雙眼植入非球面人工晶狀體和傳統球面人工晶狀體的臨床比較

[摘要] 目的 觀察植入非球面人工晶狀體和傳統球面人工晶狀體的臨床效果。 方法 選取我院收治的55例老年性白內障患者，按處理方法不同分為兩組，觀察組25例患者植入非球面人工晶狀體；對照組30例患者植入傳統球面人工晶狀體。 結果 觀察組手術1周后患眼視力明顯高于手術前，對照組手術1個月后明顯高于手術前，觀察組術后患眼視力恢復情況明顯好于對照組（P < 0.05）；手術后1個月和3個月，觀察組患者的四階球差和高階像差都低于對照組，差異具有統計學意義（P < 0.05），且兩組患者最佳矯正視力下的遠、近立體視覺比較，差異具有統計學意義（P < 0.05）。 結論 非球面人工晶狀體植入治療白內障能夠顯著地減少球面像差，提高對比敏感度，改善手術后的視覺質量，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 非球面人工晶狀體；傳統球面人工晶狀體；視功能；立體視覺

[中圖分類號] R779.66 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）12-0041-02

臨床研究資料表明，白內障患者在眼部植入球面人工晶狀體之后，會產生正球差，從而導致對比敏感度降低，使患者視覺質量受到嚴重的影響，非球面人工晶狀體在臨床上的應用，給白內障的治療帶來了新的變革，其在設計上克服了球面人工晶狀體的缺陷，能夠有效提高手術之后的目標視力[1，5]。我院對植入非球面人工晶狀體和傳統球面人工晶狀體治療白內障的臨床療效進行研究，取得了較為滿意的實驗效果，現將研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的55例老年性白內障患者，患眼共計60只，按處理方法不同分為兩組。觀察組25例，共計30只患眼，其中男12例14只患眼，女13例16只患眼，年齡50～77歲，平均（63.73±8.20）歲。對照組患者30例，共計30只患眼，其中男11例11只患眼，女19例19只患眼；年齡52～78歲，平均（66.87±8.60）歲。所有患者均經檢查確診，排除患有其他眼部疾病以及其他影響視力的全身性疾病的患者。

1.2治療方法

所有患者手術之前采取表面麻醉，進行常規晶狀體超聲乳化吸出手術。觀察組患者眼部植入Tecnis Z9001非球面人工晶狀體；對照組患者植入Akreos adapt球面人工晶狀體。手術均十分順利，且整個手術治療過程中，均沒有任何并發癥發生。

1.3 研究方法

1.3.1 患者手術之前檢查 所有患者在接收手術治療之前，均進行視力、角膜內皮計數、眼壓以及眼A/B超和眼電生理等項目的檢查，并且對檢查結果進行記錄[1]。

1.3.2 手術后檢查 根據國際遠近視力標準檢查遠、近視力；患者采用自動電腦驗光儀進行3次檢查，然后取3次的平均值，與此同時完成遠、近主覺驗光；選用Optec-6500型對比敏感度測定儀，測量患者矯正視力在白天和夜晚是否有眩光的對比敏感度；采用Zywave像差測量儀，對患者瞳孔直徑>6 mm波前像差進行測定，重復3次，取效果最好的圖像，以ATE文件的形成進行輸出，取四階球差的均方根值和高階像差的均方根值進行分析；采用Optec-6500型視功能分析儀中的遠立體視程序和Titmus Stereo Test 圖卡檢測雙眼在最佳矯正遠、近視力下的遠、近立體視覺[2]。

1.4 統計學方法

臨床觀察所得到的所有的有效數據都利用SPSS 13.0軟件進行統計，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。不同時點進行方差分析，P < 0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者基礎情況比較

2.5術后立體視覺比較

3 討論

目前，隨著醫學技術的深入發展，廣大白內障患者對手術治療之后視功能的恢復提出了更高的要求[4]。白內障患者從最初簡單的要求手術治療恢復期目標視力，到如今要求在手術治療之后，能夠獲得較好的視覺功能。許多臨床研究資料表明，在患者眼部植入球面人工晶狀體之后，會產生正球差，導致對比敏感度降低，使患者眼部球面像差提高，夜晚會產生眩光，視覺質量受到嚴重影響。非球面人工晶狀體在臨床上的應用，給白內障的治療帶來了新的變革，在設計上克服了球面人工晶狀體的缺陷，在理論上能夠完全消除球面像差，不僅客觀上能夠有效的提高手術之后的目標視力，同時還可以有效的改善視覺質量[5]。

傳統的非球面人工晶狀體，就好比老化的晶狀體，存在一定程度上的正球差，不能補償角膜球差。所以，患者在植入了非球面人工晶狀體，其視功能還是不可能達到年輕時擁有透明晶狀體的視覺功能[6]。為了使光線能夠很好的聚集在一點，就需要減少球面像差，這就要求人工晶狀體的曲率半徑要隨著距中軸線距離的增加而增加。因此，最理想的人工晶狀體應該是非球面的而不是球面的[7，8]。因此，植入非球面人工晶狀體，可以使患者的眼部球面像差減小，從而使視網膜上能夠形成清晰而高質量的圖像，使患者能夠獲得良好的視覺效果[9-11]。

綜上所述，非球面人工晶狀體植入治療白內障，與傳統的球面人工晶狀體相比能夠顯著減少球面像差，提高對比敏感度，改善手術后的視覺質量，值得臨床上推廣應用。

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（收稿日期：2013-01-21）