消化性潰瘍復發影響因素調查分析

[摘要] 目的 探討消化性潰瘍復發影響因素，旨在為針對性采取預防干預措施提供參考依據。 方法 采用自編問卷收集我院消化內科2010年12月～2011年12月治療的500例消化性潰瘍患者的臨床資料，進行為期1年的隨訪以觀察消化性潰瘍患者有無復發，采用SPSS19.0統計軟件進行描述性分析和二分類Logistic回歸分析，以找出消化性潰瘍復發影響因素，旨在為針對性采取預防干預措施提供參考依據。 結果 消化性潰瘍復發率較高，多因素Logistic回歸分析顯示生活規律和患者治療依從性好是消化性潰瘍患者復發的保護因素，感染幽門螺桿菌是消化性潰瘍患者復發的危險因素。 結論 消化性潰瘍復發率較高，復發受多方面因素影響，我們應該采取針對性的預防干預措施來降低患者的復發率，提高患者的生活質量。

[關鍵詞] 消化性潰瘍；復發；影響因素；橫斷面調查

[中圖分類號] R573.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）14-0018-03

既往學者們多關注消化性潰瘍臨床治療方案和近期療效[1-3]。心理社會因素、氣象因素、飲食習慣等與消化性潰瘍患者復發有著密切的關系[4-6]。既往研究多針對某一影響因素展開，目前，消化性潰瘍復發影響因素的調查研究報道所見甚少。本研究筆者采用自編問卷收集2010年12月～2011年12月在我院消化內科治療的500例消化性潰瘍的臨床資料，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇我院消化內科2010年12月～2011年12月治療的500例消化性潰瘍為研究對象。納入標準：①患者有消化性潰瘍典型癥狀和體征；②患者均首次經內鏡活檢病理檢查證實為消化性潰瘍；③患者愿意接受問卷調查；④患者愿意并堅持為期1年的門診隨訪。排除標準：①患者為惡性腫瘤或其他疾病所致繼發性消化道潰瘍；②患者因文化程度、聽力或者智力等無法與醫務人員進行有效的交流和溝通；③患者因各種原因無法接受為期1年的隨訪；④患者為重型精神疾病，對自己的行為無完全刑事承擔能力。根據患者復發與否將本研究入組患者分為對照組和觀察組，其中男349例，女151例；年齡18～85歲，平均（56.65±25.69）歲。

1.2 方法

1.2.1 資料收集方法 采用自編問卷（各項指標客觀信度的Spearman相關系數均>0.68，P < 0.05。各項指標的精確信度Spearman相關系數均>0.83，P < 0.05。重測信度各指標Spearman相關系數在0.778～0.946之間，各指標P < 0.05。內在信度>0.88）收集患者的臨床資料。在收集資料前，先對本研究問卷主管醫師進行培訓。培訓結束后，主管醫師在筆試和專家面試考核合格后才實施問卷調查，調查對象包括符合納入標準和排除標準的消化性潰瘍患者。在向患者進行調查時，注意問卷調查期間說話的方式和方法，盡量統一提法以減少其他因素對研究結果的影響。

1.2.2 問卷調查內容 內容主要包括：①一般人口學資料：包括性別、年齡、性格、職業、生源地、婚姻狀況、文化程度、身高、體重；②可能影響因素：吸煙量、睡眠情況、生活節律、飲食規律、工作壓力、生活壓力、喜喝咖啡、喜食煎炸食品、喜喝牛奶、喜食辛辣食物、營養不良、潰瘍部位、潰瘍大小、潰瘍類型、幽門螺桿菌感染情況、治療依從性、情緒緊張、對消化性潰瘍疾病知識的了解程度、吸煙史、飲酒史、長期服用激素、非甾體抗炎藥物使用史、心血管疾病史、消化性胃潰瘍家族史等。

1.3 統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，計數資料以絕對值或構成比表示，消化性潰瘍患者復發影響因素則采用二分類Logistic回歸分析方法。α入=0.05，α出=0.10。

2 結果

2.1 消化性潰瘍患者復發部位分布

在500例消化性潰瘍患者中有81例患者復發，復發率為16.20%。

2.2 消化性潰瘍患者復發單因素Logistic回歸分析

以消化性潰瘍患者復發與否為因變量，以性別、年齡、性格、職業、生源地、婚姻狀況、文化程度、身高、體重、吸煙量、睡眠情況、生活規律、飲食規律、工作壓力、生活壓力、喜喝咖啡、喜食煎炸食品、喜喝牛奶、喜食辛辣食物、營養不良、潰瘍部位、潰瘍大小、潰瘍類型、幽門螺旋桿菌感染情況、治療依從性、情緒緊張、對消化性潰瘍疾病知識的了解程度、吸煙史、飲酒史、長期服用激素、非甾體抗炎藥物使用史、心血管疾病史、消化性胃潰瘍家族史等為自變量賦值后進行單因素Logistic回歸分析，結果發現：生活規律、文化程度高和治療依從性好是消化性潰瘍患者復發的保護因素，吸煙量大、潰瘍部位多、潰瘍大和感染幽門螺旋桿菌是消化性潰瘍患者復發的危險因素，見表1。

2.3 消化性潰瘍患者復發多因素Logistic回歸分析

以消化性潰瘍患者復發與否為因變量，以進入消化性潰瘍患者復發單因素Logistic回歸方程的7個自變量（文化程度、吸煙量、生活規律、治療依從性、潰瘍部位、潰瘍大小、幽門螺桿菌感染情況）為自變量賦值后進行多因素Logistic回歸分析，α入=0.05，α出=0.10，結果發現：生活規律和患者治療依從性好是消化性潰瘍患者復發的保護因素，感染幽門螺桿菌是消化性潰瘍患者復發的危險因素，見表2。

3 討論

消化性潰瘍是消化內科最常見的疾病之一，經常導致患者無法正常學習和工作[7-9]。目前，該病的診治不難，但要徹底治愈卻較為困難，停藥后容易復發發作，不但明顯增加患者的經濟壓力，而且增加患者的軀體痛苦[10-12]。消化性潰瘍復發率高一直困擾著學者們和消化內科醫師。為了滿足消化性潰瘍患者對醫療服務提出的要求，學者們和消化內科醫師一直致力于最大限度地縮短消化性潰瘍的病程以提高消化性潰瘍患者的生活質量并降低消化性潰瘍患者的復發。迄今為止，關于消化性潰瘍復發情況和影響因素的調查研究所見甚少。為此，探尋消化性潰瘍復發情況和影響因素意義重大，為針對性采取預防干預措施提供參考依據。

本研究筆者查閱消化性潰瘍患者復發相關文獻[13-19]，制定自編問卷并將其應用于收集我院消化內科2010年12月～2011年12月治療的500例消化性潰瘍患者，結果發現：生活規律和患者治療依從性好是消化性潰瘍患者復發的保護因素，感染幽門螺桿菌是消化性潰瘍患者復發的危險因素。究其原因可能與下列因素有關：①感染幽門螺桿菌或者幽門螺桿菌持續存在導致消化性潰瘍患者潰瘍面糜爛，不易愈合，且極易復發，明顯增加消化性潰瘍患者復發的概率；②生活規律是消化性潰瘍患者復發的保護因素，患者生活規律可減少不規律飲食給患者帶來的傷害，降低消化性潰瘍患者復發的概率；③治療依從性好是消化性潰瘍復發的保護因素，在臨床醫療過程中，患者往往癥狀和體征消失后就停止使用藥物，導致患者胃腸黏膜尚未完全修復，對患者進行胃鏡檢查能夠發現患者雖然胃腸黏膜上皮完整，但是，胃腸黏膜組織結構仍然明顯異常，大大降低了患者細胞氧合能力和黏膜的防御功能，因而，患者在某些誘因的影響下易復發。

綜上所述，消化性潰瘍復發率較高，復發受多方面因素影響，在消化性潰瘍的治療過程中，加強消化性潰瘍藥物治療的宣教，提高患者治療的依從性，堅持足量足療程治療，同時，注意規律作息，降低消化性潰瘍患者復發，改善患者的預后。

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（收稿日期：2013-03-14）