白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果觀察

[摘要] 目的 觀察白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果。 方法 選擇我科2008年1月～2012年1月行白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)60例作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各30例。對(duì)照組根據(jù)醫(yī)囑采取隨機(jī)對(duì)癥護(hù)理及常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上著重實(shí)施系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，尤其是心理干預(yù)，比較兩組的護(hù)理滿意度及并發(fā)癥情況。 結(jié)果 干預(yù)組的護(hù)理滿意度達(dá)96.7%，明顯高于對(duì)照組（76.7%），干預(yù)組的并發(fā)癥例數(shù)明顯少于對(duì)照組，差異存在顯著性（P < 0.05）。 結(jié)論 對(duì)白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的圍術(shù)期實(shí)施系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施可以提高護(hù)理滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而促進(jìn)患者術(shù)后視力的恢復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)；圍術(shù)期；護(hù)理；并發(fā)癥

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.77 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）12-0093-02

白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入具有切口小、無(wú)疼痛、可恢復(fù)患者視力等優(yōu)點(diǎn)[1]。該術(shù)式是一項(xiàng)精細(xì)、復(fù)雜、先進(jìn)的手術(shù)，嚴(yán)格要求每個(gè)環(huán)節(jié)，因此，加強(qiáng)圍術(shù)期的護(hù)理尤其是心理護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。通過(guò)實(shí)施系統(tǒng)的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，有利于促進(jìn)患者術(shù)后視力的恢復(fù)，從而預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.2 護(hù)理

對(duì)照組根據(jù)醫(yī)囑采取隨機(jī)對(duì)癥護(hù)理及常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上著重實(shí)施系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，尤其是心理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①心理護(hù)理：患者因害怕手術(shù)造成的軀體創(chuàng)傷和疼痛而感到恐懼和焦慮，因此，護(hù)理人員應(yīng)耐心、體貼、理解患者，應(yīng)向患者及家屬介紹手術(shù)室環(huán)境、患者離開(kāi)病房到手術(shù)室手術(shù)的基本流程，給予必要的有針對(duì)性的心理支持，使其積極配合手術(shù)治療。②術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前檢查視力、色覺(jué)、光定位、測(cè)眼壓，詳細(xì)了解患者眼部疾病史，進(jìn)入手術(shù)前將顯微鏡及超聲乳化儀放于手術(shù)臺(tái)相應(yīng)位置，調(diào)好超聲乳化儀的各項(xiàng)參數(shù)。將術(shù)中所需用品如藥物、醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉、人工晶體等放于治療臺(tái)上，并按照患者的手術(shù)順序在人工晶體包裝盒上做好標(biāo)記。

1.2.2 術(shù)中配合 觀察瞳孔散大情況，扶患者平臥于手術(shù)床，用2%碘伏消毒術(shù)眼[3]，在術(shù)眼處貼一次性手術(shù)眼膜。器械整齊置于器械臺(tái)上，根據(jù)要求調(diào)好顯微鏡，調(diào)好瞳距及焦距。正確連接各管道，密切觀察負(fù)壓情況及患者自身情況，及時(shí)配合術(shù)者調(diào)整超聲能量及負(fù)壓。保持術(shù)者視野清晰、角膜濕潤(rùn)透明。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 ①常規(guī)護(hù)理：患者回病房，密切觀察血壓、脈搏、術(shù)眼情況，按醫(yī)囑妥善安置體位、頭位、勿震動(dòng)頭部。術(shù)后平臥閉眼休息，眼球盡量不要轉(zhuǎn)動(dòng)，禁止用力揉眼，密切觀察患者各項(xiàng)生命體征和病情變化[4]。②體位護(hù)理：指導(dǎo)患者安靜臥床休息，按手術(shù)種類(lèi)遵醫(yī)囑采取相應(yīng)臥位。床上及下床活動(dòng)要適度，避免低頭彎腰活動(dòng)及頭部震動(dòng)，控制咳嗽、打噴嚏、嘔吐[5]。③用藥護(hù)理：術(shù)后次日開(kāi)放滴眼，根據(jù)醫(yī)囑用典必殊或其它眼藥水分組滴眼，同時(shí)可服用抗生素及消炎痛，預(yù)防感染。④術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理：如術(shù)后前房出血者，護(hù)理人員應(yīng)囑患者取半臥位休息，重視飲食護(hù)理，吃流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。繼發(fā)性青光眼術(shù)后眼壓升高，護(hù)理人員應(yīng)耐心告知患者低落的情緒對(duì)眼壓的負(fù)面影響，從而解除其心理壓力[5]。

1.2.4 出院指導(dǎo) 觀察術(shù)眼情況，囑患者進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白和富含維生素易消化飲食，注意休息，每周門(mén)診復(fù)查1次，連續(xù)3個(gè)月。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免低頭動(dòng)作和重體力勞動(dòng)，防止晶體脫落。

1.3 觀察指標(biāo)

采用問(wèn)卷調(diào)查形式對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，分為非常滿意、滿意、一般、較差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

3 討論

白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)是治療白內(nèi)障最安全、復(fù)明效果最好的一種手術(shù)方法，手術(shù)復(fù)雜、難度大，易造成角膜內(nèi)皮損傷、晶體囊膜破裂等永久性損傷。

因此要求做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備及做好心理護(hù)理，加強(qiáng)病情觀察，做好飲食護(hù)理及術(shù)眼的準(zhǔn)備，有效地對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，有利于患者身心的康復(fù)，提高整體護(hù)理質(zhì)量。術(shù)后密切細(xì)致地觀察指導(dǎo)，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)的成功率。同時(shí)我們?yōu)槌鲈夯颊咧贫嗽敿?xì)的出院指導(dǎo)，使患者視力快速恢復(fù)，取得滿意的治療效果[6，7]。本組資料顯示，干預(yù)組的護(hù)理滿意度達(dá)96.7%，明顯高于對(duì)照組（76.7%），干預(yù)組的并發(fā)癥例數(shù)明顯少于對(duì)照組（P < 0.05）。與韓玉麗等[8]觀點(diǎn)是一致的。

綜上，對(duì)白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的圍術(shù)期實(shí)施系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施可以提高護(hù)理滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而促進(jìn)患者術(shù)后視力的恢復(fù)。

[參考文獻(xiàn)]

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[6] 陳敏. 62例超聲乳化白內(nèi)障摘除加人工晶體植入術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合[J]. 中國(guó)醫(yī)療前沿，2010，5（9）：88-89.

[7] 楊麗，楊慧，張菊紅. 白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的護(hù)理[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17（30）：4795-4796.

[8] 韓玉麗，魏曉宜，張晶. 白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)200例圍術(shù)期護(hù)理[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2009，15（12）：60-61.

（收稿日期：2013-02-27）