曼吉磁貼聯合西藥治療腸易激綜合征的臨床研究

[摘要]目的 探討曼吉磁貼聯合西藥治療腸易激性綜合征（IBS）的臨床效果。 方法 選取2010年3月～2012年12月前來本院就診的125例IBS患者為研究對象，隨機將其分為觀察組65例和對照組60例，觀察組應用曼吉磁貼聯合阿米替林進行治療，對照組應用阿米替林進行治療，兩組患者服藥期間均對其進行心理輔導，觀察兩組患者臨床治療效果。 結果 觀察組總有效率為95.38%，對照組總有效率為76.67%，差異有統計學意義（P<0.05）；分別于患者治療前后對患者進行BSS癥狀評分，觀察組患者治療前以及治療后第1周與對照組相比無統計學意義（P > 0.05），觀察組治療后第2周后BSS積分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）；觀察組不良反應發生率為1.54%，對照組患者不良反應發生率為8.33%，兩組比較差異有統計學意義（P < 0.05）。 結論 對IBS患者應用曼吉磁貼聯合西藥治療效果顯著，患者能在短期內緩解IBS癥狀，且安全可靠，值得在臨床上應用。

[關鍵詞] 曼吉磁貼；阿米替林；臨床療效

[中圖分類號] R574.42 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）14-0122-02

腸易激綜合征（IBS），一種易發性的腸道功能性疾病，臨床主要有腹瀉、腹痛、腹脹、惡心與嘔吐、便秘及便秘與腹瀉交替出現等癥狀[1]。在中醫學上與“腹瀉”、“腹痛”、“便秘”歸為同一范疇。隨著社會壓力的增大，近年發生IBS的患者不斷增加，IBS沒有特效藥物治療，目前主要是通過糾正胃腸動力、改善中樞情感、糾正內臟桿菌、恢復胃腸菌群等改善IBS癥狀。運用中醫理論治療IBS的臨床療效已經獲得患者及廣大醫務工作者的一致認可，為此本文對IBS患者應用曼吉磁貼聯合西藥治療，療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2010年3月～2012年12月前來本院就診的125例IBS患者為研究對象，其中男72例，女53例，年齡2～62歲，平均（38.5±5.8）歲，病程12個月～18年，平均（8.5±3.7）年。根據患者治療意愿將其分為觀察組65例和對照組60例，兩組患者在性別、年齡、病情上無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

①患者在最近三個月至少有3 d時間出現腹部不適或疼痛癥狀；②患者排便后癥狀有所改善；③患者排便頻率改變：每天排便次數>3次或每周<3次；④患者糞便性狀發生改變：大便松散、稀水便或硬便、塊狀便；⑤持續腹脹；⑥排便費力或排便急迫。

1.3方法

對照組應用阿米替林（湖南洞庭藥業股份有限公司，規格：25 mg×100片/瓶，國藥準字號：H43020561）進行治療，每天3次，每次25 mg，同時對患者進行心理護理，持續治療1個月；觀察組應用曼吉磁貼進行治療，將曼吉磁貼（上海曼吉生物技術公司，規格：15's×（18×0.6）mm，批準文號：滬藥管械（準）字2000第1640154號）貼于肚臍兩旁，每次貼一片，每天1次，同時對患者應用阿米替林及心理護理，持續治療1個月，并對兩組患者進行BBS癥狀評分。

1.4 觀察指標

兩組患者每星期前來就診一次，共進行4次診斷，每次診斷完畢后需要填寫BBS問卷，治療前后需要記錄患者的治療效果以及不良反應情況，并對患者進行尿、血、肝、腎功能、大便常規以及血常規等臨床指標的檢查。

1.5 療效評價

對兩組患者應用BBS癥狀尺度表[2]進行評估，評估內容包括每天腹痛次數、腹痛情況、腹痛部位、生活干擾以及排便滿意度等5項指標，每項指標最高分為100分，最低分為0分。BBS總積分為500分，其中0～75分為Ⅰ級水平，屬于正常健康；76～175分為Ⅱ級水平，屬于輕度水平；176～300分為Ⅲ級水平，屬于中度IBS癥狀；300分以上為IV級水平，屬于重度IBS癥狀。根據患者治療后積分下降水平對其治療效果進行評價，顯效：治療后積分下降2個級別或以上；有效：治療后積分下降1個級別或以上；無效：治療后積分水平在同一級別或較原來級別高。

1.6 統計學分析

采用SPSS17.0進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，計數資料采用率表示；組間計量資料比較采用成組設計t檢驗，組間計數資料率的比較采用χ2檢驗， P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

觀察組總有效率為95.38%高于對照組76.67%，差異有統計學意義（P < 0.05），見表1。

2.2 兩組患者BBS各項積分對比

分別于患者治療前后對其進行BSS癥狀評分，觀察組治療前和治療后第1周與對照組相比，差異無統計學意義（P > 0.05），觀察組治療后第2周后BSS積分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應率對比

觀察組有1例頭暈，不良反應率為1.54%，對照組有2例頭暈，1例惡心，1例嘔吐，1例腹痛加劇，不良反應率為8.33%，兩組患者不良反應率比較，差異有統計學意義（P < 0.05），見表3。

3 討論

IBS是門診中常見的消化道疾病，其發病與多種因素有關，發病機制較為復雜。相關研究指出，精神心理壓力過大、內臟感知過度、腦-腸調節功能紊亂、胃腸代謝過敏均會誘發IBS的發生[3]。臨床上對IBS的治療通常采用鎮靜藥物、解痙藥物、促動力藥物、阿片類抑制劑等，這些藥物在一定程度上緩解患者腹瀉、腹痛、便秘等癥狀。國內外相關研究指出，IBS的發生與患者心理應激反應具有密切的關系，心理應激反應會增加患者下丘腦釋放腎上腺皮質激素，從而導致IBS癥狀的發生，因此對IBS的治療過程中單純改善IBS腹部癥狀只能起到治標不治本的功效[4]。目前臨床上對IBS的治療會應用小劑量抗抑郁藥物進行治療，阿米替林屬于其中一種，通過對患者應用抗抑郁藥物并配合心理治療可起到較理想的治療效果。但由于抗抑制藥物會造成一定的毒副作用，從而導致患者用藥依從性下降，影響療效。

中醫理論認為肝主疏泄，是調節氣血運行的中樞，同時對人體情志方面也起到重要的作用。肝臟對機體的影響主要表現為在應激狀態下具有合成能量及物質代謝的功能[5]。脾主運化，過度思慮及抑郁會對脾臟造成損害，脾氣則氣弱，中焦氣滯，水谷不化，從而導致患者出現胃納、胃腸便溏等胃腸疾病。通過磁療可起到通經活絡的功效，通過生物電場能產生微電流，改善患者血液循環，起到行氣活血的功效，血液則能化生充足，肝內陰血則充足，肝的疏泄功能就順達；肝的疏泄功能順達，又能促進氣血的化生、脾胃的運化，因此可改善患者肝脾功能，從而達到治療的效果[6-8]。本研究中觀察組不良反應發生率為1.54%，低于對照組8.33%，差異具有統計學意義。觀察組總有效率為95.38%對照組總有效率為76.67%，觀察組總有效率顯著優于對照組，從而說明通過磁療對IBS的療效更理想，且毒副作用較低，患者對其有較好的耐受性，從而提高療效。對兩組患者每周進行BBS癥狀評分，從評分結果中可以看出，觀察組治療后第2周后BSS積分顯著低于對照組，差異具有統計學意義，從而說明應用曼吉磁貼聯合阿米替林治療IBS能有效縮短患者的治療時間，提高患者療效。

[參考文獻]

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（收稿日期：2013-02-28）