兩種尿液有形成分分析儀檢測尿液中真菌結(jié)果比較

[摘要]目的 對AVE-763和Sysmex UF-1000兩種尿液有形成分分析儀檢測尿液中真菌陽性率進(jìn)行比較。方法 收集合格尿液標(biāo)本2 000份。以革蘭氏染色尿沉渣檢查法為對照，同時(shí)采用兩種尿液有形成分分析儀檢測尿液中真菌，比較其陽性率差異。 結(jié)果AVE-763和Sysmex UF-1000檢測尿液中真菌陽性率分別為0.3%和1.0%，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）；與對照組比較，前者有顯著性差異（P < 0.05），后者無顯著性差異（P > 0.25）。 結(jié)論Sysmex UF-1000比AVE-763更適用于尿液中真菌的篩查試驗(yàn)。

[關(guān)鍵詞] 尿沉渣；真菌；陽性率

[中圖分類號] R446.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）12-0114-02

尿路感染是一種常見的臨床疾病，其感染主要由細(xì)菌、真菌等病原菌引起[1]。研究表明真菌引起的尿路感染呈增多趨勢[2]，尿液中檢出真菌對臨床診治尿路感染有重要的參考價(jià)值。尿沉渣染色鏡檢是發(fā)現(xiàn)尿液中真菌的傳統(tǒng)方法，雖然是金標(biāo)準(zhǔn)，但檢測速度已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足日益增長的尿標(biāo)本量的需求。自動化尿液有形成分分析儀在尿液檢測中的廣泛應(yīng)用，極大提高了檢測速度，適合尿液中各種有形成分的篩查。目前國內(nèi)外各種品牌和型號的儀器主要采用兩類檢測原理，一種是如Sysmex UF-1000尿液有形成分分析儀的流式細(xì)胞儀測定法；另一種是如AVE-763尿液有形成分分析儀的體外診斷影像系統(tǒng)——全自動智能顯微鏡[3，4]。為比較不同檢測方法對尿液真菌檢出率的影響，我們同時(shí)采用上述兩種尿液有形成分分析儀和尿沉渣染色鏡檢法對2 000份尿液標(biāo)本進(jìn)行檢測，發(fā)現(xiàn)結(jié)果存在較大差異，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2012年3月1日～6月30日取潔凈容器收集門診和住院患者合格尿液標(biāo)本2 000份，每份標(biāo)本至少30 mL。同時(shí)采用以下方法檢測尿液中真菌：使用AVE-763和Sysmex UF-1000兩種尿液有形成分分析儀上機(jī)檢測，操作前應(yīng)仔細(xì)閱讀說明書，按操作步驟進(jìn)行。

1.2尿沉渣染色鏡檢

取刻度離心管，倒入混合后的新鮮尿液10 mL，用（1 200～1 300）r/min轉(zhuǎn)速離心5 min。棄上清液，留下0.2 mL沉渣，輕搖離心管，使尿沉渣有形成分充分混勻。取尿沉渣0.02 mL滴在載玻片上，制成蠶豆大小涂片，待干燥后革蘭氏染色，鏡檢觀察并記錄結(jié)果[5]。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

留取經(jīng)上機(jī)檢測真菌陽性標(biāo)本制成尿沉渣涂片，待干燥后革蘭氏染色鏡檢觀察真菌形態(tài)，以驗(yàn)證陽性結(jié)果的真實(shí)性，未見真菌形態(tài)判定為假陽性結(jié)果。

1.4觀察指標(biāo)

以檢出真菌標(biāo)本數(shù)占總標(biāo)本數(shù)的百分率計(jì)算陽性率，假陽性標(biāo)本數(shù)除以金標(biāo)準(zhǔn)（尿沉渣染色鏡檢）陰性標(biāo)本數(shù)計(jì)算假陽性率，假陰性標(biāo)本數(shù)除以金標(biāo)準(zhǔn)陽性人數(shù)計(jì)算假陰性率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

3 討論

傳統(tǒng)的手工法尿沉渣檢查真菌結(jié)果可靠、不易漏診，但操作繁瑣、耗時(shí)較長；自動化尿液有形成分分析儀在實(shí)驗(yàn)室的普及，顯著提高了尿沉渣分析的速度，但不同品牌和型號的儀器的檢測結(jié)果明顯不同。

Sysmex UF-1000檢測尿液中真菌陽性率為1.0%，假陽性率0.2%，與革蘭氏染色尿沉渣檢查法相比較結(jié)果較接近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.25）。Sysmex UF-1000尿液有形成分分析儀是利用流式細(xì)胞技術(shù)和電阻抗技術(shù)根據(jù)尿中各類有形成分產(chǎn)生的前向散射光脈沖和熒光脈沖的強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間的長短以及電阻抗的大小來區(qū)分各成分的，但各檢測項(xiàng)目和其相應(yīng)影響因素存在形態(tài)、大小、染色性方面的相似之處，因此該儀器還不能嚴(yán)格區(qū)分各類成分。真菌的假陽性可由紅細(xì)胞（特別是腎性紅細(xì)胞）引起，也可由大量的細(xì)菌引起[7-10]。

通過比較可知，基于流式細(xì)胞術(shù)和電阻抗原理的Sysmex UF-1000陽性率較高，優(yōu)于采用影像分析術(shù)和自動粒子識別系統(tǒng)原理的AVE-763，更適合作為尿液中真菌的篩查方法。盡管Sysmex UF-1000與革蘭氏染色尿沉渣檢查真菌結(jié)果已經(jīng)非常接近，但為避免誤診，還是需要將Sysmex UF-1000篩查真菌為陽性的標(biāo)本做尿沉渣染色鏡檢以確診。

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（收稿日期：2012-11-27）