民健康檔案為重點，構建鄉村和社區衛生信息網絡平臺；以醫院管理和電子病歷為重點，推進醫院信息化建設；加快城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療信息系統建設，實現與醫療機構信息系統的對接。積極推廣“一卡通”使用，能夠方便參保人員就醫，增加醫療服務的透明度，提升城市醫療衛生信息化的水平，探索銀行與醫院合作方案。

全國各地不同級別的醫院積極開展信息化建設，努力打造數字醫院，但由于各大醫院就診費用結算筆數多且款項往來頻繁，醫院結算流程與實際的要求尚有一定差距。一是患者就診流程繁瑣，對“一卡通”的依賴性增強；二是“一卡通”缺乏通用性，各醫院患者信息不能共享。綜上所述，患者買卡、繳費仍是當前就診不可避免的環節，存在的很多問題需要深入探討。

2 醫療“一卡通”的功能及特點

醫療“一卡通”是指為就診患者辦理包含病人基本信息和預交金信息的磁卡或IC卡，“一卡通”能夠關聯醫院應用系統各個模塊，持卡人只需在醫院辦理“一卡通”就可以享受掛號、就診、檢查、治療、繳費、取藥、保管電子病歷、打印導診單等一系列服務，從而有效提高門診服務效率，最大限度地縮短病人就醫和等候時間。因此，醫療“一卡通”主要具有以下特點：

（1）系統可保障數據的安全、可靠；卡遺失后，通過合法身份證明，可補發新卡；對已掛失或其他原因不能再使用的卡，禁止在醫院流通。

（2）建立患者健康檔案，可存儲患者歷次就診情況、家族史、過敏史等內容，方便醫生快速、全面掌握患者的病歷資料，提高診療質量。

（3）患者可對卡進行充值、消費及查詢，加快收費速度；保證患者信息的私密性；可自定義多種會員消費模式；雙向審核，避免差錯，便于公開監督。

3 醫療“一卡通”實施效果評價指標體系的建立

為了更好地開展醫療“一卡通”的評價，必須確定評價指標和建立評價指標體系，科學、合理的評價指標體系是對信息系統進行全面分析和評價的先決條件。建立指標體系必須遵循以下原則：①綜合性原則；②指導性原則；③可行性原則；④相關性原則。

對于信息系統的評價應主要集中在以下3 個方面：第一，對信息系統經濟效益的評價；第二，對信息系統本身價值的評價；第三，對信息系統進行多指標綜合評價。一般來講，主要從以下4個方面來綜合評價醫療“一卡通”系統。

（1）系統費用：系統采購費用、實施費用、用戶培訓費用、系統維護費用。

（2）系統效益：節省的人員工資、增加的效益、業務的改進、決策準確度、提高知名度、市場份額增長。

（3）系統價值：功能設計的合理性、領導認可度、用戶滿意度、系統利用率、界面友好性。

（4）系統性能：可靠性、安全性、效率、可維護性、可擴充性。

上述4個方面20項指標從一般意義來說基本包括了信息系統的各個方面，充分體現了指標體系設置的4項原則，并且指標之間的充分互異性避免了交叉意義存在的可能。

4 醫療“一卡通”實施效果評價方法的選擇

對醫療“一卡通”系統進行評價是指對“一卡通”的實施效果進行全面估計、檢查、分析和評審，以求確定其預定目標的實現程度，并對其實施后產生的經濟效益和社會效益進行全面的評價。評價是一個動態過程，因各醫院實際的管理方式和運作模式有所不同，應選擇合適的評價方法，指標及權重的適時調整也是必要的。

醫療“一卡通”系統是醫院管理信息系統的一部分，是與患者更進一步接觸的信息化應用產品，其使用的過程和感受能直接反映患者對醫院就醫流程的滿意度，是體現醫療服務質量的重要方面，因此，對醫療“一卡通”系統進行評價可借鑒醫院管理信息系統及醫療服務質量評價的相關方法。

對醫療“一卡通”系統進行評價涉及多個不同指標，利用綜合評價方法可將多維評價綜合，形成一個可以比較的結果。根據國內外的研究成果總結的綜合評價方法如表1所示。

5 討 論

信息系統項目建設是一項復雜的系統工程，需要花費大量的人力、物力、財力。實現對醫療“一卡通”系統的有效評價是很有必要的，能使決策部門、開發者和用戶正確地了解系統的實施效果，對評價中發現的問題加以改進，以優化醫療“一卡通”系統管理，獲得更多的經濟效益和社會效益。本文分析還不夠深入，還可繼續探索針對具有醫療機構規模的醫療“一卡通”系統的評價理論和方法，更好地為我國醫療衛生事業服務。

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