美洛昔康對慢性前列腺炎患者前列腺液中SIgA水平的影響

[摘要] 目的 研究美洛昔康對慢性前列腺炎患者前列腺液中SIgA水平的影響。 方法 80例慢性前列腺炎患者依治療方法不同分為觀察組和對照組：對照組服用鹽酸左氧氟沙星片和鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊，觀察組在對照組用藥方式的基礎上加用美洛昔康片。 結果 治療8周后，觀察組患者的總有效率82.50%高于對照組總有效率60.00%，差異有統計學意義（P < 0.05）；治療8周后，觀察組患者的前列腺液白細胞數低于對照組患者的前列腺液白細胞數，差異有統計學意義（P < 0.05）；治療8周后，觀察組慢性前列腺炎患者的前列腺液中SIgA水平較對照組患者下降明顯，差異有高度統計學意義（P < 0.01）。 結論 美洛昔康用于治療慢性前列腺炎療效可靠，并可明顯改善患者前列腺液中的SIgA水平。

[關鍵詞] 美洛昔康片；慢性前列腺炎；前列腺液；白細胞數；分泌型免疫球蛋白A

[中圖分類號] R697.33 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）12-0079-02

慢性前列腺炎是好發于男性青壯年的臨床常見病[1]，根據美國國家衛生研究所新的分類標準可分為慢性細菌性前列腺炎和慢性非細菌性前列腺炎，其中慢性非細菌性前列腺炎亦稱為慢性Ⅲ型前列腺炎或慢性骨盆疼痛綜合征[2]。有文獻報道[3]，美洛昔康治療慢性前列腺炎患者安全而療效可靠，然而有關美洛昔康對慢性前列腺炎患者局部免疫功能的影響目前還未見相關報道。因此，本研究觀察了美洛昔康對慢性前列腺炎患者前列腺液中SIgA水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2011年 1月～2012年12月在蕭山醫院就診的慢性前列腺炎患者80例，年齡 18～50歲。納入標準：①符合美國國立衛生研究院NIH-CAP/CPPS診斷標準，慢性前列腺炎癥狀評分中的癥狀程度評分≥4分，前列腺按摩液（EPS）中白細胞數（WBC）NWBC≥10個/HP。②肝、腎功能正常，患者知情同意，所有患者均根據病史體檢、EPS常規和細菌培養以及 B 超檢查確診。排除標準：①有精神疾病史，合并嚴重心血管、腦、肝、腎和造血系統疾病者或對本研究所用藥品過敏者。②急性前列腺炎及其他不符合本研究的患者或依從性差者。研究開始前，80例慢性前列腺炎患者均簽署知情同意書，并依治療方法不同分為觀察組與對照組。觀察組40例，其中已婚25例、未婚15例，年齡（34.9±5.7）歲；對照組40例，其中已婚26例、未婚14例，年齡（33.7±5.9）歲。兩組患者的婚姻狀況、年齡等一般資料比較，差異無顯著性（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

全部患者對癥解痙止痛治療，禁用含有非甾體類抗炎藥成分的藥物，并每周前列腺按摩1 次，每晚熱水坐浴，忌酒、忌辛辣食物等。 對照組服用鹽酸左氧氟沙星片（廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠，國藥準字H20057797），口服，每次0.2g，每日2次；鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊（安斯泰來制藥（中國）有限公司，國藥準字H20000681），每日1次，每次0.2mg，飯后口服，8周為一療程。觀察組在對照組用藥方式的基礎上，加用 美洛昔康片（揚子江藥業集團有限公司，國藥準字H20010207），口服，一次2片，每日1次，8周為一個療程。

1.3 療效評價

參照文獻[4]擬定標準：①治愈：患者臨床癥狀消失，前列腺液常規檢查正常且細菌培養陰性，B 超前列腺檢查無炎癥反應。②有效：患者臨床癥狀好轉，前列腺液常規檢查白細胞<10/HP 且細菌培養陰性，B 超前列腺檢查無炎癥反應。③無效：患者癥狀無改善或稍有改善，前列腺液常規檢查不正常，B 超前列腺檢查仍有炎癥反應。

1.4 觀察指標

①EPS中白細胞數：經直腸指檢按摩病人的前列腺采集前列腺液，用高倍顯微鏡按常規進行檢測[5]。②分泌型免疫球蛋白A（SIgA）測定：于治療前及治療后第8周，將上法取得的慢性前列腺炎患者的前列腺液進行SIgA放射免疫測定[5，6]。

1.5 統計學方法

3 討論

慢性前列腺炎患者起病緩慢，癥狀復雜多樣，病程較長，遷延難愈且易復發，而且治療效果不是很滿意，治療標準不統一[7]。美洛昔康是一種新型烯醇酰胺類的非甾體抗炎藥[8]，結構與吡羅昔康、替諾昔康等藥物相似，但其胃腸道不良反應比其他非甾體抗炎藥少。許多國家已用美洛昔康代替其他非甾體抗炎藥。孫紅波等[9]研究探討美洛昔康治療慢性前列腺炎的臨床療效，認為美洛昔康治療慢性前列腺炎患者安全而有效。本研究中，全部患者對癥解痙止痛治療并常規處理，對照組服用鹽酸左氧氟沙星片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊，觀察組在對照組用藥方式的基礎上，加用美洛昔康片治療慢性前列腺炎患者。結果表明，治療8周后，觀察組患者的總有效率82.50%高于對照組總有效率60.00%，差異顯著。提示美洛昔康用于治療慢性前列腺炎患者療效可靠。

免疫球蛋白（immunoglobulin， Ig）是指具有抗體活性的動物蛋白[10]， 前列腺可產生IgA和IgG，且IgA起主要作用。慢性前列腺炎患者因抗原長期刺激，前列腺免疫細胞分泌大量免疫球蛋白，其中以SIgA為主要抗體，其結構系由兩個IgA單體和分泌成分（糖蛋白）結合而成[11]。程曙杰等[12]應用免疫透射終點測定法測定103例慢性前列腺炎患者的前列腺液中IgG、IgA含量以及IgA/IgG比值，并對白細胞水平與免疫球蛋白進行相關性分析，結果表明前列腺按摩液中IgG、IgA、IgA/IgG比值與白細胞的升高具有相關性，而且主要表現為IgG、IgA、IgA/IgG比值明顯高于正常人，認為前列腺液中免疫球蛋白測定可以作為慢性前列腺炎的診斷依據。

本研究結果表明，美洛昔康用于治療慢性前列腺炎療效可靠。

[參考文獻]

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（收稿日期：2013-01-24）